临床执业医师技能考核及答案

临床执业医师技能考核及答案考试时长：120分钟满分：100分临床执业医师技能考核试卷考核对象：临床执业医师考生题型分值分布：-单选题（10题，每题2分）20分-填空题（10题，每题2分）20分-判断题（10题，每题2分）20分-简答题（3题，每题4分）12分-应用题（2题，每题9分）18分总分：100分一、单选题（每题2分，共20分）1.患者女，30岁，因急性阑尾炎入院，术前准备中需禁食禁水的主要目的是（）。A.减少术后腹胀B.防止术中呕吐误吸C.促进伤口愈合D.预防术后感染E.降低麻醉风险2.心电图示室性心动过速，首选的治疗药物是（）。A.利多卡因B.肾上腺素C.美托洛尔D.普罗帕酮E.胺碘酮3.患者男，45岁，高血压病史5年，血压突然升至180/110mmHg，伴头痛、视力模糊，应立即采取的措施是（）。A.口服硝苯地平B.静脉注射呋塞米C.立即进行心脏彩超D.静脉滴注硝酸甘油E.肌肉注射利血平4.急性胰腺炎的典型腹痛特征是（）。A.上腹部持续性剧痛，弯腰抱膝可缓解B.右上腹隐痛，伴黄疸C.左下腹绞痛，伴腹泻D.脐周持续性疼痛，伴发热E.左上腹胀痛，伴恶心5.诊断糖尿病酮症酸中毒时，最关键的实验室指标是（）。A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体＞1.0mmol/LC.血pH＜7.3D.尿酮体阳性E.血钠＜135mmol/L6.患者女，50岁，乳腺癌术后化疗，最常使用的化疗药物是（）。A.阿霉素B.顺铂C.紫杉醇D.博来霉素E.依托泊苷7.脊髓损伤患者出现尿潴留，首选的治疗方法是（）。A.肌肉注射新斯的明B.膀胱造瘘C.口服呋塞米D.行导尿术E.行针灸治疗8.患儿男，1岁，发热、咳嗽3天，查体：呼吸急促，双肺闻及细湿啰音，最可能的诊断是（）。A.支气管肺炎B.肺炎合并心衰C.肺结核D.支气管哮喘E.肺炎合并脑膜炎9.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、突眼，首选的治疗药物是（）。A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.地西泮D.普萘洛尔E.甲状腺素10.患者男，60岁，脑出血后出现右侧肢体偏瘫，最可能的病灶部位是（）。A.右侧基底节区B.左侧额叶皮层C.右侧小脑半球D.左侧脑室E.右侧脑干二、填空题（每空2分，共20分）1.诊断急性心肌梗死时，最具有特征性的心电图改变是______。2.慢性阻塞性肺疾病患者出现II型呼吸衰竭时，血气分析特点是______。3.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般为体重的______。4.甲状腺功能减退症患者的典型症状包括______、畏寒、便秘。5.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括______、补液、纠酸。6.乳腺癌根治术后预防皮下积液的关键措施是______。7.脑出血患者出现昏迷、瞳孔散大，提示可能发生______。8.小儿肺炎合并心衰的早期表现包括______、呼吸加快。9.甲状腺功能亢进症患者出现突眼时，应避免使用______药物。10.脊髓损伤患者出现自主神经反射异常时，可表现为______。---三、判断题（每题2分，共20分）1.急性阑尾炎患者术前需禁食8小时，禁水4小时。（）2.室性心动过速时，心室率＞150次/分，需立即电复律。（）3.高血压患者血压控制目标应＜140/90mmHg。（）4.急性胰腺炎患者禁食后，血清淀粉酶仍持续升高，提示胰腺坏死。（）5.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸深快，呼气有烂苹果味。（）6.乳腺癌术后化疗首选阿霉素，但需注意心脏毒性。（）7.脊髓损伤患者出现尿潴留时，可尝试热敷下腹部促进排尿。（）8.小儿肺炎患者出现呼吸频率＞70次/分，提示可能合并心衰。（）9.甲状腺功能亢进症患者出现突眼时，可使用糖皮质激素治疗。（）10.脊髓损伤患者出现自主神经反射异常时，应避免压迫会阴部。（）---四、简答题（每题4分，共12分）1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。2.