(2025年)高级月嫂考试题及答案

(2025年)高级月嫂考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.足月儿生理性黄疸消退的最晚时间通常不超过（）A.出生后7天B.出生后10天C.出生后14天D.出生后21天2.产妇产后第3天出现乳房胀痛、局部皮温升高但无红肿，最可能的原因是（）A.乳腺炎早期B.生理性乳胀C.乳汁淤积D.乳腺管堵塞3.新生儿脐部护理时，正确的消毒顺序是（）A.从脐轮向外螺旋擦拭B.从脐根向脐轮环形擦拭C.从脐窝边缘向中心擦拭D.沿脐带残端垂直向下擦拭4.剖宫产产妇术后6小时内的正确体位是（）A.去枕平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.自由体位5.新生儿肠绞痛的典型表现不包括（）A.突发性剧烈哭闹B.面部涨红、膝盖蜷曲C.哭闹时可通过喂奶缓解D.傍晚至夜间发作频繁6.产后抑郁症的核心症状是（）A.失眠多梦B.情绪低落、兴趣减退C.食欲改变D.过度担心婴儿健康7.新生儿正常腋温范围是（）A.35.5-36.5℃B.36.0-37.2℃C.36.5-37.5℃D.37.0-37.8℃8.产妇恶露由血性转为浆液性的时间通常在产后（）A.1-3天B.4-10天C.11-14天D.2-3周9.为低体重儿（2000g）进行袋鼠式护理时，每日累计时间建议不低于（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时10.新生儿鹅口疮的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.大肠杆菌D.链球菌二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.新生儿出现以下哪些情况需立即就医（）A.出生后24小时未排胎便B.体温持续高于37.5℃C.呼吸频率＞60次/分钟且伴鼻翼扇动D.睡眠时偶尔惊跳2.产后第一周产妇饮食原则包括（）A.清淡易消化B.大量饮用浓汤催奶C.补充铁剂预防贫血D.避免生冷辛辣食物3.新生儿抚触的注意事项包括（）A.室温保持26-28℃B.餐后30分钟内进行C.手法从轻柔逐渐加力D.出现哭闹立即停止4.剖宫产产妇术后早期活动的目的包括（）A.促进胃肠功能恢复B.预防下肢静脉血栓C.减少伤口疼痛D.促进恶露排出5.新生儿红臀（尿布疹）的预防措施包括（）A.每次排便后用温水清洗臀部B.涂抹含氧化锌的护臀膏C.长时间使用不透气纸尿裤D.保持臀部干燥三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.新生儿出生后应立即绑腿以预防罗圈腿。（）2.产妇月子期应完全禁止刷牙，避免牙齿松动。（）3.新生儿出现“马牙”需用针挑破处理。（）4.产后通乳时应重点按摩乳晕区域促进排乳。（）5.早产儿喂养需遵循“少量多次”原则，每日喂养次数8-12次。（）6.产妇产后自汗（清醒时出汗）属于正常生理现象，无需特殊处理。（）7.新生儿听力筛查未通过即表示存在听力障碍。（）8.为预防呛奶，喂养后应立即将新生儿平放。（）9.产后抑郁症可通过产妇情绪低落持续2周以上且影响正常生活判断。（）10.新生儿脐带残端脱落前应保持干燥，避免沾水。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述生理性黄疸与病理性黄疸的主要鉴别要点。2.列举产后堵奶（乳汁淤积）的处理流程。3.新生儿肠绞痛的应对措施包括哪些？4.剖宫产产妇术后72小时内的护理重点有哪些？