医用雾化吸入操作标准流程

医用雾化吸入操作标准流程雾化吸入疗法通过将药物转化为气溶胶微粒直接作用于呼吸道，是改善气道炎症、缓解通气障碍的核心手段。规范操作流程是保障治疗效果、降低不良反应的前提，以下结合临床实践需求，梳理医用雾化吸入的标准操作路径。一、操作前准备阶段（一）患者评估病情维度：明确诊断（如哮喘、慢阻肺、肺炎等），评估呼吸状态（频率、节律、血氧饱和度），判断痰液黏稠度、气道痉挛程度。过敏筛查：询问药物过敏史，重点关注拟用雾化药物（如β₂受体激动剂、糖皮质激素、抗生素等）的过敏情况。特殊人群关注：婴幼儿评估配合度，老年患者关注认知与自主呼吸能力，术后/卧床患者评估体位耐受度。（二）环境与物品准备环境要求：选择安静、通风区域，温度20-25℃、湿度50%-60%，远离明火、热源（如暖风机），避免强光直射设备。物品清单：雾化装置：根据需求选择超声/压缩空气/振动筛孔雾化器（确认性能良好、定期校准）；药物与溶媒：遵医嘱准备雾化药物（如布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液）、生理盐水（或专用溶媒），检查药品有效期、性状（无沉淀、变色）；辅助用物：治疗巾（防药液污染）、纸巾（擦面部）、弯盘（放废弃物）、手消毒剂。（三）人员与自身准备操作者需具备执业资质，熟悉设备操作及药物特性；操作前规范洗手（或手消），佩戴医用外科口罩，必要时戴手套（如传染性疾病患者）。二、操作实施流程（一）核对与沟通双人核对医嘱（药物名称、剂量、用法）、患者身份（姓名、床号），确保信息无误；向患者（或家属）解释操作目的（如“药物直达肺部，帮您缓解咳嗽气喘”），指导配合要点（“用嘴深吸气、鼻呼气，效果更好”）。（二）体位调整优先选择坐位（身体前倾，利于胸廓扩张）；无法坐位者取半卧位（床头抬高30°-45°）；婴幼儿由家长抱坐，头部稍前倾（避免平躺误吸）。（三）设备与药物配置组装雾化器：按说明书连接主机、导管、雾化罐、咬嘴（或面罩），检查衔接紧密、无漏气；配置药液：用无菌注射器抽取药物，注入雾化罐（总量2-5ml，避免过多/过少影响疗效），加生理盐水稀释（遵医嘱），盖紧罐盖。（四）设备调试与预运行连接电源，打开主机，调节雾量（初始调小，待患者适应后调整：成人6-8L/min，儿童4-6L/min）；试喷1-2秒：观察雾滴大小（理想雾粒1-5μm），确保无漏水、堵塞，雾流均匀。（五）指导吸入与过程管理装置佩戴：成人/配合儿童用咬嘴（牙齿轻咬，嘴唇包紧）；婴幼儿/不配合者用面罩（覆盖口鼻，松紧以插入一指为宜）；呼吸指导：指导患者用口深吸气、鼻缓慢呼气，频率自然，避免刻意屏气/急促呼吸；过程观察：时间控制：单次雾化10-20分钟（依药液量调整），避免过长致气道干燥；病情监测：观察面色、呼吸、血氧及主观感受（如呛咳、气促），不适时立即暂停；药液管理：雾化中轻拍罐体（防药液沉积），剩余过多时可倾斜罐体或补少量溶媒（遵医嘱）。（六）操作后处理设备关机：先关雾化开关，再断电源，避免主机空转；患者护理：协助漱口（激素雾化后必做，防口腔真菌感染），婴幼儿喂少量温水清洁口腔；用纸巾擦面部（去残留药液，防皮肤刺激）；卧床患者协助翻身、拍背，促痰液排出；用物处理：一次性部件（咬嘴/面罩）按医疗废物处理；复用部件（雾化罐、导管）含氯消毒30分钟，清水冲洗后晾干；主机表面75%酒精擦拭，放干燥处；记录反馈：记录操作时间、药物、患者反应、效果，异常及时报医师。三、核心注意事项（一）药物使用规范遵医嘱选药，禁止注射剂直接雾化（除非有雾化剂型）；药物现配现用，2小时内用完，剩余丢弃；避免配伍禁忌（如布地奈德与沙丁胺醇可配伍，与部分抗生素需谨慎，咨询药师）。（二）设备维护要点不同患者用专用装置（或严格消毒后复用），防交叉感染；雾化器每周深度清洁（拆卸部件温水冲洗，晾干）；长期使用者每月查设备性能（雾量、噪音等），及时换老化部件。（三）特殊人群管理婴幼儿：家长全程陪同，用玩具安抚减少哭闹，必要时缩短时间、分次完成；老年/衰弱者：雾化前协助排痰，中密切观察呼吸，血氧下降/气促时停并吸氧；激素雾化后：务必漱口、洗脸，防口腔念珠菌感染或面部色素沉着。（四）安全与环境管理雾化时勿进食、饮水，防呛咳；设备远离水源、火源，电源线勿缠绕，防漏电/火灾；病房内禁吸烟，雾化后开窗通风，降空气中药物残留。四、常见问题处理（一）雾化器不出雾/雾量小查导管是否弯折、喷嘴是否堵塞（温水冲/细针疏通，勿损伤）；确认主机功率（如压缩雾化器气压），必要时换设备。（二）患者呛咳、气促暂停操作，调小雾量/改半卧位；指导放缓呼吸（鼻呼气、口轻吸），症状持续时遵医嘱吸氧/用支气管扩张剂。（三）药液残留过多雾化后轻晃罐体，剩余＞1ml时再开机雾化1-2分钟；配置时严控体积（2-5ml为宜），避免浪费。五、总结医用雾化吸入的规范操作是“精准给药、安全起效