(2025年)江苏省国家基本公共卫生服务规范培训(儿童保健)试题及答案

(2025年)江苏省国家基本公共卫生服务规范培训(儿童保健)试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿家庭访视应在出院后几日内完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：A2.6月龄婴儿体重中位数（男）参考值约为？A.6.5kgB.7.5kgC.8.5kgD.9.5kg答案：B（注：根据2024年WHO儿童生长标准调整）3.1岁儿童健康检查时，应重点进行的神经心理发育筛查工具是？A.DDST-IIB.ASQ-3C.丹佛发育筛查测验D.贝利婴幼儿发展量表答案：B（注：江苏省2025年规范推荐使用ASQ-3）4.早产儿矫正月龄计算方法是？A.实际月龄+（40周-出生孕周）/4B.实际月龄-（40周-出生孕周）/4C.实际月龄+（出生孕周-40周）/4D.实际月龄-（出生孕周-40周）/4答案：B5.儿童营养性缺铁性贫血（6月龄-5岁）的诊断标准是血红蛋白低于？A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L答案：B6.新生儿访视时发现脐带残端有脓性分泌物，应首先建议？A.局部涂抹龙胆紫B.75%酒精消毒C.及时就医D.保持干燥答案：C7.2岁儿童视力筛查的重点指标是？A.屈光状态B.眼位C.瞬目反射D.追视能力答案：A（注：2岁起常规进行屈光筛查）8.儿童生长发育评估中，"上/下部量"比值主要反映？A.头围发育B.躯干与下肢比例C.营养状况D.神经系统发育答案：B9.对4月龄纯母乳喂养婴儿，家长咨询是否需要添加辅食，正确指导是？A.现在可以添加米粉B.满6月龄后添加C.观察是否有挺舌反射消失D.先添加蛋黄答案：B10.早产儿首次眼底筛查应在出生后？A.2周B.4-6周C.8周D.3个月答案：B11.儿童健康档案中，"体弱儿"不包括？A.低出生体重儿B.单纯性肥胖C.轻度贫血D.先天性心脏病术后答案：C（注：江苏省规范定义体弱儿为中重度营养不良、反复感染等）12.3岁儿童语言发育预警征不包括？A.不能说出自己的名字B.不能听懂简单指令C.词汇量少于50个D.不能说2-3个词的句子答案：B（注：3岁应能听懂复杂指令）13.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现是？A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C14.新生儿听力初筛未通过者，应在出生后几周内进行复筛？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B15.5岁儿童身高处于同年龄同性别第3百分位，应判断为？A.正常B.生长迟缓C.消瘦D.超重答案：B16.儿童预防接种后，出现轻度发热（<38.5℃），正确处理是？A.立即使用退热药B.物理降温+观察C.静脉补液D.急诊就医答案：B17.对6月龄婴儿进行血红蛋白检测，采血部位首选？A.耳垂B.手指C.足跟D.头皮答案：B（注：6月龄后推荐手指末梢血）18.儿童蛲虫病预防指导中，关键措施是？A.口服驱虫药B.勤剪指甲C.避免生食D.室内消毒答案：B19.1岁儿童每日户外活动时间建议不少于？A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时答案：C20.儿童生长发育监测图（生长曲线）中，连续几次测量值低于参考值范围需重点关注？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿家庭访视的内容包括？