五、实操题（共23分）（一）新生儿呛奶急救（10分）场景：30天男婴，母乳喂养时突然发生呛奶，面色发绀、呼吸急促。请简述急救操作步骤及注意事项。（二）脐带消毒操作（6分）请详细描述为出生5天新生儿进行脐带消毒的具体步骤（需包含物品准备、操作流程、观察要点）。（三）产后通乳手法（7分）请说明为产后4天乳汁淤积产妇进行通乳的正确手法（需包含体位、手法顺序、力度控制要点）。答案一、单项选择题1.C（足月儿生理性黄疸消退时间不超过2周，早产儿不超过4周）2.B（产后3-5天因乳腺管未完全通畅、淋巴回流增加易出现生理性乳胀，无红肿热痛炎症表现）3.B（正确顺序为从脐根（残端与皮肤连接处）向脐轮环形擦拭，避免细菌逆向感染）4.A（术后6小时去枕平卧位可预防脑脊液外漏导致的头痛）5.C（肠绞痛哭闹时喂奶无法缓解，反而可能因吞咽空气加重症状）6.B（情绪低落、兴趣减退是抑郁症核心症状，其他为伴随症状）7.B（新生儿正常腋温36.0-37.2℃，肛温36.5-37.7℃）8.B（血性恶露持续3-4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周）9.C（低体重儿袋鼠式护理每日建议6-8小时，促进体温稳定和亲子依恋）10.B（鹅口疮由白色念珠菌感染引起，常见于口腔黏膜）二、多项选择题1.ABC（出生后24小时未排胎便提示消化道畸形可能；体温＞37.5℃需警惕感染；呼吸＞60次/分伴鼻翼扇动为呼吸窘迫表现；睡眠惊跳是正常生理反射）2.ACD（产后第一周胃肠功能未完全恢复，应清淡饮食；浓汤易致堵奶；产后失血需补铁；生冷辛辣刺激胃肠）3.ACD（抚触应在餐后1小时进行，避免吐奶；室温26-28℃；手法轻柔，婴儿哭闹时暂停）4.ABD（早期活动可促进肠蠕动、预防血栓、帮助恶露排出，但会短暂增加伤口疼痛）5.ABD（长时间使用不透气纸尿裤会加重红臀，应及时更换保持干燥）三、判断题1.×（绑腿影响髋关节发育，可能导致髋关节脱位）2.×（产后需用软毛牙刷温水刷牙，保持口腔卫生）3.×（马牙是上皮细胞堆积，会自行脱落，挑破易致感染）4.×（乳晕区含大量神经末梢，过度按摩会损伤组织，应从乳腺根部向乳头方向打圈按摩）5.√（早产儿胃容量小，需少量多次喂养，每日8-12次）6.√（产后1周内因孕期潴留水分排出，自汗属正常生理现象）7.×（初筛未通过可能因羊水残留，需42天复筛，仍未通过需进一步检查）8.×（喂养后应竖抱拍嗝，右侧卧位30分钟，避免平放）9.√（产后抑郁需情绪低落持续2周以上，且影响日常生活和育儿能力）10.√（脐带残端需保持干燥，洗澡后及时擦干，可用75%酒精消毒）四、简答题1.生理性黄疸与病理性黄疸鉴别要点：（1）出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现；病理性黄疸生后24小时内出现。（2）进展速度：生理性黄疸每日上升＜5mg/dl；病理性黄疸每日上升＞5mg/dl。（3）峰值水平：足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl（生理性）；超过此值（病理性）。（4）消退时间：足月儿＜2周，早产儿＜4周（生理性）；消退延迟或退而复现（病理性）。（5）伴随症状：生理性无其他异常；病理性常伴精神萎靡、拒奶、体温异常等。2.产后堵奶处理流程：（1）评估：触诊乳房，确定硬块位置、范围，观察皮肤是否红肿、皮温是否升高。（2）热敷：用40-45℃热毛巾敷硬块周围（避开乳头乳晕），每次10-15分钟，促进血液循环。（3）按摩：从硬块边缘向乳头方向螺旋式轻推，避开乳晕，力度以产妇能耐受为准，每次10-15分钟。