简述慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的综合治疗措施。3.简述脑出血患者急性期治疗的主要目标。---五、应用题（每题9分，共18分）1.患者女，55岁，因“发现右乳房肿块1个月”入院，查体：右乳房外上象限可触及质硬、活动度差肿块，直径约2cm，无压痛。实验室检查：CA15-3升高。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）若确诊为乳腺癌，应如何制定治疗方案？2.患者男，70岁，因“突发意识不清2小时”入院，查体：血压180/100mmHg，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）若患者出现脑疝，应如何处理？---标准答案及解析---一、单选题答案1.B2.A3.D4.A5.B6.C7.D8.A9.A10.A解析：1.B（急性阑尾炎术前禁食禁水是为了防止麻醉时呕吐误吸，导致窒息或吸入性肺炎。）2.A（利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，能抑制心肌复极，降低异位心律。）3.D（高血压急症时需立即静脉滴注硝酸甘油，快速降压，防止脑出血加重。）4.A（急性胰腺炎的典型腹痛是上腹部持续性剧痛，弯腰抱膝可缓解。）5.B（血酮体＞1.0mmol/L是诊断酮症酸中毒的关键指标，反映体内脂肪代谢异常。）6.C（紫杉醇是乳腺癌化疗的常用药物，属于有丝分裂抑制剂。）7.D（脊髓损伤患者尿潴留首选导尿术，避免长期留置尿管导致感染。）8.A（小儿肺炎以支气管肺炎最常见，表现为发热、咳嗽、双肺细湿啰音。）9.A（甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进症的首选药物，能抑制甲状腺激素合成。）10.A（右侧基底节区出血常导致对侧偏瘫，符合该患者的临床表现。）---二、填空题答案1.ST段抬高2.低氧血症伴高碳酸血症3.1/10～1/154.乏力5.补充胰岛素6.胸带固定7.脑疝8.喘憋9.甲状腺素10.血压骤升解析：1.ST段抬高是急性心肌梗死特征性心电图改变，反映心肌缺血坏死。2.COPD患者II型呼吸衰竭表现为低氧血症（PaO2＜60mmHg）和高碳酸血症（PaCO2＞50mmHg）。3.颅骨牵引重量一般为体重的1/10～1/15，避免过度牵引导致颈椎损伤。4.甲状腺功能减退症典型症状包括乏力、畏寒、便秘、反应迟钝等。5.酮症酸中毒治疗需补充胰岛素纠正高血糖，同时补液、纠酸。6.乳腺癌根治术后胸带固定可减少皮下积液风险。7.脑出血患者出现一侧瞳孔散大，提示可能发生脑疝。8.小儿肺炎合并心衰早期表现为喘憋、呼吸加快、心率＞180次/分。9.甲状腺功能亢进症患者突眼时禁用糖皮质激素，以免加重病情。10.脊髓损伤患者自主神经反射异常时，压迫会阴部可能导致血压骤升。---三、判断题答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√解析：1.√（术前禁食禁水是为了防止麻醉时呕吐误吸。）2.√（室性心动过速心室率＞150次/分时，需立即电复律或药物复律。）3.√（高血压控制目标成人应＜140/90mmHg，老年人＜150/90mmHg。）4.√（禁食后血清淀粉酶仍升高，提示胰腺坏死或脓肿。）5.√（酮症酸中毒患者呼吸深快，呼气有丙酮味。）6.√（紫杉醇可致心脏毒性，需监测心电图。）7.×（热敷下腹部可能加重尿潴留，应首选导尿术。）8.√（呼吸频率＞70次/分提示可能合并心衰。）9.√（突眼可用糖皮质激素减轻炎症。）10.√（压迫会阴部可能诱发自主神经反射异常。）---四、简答题答案1.急性心肌梗死溶栓治疗-适应证：发病6小时内，ST段抬高型心肌梗死，无溶栓禁忌症。-禁忌证：出血性疾病、近期手术、活动性出血、严重高血压等。2.COPD稳定期综合治疗-支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱类药物。-糖皮质激素：长期吸入以减轻炎症。-免疫接种：预防流感、肺炎。-呼吸训练：改善肺功能。3.脑出血急性期治疗目标-控制血压：防止出血扩大。-减少脑水肿：如使用甘露醇。-预防并发症：如感染、癫痫。---五、应用题答案1.乳腺癌诊断与治疗（1）初步诊断：乳腺癌。