A.测量体重、体温B.观察黄疸情况C.指导母乳喂养D.检查脐部护理E.评估家庭环境答案：ABCDE2.儿童健康检查中需重点询问的喂养史包括？A.母乳喂养持续时间B.辅食添加时间及种类C.每日奶量D.零食摄入情况E.进食行为答案：ABCDE3.属于儿童心理行为发育预警征（18月龄）的是？A.不会指认身体部位B.不能说10个单词C.不会独立行走D.不会用手势表示"再见"E.对呼唤无反应答案：ACDE（注：18月龄应能说10个单词）4.早产儿出院后随访重点包括？A.生长发育追赶情况B.神经系统发育评估C.视网膜病变监测D.听力筛查复查E.喂养指导答案：ABCDE5.儿童营养性缺铁性贫血的高危因素有？A.早产B.纯母乳喂养未及时补铁C.反复腹泻D.每日奶量>800mlE.挑食答案：ABCDE6.儿童视力保健指导内容包括？A.控制电子屏幕使用时间B.保持正确读写姿势C.保证充足户外活动D.定期进行视力筛查E.补充维生素A答案：ABCDE7.儿童常见意外伤害预防措施包括？A.1岁内婴儿床加护栏B.热液放置远离儿童C.药品放置高处D.5岁以下避免食用坚果E.游泳时全程看护答案：ABCDE8.儿童结核病筛查的重点对象包括？A.密切接触结核患者的儿童B.反复咳嗽超过2周C.长期低热D.卡介苗接种失败者E.营养不良儿童答案：ABCE9.儿童口腔保健指导包括？A.1岁起使用含氟牙膏（米粒大小）B.睡前清洁口腔C.避免含奶瓶入睡D.定期口腔检查E.乳牙龋坏无需治疗答案：ABCD10.儿童生长发育偏离的处理原则包括？A.明确原因（器质性/功能性）B.制定个体化干预方案C.定期随访评估D.及时转诊至专科E.向家长进行健康宣教答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.新生儿访视时，若发现体温<36℃或>37.5℃，应建议立即就医。（）答案：√2.3岁儿童正常血压参考值约为86/58mmHg。（）答案：√（注：公式：收缩压=年龄×2+80，舒张压=收缩压×2/3）3.儿童预防接种后出现局部红肿硬结（直径<3cm），属于异常反应。（）答案：×（注：属于一般反应）4.儿童单纯性肥胖的干预重点是快速减重。（）答案：×（注：重点是调整饮食结构+增加活动量，避免快速减重）5.6月龄婴儿应进行血常规检查，筛查贫血。（）答案：√6.儿童蛲虫病的确诊方法是夜间查看肛门周围是否有白色小虫。（）答案：√7.早产儿矫正月龄至2岁后，生长发育评估可使用实际月龄。（）答案：√8.儿童维生素D缺乏性佝偻病激期的典型X线表现是临时钙化带模糊。（）答案：√9.儿童听力复筛未通过者，应在3月龄前转诊至听力诊断机构。（）答案：√10.儿童健康档案应至少保存至18岁。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述新生儿家庭访视的具体流程。答案：①核对信息（姓名、出生日期、分娩方式等）；②一般情况观察（面色、反应、呼吸等）；③体格检查（体重、体温、皮肤、头颅、前囟、眼耳口鼻、颈部、胸部、腹部、外生殖器、四肢、肛门）；④重点检查（黄疸程度、脐部情况、有无畸形）；⑤喂养指导（母乳喂养技巧、按需喂养、奶量评估）；⑥护理指导（保暖、皮肤清洁、脐部护理、睡眠姿势）；⑦健康宣教（疾病预防、异常情况识别）；⑧记录与评估（填写访视表，判断是否需要转诊）。2.列出3岁儿童健康检查的主要内容。答案：①一般情况：询问饮食、睡眠、排便、疾病史、疫苗接种情况；②体格测量：身高、体重、头围（必要时）、BMI计算；③体格检查：皮肤、淋巴结、头颈部、胸部（心肺）、腹部（肝脾）、四肢脊柱、外生殖器；④神经心理发育评估：使用ASQ-3或丹佛量表筛查大运动、精细动作、语言、社交能力；⑤实验室检查：血常规（筛查贫血）、视力筛查（屈光状态）、听力复查（必要时）；⑥健康指导：营养与喂养（平衡膳食）、口腔保健（刷牙习惯）、视力保护（用眼卫生）、安全教育（防外伤）、心理行为（社交引导）。