（4）排乳：按摩后让婴儿吸吮（优先患侧），或使用吸奶器（负压调节至舒适范围），确保乳汁排出通畅。（5）冷敷：排乳后若局部肿胀，用卷心菜叶或冷毛巾敷10分钟，缓解水肿。（6）观察：若24小时未缓解或出现发热、红肿，及时就医排除乳腺炎。3.新生儿肠绞痛应对措施：（1）安抚情绪：竖抱轻拍背部，或用襁褓包裹增加安全感；（2）腹部按摩：以肚脐为中心顺时针轻柔打圈，每次5-10分钟；（3）温敷腹部：用40℃左右温毛巾（包裹避免烫伤）敷腹部1-2分钟；（4）调整喂养：避免过度喂养，喂养后充分拍嗝；母乳喂养妈妈减少产气食物（如豆类、洋葱）；（5）白噪音：使用手机播放流水声、吸尘器声等模拟子宫环境；（6）就医指征：若哭闹持续超过3小时/天、每周＞3天、持续＞3周，或伴随呕吐、血便，需排除其他疾病。4.剖宫产产妇术后72小时内护理重点：（1）术后6小时：去枕平卧位，头偏向一侧；观察生命体征（血压、心率）、切口渗血情况；（2）术后6-24小时：逐步改为半坐卧位（床头抬高30°），促进恶露排出；指导床上活动（翻身、抬腿）预防血栓；（3）饮食管理：术后6小时禁食，6小时后少量温水/米汤；排气后过渡到半流食（粥、面条），排便后恢复普食；（4）尿管护理：术后24小时拔除尿管，协助首次排尿，观察尿量及排尿是否通畅；（5）疼痛管理：评估疼痛程度（数字评分法），必要时遵医嘱使用止痛药；指导咳嗽时按压切口减轻疼痛；（6）子宫复旧：每日按摩宫底，观察宫高（术后当日平脐，每日下降1-2cm）及恶露量、颜色（血性恶露不超过月经量）；（7）早期哺乳：术后30分钟内开始皮肤接触，按需哺乳促进子宫收缩。五、实操题（一）新生儿呛奶急救步骤及注意事项（10分）步骤：1.立即停止喂养，将婴儿转为侧卧位（头低脚高15°），防止奶液反流至气管。2.用干净纱布或手指缠纱布清除口腔内残留奶液，保持呼吸道通畅。3.若仍有呼吸急促、面色发绀，采用“拍背法”：一手托住婴儿头颈部，另一手呈空心掌，从下往上轻拍背部（肩胛骨之间）5次。4.若无反应，实施“胸部按压法”：将婴儿仰卧于硬平面，用两指（中指、无名指）在乳头连线中点下1cm处，垂直向下按压4cm（深度为胸廓1/3），频率100-120次/分钟，按压5次后检查呼吸。5.急救同时呼叫家属拨打120，若恢复呼吸，密切观察30分钟；未恢复继续急救直至专业人员到达。注意事项：•避免倒立婴儿，防止颅内压升高；•清理口腔时动作轻柔，避免损伤黏膜；•按压力度适中，过轻无效，过重可能导致肋骨骨折；•急救后需就医检查是否发生吸入性肺炎。（二）脐带消毒操作（6分）物品准备：75%酒精（或医用碘伏）、消毒棉签（无菌）、纱布、弯盘。操作流程：1.洗手，戴口罩，检查棉签包装是否完好，酒精有效期。2.暴露新生儿脐部，用左手拇指、食指轻轻提起脐带残端（避免拉扯），右手取一根棉签蘸取酒精（以不滴液为宜）。3.从脐根（残端与皮肤连接处）开始，环形向外擦拭（半径约2cm），第一根棉签清洁脐根及凹陷处；第二根棉签擦拭脐轮周围皮肤。4.丢弃污染棉签，观察脐部是否有渗血、渗液、红肿或异常分泌物（如脓性、异味）。5.用干纱布轻压脐部3秒吸收多余液体，穿好衣物避免摩擦。观察要点：•正常脐部：残端干燥，无渗液，周围皮肤无红肿；•异常情况：渗血＞2滴/次、渗液呈黄色脓性、脐轮红肿范围＞2cm、有异味，需及时就医。（三）产后通乳手法（7分）体位：产妇取坐位或半卧位，背部垫软枕，暴露乳房（覆盖腹部保暖）；操作者站于患侧，双手清洗消毒。手法顺序及要点：1.放松按摩：用手掌大鱼际从乳房基底部（锁骨下、肋骨旁）向乳头方向轻推5-10次，力度以皮肤微微发红为宜，放松乳腺周围组织。2.散结按摩：找到硬块位置，用食指、中指、无名指三指并拢，从硬块边