2026年全国执业医师资格考试实践技能及答案

2026年全国执业医师资格考试实践技能及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国执业医师资格考试实践技能试卷考核对象：临床医学专业执业医师资格考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.医患沟通中，主动倾听比直接给出建议更重要。2.心脏骤停患者抢救时，高质量胸外按压的频率应保持在100-120次/分钟。3.甲状腺功能亢进患者突眼时，应避免使用高枕卧位。4.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎时，首选非手术治疗。5.肺癌患者出现持续性胸痛，可能提示肿瘤侵犯胸膜。6.严重低血糖时，应立即静脉注射葡萄糖溶液。7.腰椎间盘突出症患者行髓核突出摘除术后，需严格卧床3个月。8.心电图示室性心动过速时，可立即使用同步电复律。9.产后出血的主要原因是子宫收缩乏力。10.肾功能衰竭患者行血液透析时，应避免使用高渗性药物。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪项是急性心肌梗死最早出现的特征性心电图改变？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出现D.U波出现2.诊断糖尿病酮症酸中毒时，最关键的实验室指标是？A.血糖＞11.1mmol/LB.血酮体＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮体阳性3.以下哪种药物属于β受体阻滞剂？A.硝苯地平B.普萘洛尔C.氨氯地平D.美托洛尔4.胰头癌最常见的转移途径是？A.淋巴结转移B.血行转移C.腹腔种植转移D.直接浸润十二指肠5.以下哪项是急性胰腺炎的典型临床表现？A.持续性上腹痛伴反跳痛B.腹泻伴里急后重C.腹胀伴肠鸣音亢进D.右上腹痛伴黄疸6.心力衰竭患者出现急性肺水肿时，首选药物是？A.地高辛B.呋塞米C.硝酸甘油D.螺内酯7.产后出血时，以下哪项措施属于宫腔填塞？A.B-Lynch缝合B.髂内动脉结扎C.宫腔纱条填塞D.子宫动脉栓塞8.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、突眼，首选药物是？A.碘化钾B.甲巯咪唑C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛尔9.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量通常为？A.体重10%B.体重20%C.体重30%D.体重50%10.以下哪项是急性化脓性胆囊炎的典型影像学表现？A.胆囊壁增厚伴钙化B.胆囊结石伴局部积液C.胆囊缩小伴密度增高D.胆囊增大伴囊壁毛糙三、多选题（每题2分，共20分）1.心脏骤停的抢救流程包括？A.高质量胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.除颤E.静脉补液2.肺癌患者出现骨转移时，可能出现的症状包括？A.持续性骨痛B.病理性骨折C.恶病质D.溶血性贫血E.淋巴结肿大3.产后出血的常见原因包括？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留E.子宫内翻4.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，应避免？A.高盐饮食B.穿紧身衣C.避免强光刺激D.使用糖皮质激素E.戒烟限酒5.腰椎间盘突出症患者行保守治疗时，推荐？A.骨盆倾斜位B.避免久坐久站C.行走锻炼D.药物消炎镇痛E.手术摘除髓核6.心电图示室性心动过速时，可采取的措施包括？A.静脉注射利多卡因B.同步电复律C.胺碘酮静滴D.频率控制E.植入起搏器7.肾功能衰竭患者行血液透析时，需注意？A.防止低血压B.控制电解质紊乱C.预防感染D.避免使用高渗性药物E.定期监测肾功能8.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎时，可能的并发症包括？A.腹腔脓肿B.肠粘连C.门静脉炎D.腹腔间隔室综合征E.肠梗阻9.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖时，可能的诱因包括？A.精神紧张B.咖啡因摄入C.某些药物使用D.甲状腺肿大E.体重下降10.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，需注意？A.牵引重量控制B.预防压疮C.定期复查影像学D.保持牵引针孔清洁E.避免剧烈活动四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，女，32岁，妊娠38周，因突发阴道流血2小时入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分钟，宫口开大3cm，胎心140次/分钟。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）应立即采取哪些措施？（3）产后出血的预防措施有哪些？案例2：患者，男，45岁，因持续性胸痛2小时入院。查体：血压150/100mmHg，心率110次/分钟，呼吸28次/分钟，心电图示ST段抬高。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）抢救时首选药物是什么？（3）如何预防再灌注损伤？案例3：患者，女，28岁，因突眼、心悸、手抖1周就诊。查体：甲状腺肿大，心率110次/分钟，手抖阳性。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）如何预防突眼加重？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.结合临床实践，分析产后出血的常见原因及防治策略。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√解析：4.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎首选手术治疗，而非非手术治疗。7.腰椎间盘突出症患者术后需适当活动，而非严格卧床3个月。二、单选题1.A2.B3.D4.A5.A6.B7.C8.B9.A10.B解析：2.血酮体＞1.0mmol/L是诊断酮症酸中毒的关键指标。8.甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进的首选药物。三、多选题1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABE5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABDE9.ABC10.ABCDE解析：4.高盐饮食、紧身衣、吸烟饮酒会加重突眼。8.肠粘连、腹腔间隔室综合征是可能的并发症。四、案例分析案例1：（1）诊断：难免流产或胎盘早剥（需结合检查明确）。（2）措施：立即输液、备血、宫缩剂、必要时刮宫。（3）预防：加强孕期监护、避免剧烈活动、预防感染。解析：（1）依据：阴道流血伴宫缩，需排除胎盘早剥。（3）要点：预防措施包括孕期营养补充、避免感染。案例2：（1）诊断：急性心肌梗死。（2）药物：硝酸甘油、阿司匹林、溶栓药物（根据情况）。（3）再灌注损伤预防：使用抗氧化药物、控制血压。解析：（2）要点：硝酸甘油可缓解胸痛，阿司匹林抗血小板。案例3：（1）诊断：Graves病。（2）药物：甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。（3）突眼预防：低盐饮食、佩戴墨镜、避免刺激。解析：（3）要点：低盐饮食可减轻眼压。五、论述题1.急性心肌梗死治疗原则及措施治疗原则：快速开通梗死血管、挽救濒死心肌、防治并发症。主要措施：-再灌注治疗：溶栓、急诊PCI。-抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷。-抗凝：肝素。-稳定斑块：他汀类药物。-对症治疗：硝酸甘油、β受体阻滞剂