3.说明儿童生长发育监测中"生长曲线"的使用方法及意义。答案：使用方法：①每次健康检查时测量体重、身高（长）并标注在对应月龄的生长曲线上；②连接连续测量点形成生长轨迹；③观察轨迹是否与参考曲线平行（正常）、上移（加速生长）或下移（生长迟缓）。意义：①动态评估儿童生长趋势，早期发现生长偏离；②区分暂时性波动（如疾病影响）与持续性异常（如营养不良）；③为干预措施提供依据（如调整喂养、治疗疾病）；④评估干预效果（观察轨迹是否恢复正常趋势）。4.阐述儿童营养性缺铁性贫血的干预措施。答案：①饮食调整：增加含铁丰富食物（动物肝脏、血制品、瘦肉、黑木耳、红枣），同时补充维生素C（新鲜果蔬）促进铁吸收；②铁剂治疗：口服元素铁4-6mg/(kg·d)，分2-3次服用，持续至血红蛋白正常后4-6周；③病因治疗：纠正挑食、治疗慢性腹泻等影响铁吸收的疾病；④随访监测：每2-4周复查血红蛋白，评估治疗效果；⑤健康宣教：指导家长合理添加辅食，避免牛奶过量（影响铁吸收），强调坚持铁剂治疗的重要性。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男婴，35周早产，出生体重2.2kg，现实际月龄3个月（矫正月龄1.5个月），家长主诉"吃奶量少，体重增长慢"。查体：体重4.0kg（矫正月龄1.5个月男婴体重P50约4.2kg），身长52cm（P50约54cm），头围37cm（P50约38cm），皮肤弹性稍差，前囟1.5cm×1.5cm，心肺无异常，腹软，无肝脾肿大。问题：1.该患儿生长发育评估结果？2.需进一步做哪些检查？3.给出具体干预建议。答案：1.生长发育评估：体重、身长均低于矫正月龄P10（体重4.0kg<P10约4.1kg，身长52cm<P10约53cm），属于生长迟缓。2.进一步检查：①血常规（筛查贫血）；②血清铁、铁蛋白（评估铁营养状况）；③甲状腺功能（排除甲状腺功能减退）；④大便常规+潜血（排除慢性腹泻或肠道出血）；⑤喂养评估（记录24小时奶量、喂养方式、吸吮能力）。3.干预建议：①喂养调整：首选强化早产儿配方奶（能量密度81kcal/100ml），逐步增加奶量至150-180ml/(kg·d)；②营养补充：补充维生素D800-1000IU/d，铁剂2-4mg/(kg·d)（出生后2周开始），锌剂1mg/(kg·d)（改善食欲）；③喂养技巧指导：采用少量多次喂养（每2-3小时一次），避免过度疲劳；④定期随访：每2周测量体重、身长，绘制生长曲线，观察增长趋势；⑤转诊建议：若经1个月干预无改善，转诊至儿童保健专科进一步评估（如代谢性疾病、胃食管反流等）。案例2：女童，2岁，家长主诉"近3个月食欲差，体重未增长"。既往史：1岁断母乳后以奶粉为主（每日奶量约600ml），很少吃蔬菜，喜吃饼干、喝果汁。查体：体重10kg（同年龄女童P10约10.2kg），身高82cm（P10约83cm），BMI14.8（正常范围13.5-17.5），皮肤干燥，毛发稀疏，口腔无溃疡，心肺无异常，腹软，肝肋下1cm，质软。问题：1.分析可能的病因？2.提出针对性健康指导措施。答案：1.可能病因：①喂养不当：奶粉摄入过多（影响正餐摄入），辅食结构不合理（蔬菜、蛋白质不足，高糖零食过多）；②锌缺乏：食欲减退、生长迟缓、皮肤干燥符合锌缺乏表现；③缺铁性贫血：长期奶粉喂养（铁含量低）、辅食添加不足可能导致缺铁；④消化功能紊乱：长期高糖饮食可能影响消化酶分泌。2.健康指导措施：①调整饮食结构：减少奶粉至每