(2025年)消毒灭菌技术考核测试卷附答案

(2025年)消毒灭菌技术考核测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于消毒与灭菌的描述，正确的是（）A.消毒能杀灭所有微生物，包括细菌芽胞B.灭菌仅需达到无害化要求C.消毒针对的是传播媒介上的病原微生物D.灭菌后物品仍可能有非致病微生物存活2.压力蒸汽灭菌器进行B-D测试时，测试包的尺寸应为（）A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.35cm×35cm×30cmD.40cm×40cm×35cm3.紫外线消毒灯的有效照射距离通常不超过（）A.0.5mB.1mC.1.5mD.2m4.2%戊二醛溶液用于医疗器械浸泡消毒时，连续使用时间不应超过（）A.3天B.7天C.14天D.30天5.环氧乙烷灭菌时，最适宜的相对湿度范围是（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-60%D.60%-80%6.下列属于高水平消毒方法的是（）A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒剂浸泡C.季铵盐类消毒D.通风换气7.医疗废物中，使用后的一次性注射器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物8.压力蒸汽灭菌时，金属器械与纺织类物品同锅灭菌的正确放置方式是（）A.金属器械在上，纺织类在下B.纺织类在上，金属器械在下C.任意顺序放置D.需分锅灭菌9.低温等离子灭菌不适用于下列哪种材质的器械（）A.不锈钢B.钛合金C.纸质包装D.硅胶10.含氯消毒剂配置后，有效氯浓度监测应在（）A.使用前30分钟内B.使用后1小时内C.配置后24小时内D.配置后立即11.下列关于过氧化氢低温等离子灭菌的描述，错误的是（）A.适用于不耐热、不耐湿的器械B.灭菌循环时间通常为28-75分钟C.可用于液体类物品灭菌D.灭菌后物品需通风散气30分钟以上12.手术器械包装时，闭合式包装的灭菌有效期在环境温度≤24℃、湿度≤70%时为（）A.7天B.14天C.30天D.6个月13.下列哪种情况需进行灭菌效果的生物监测（）A.紫外线灯使用1000小时后B.新安装的压力蒸汽灭菌器C.含氯消毒剂更换品牌后D.普通病房日常地面消毒14.空气消毒时，过氧乙酸的常用喷雾浓度为（）A.0.1%-0.2%B.0.2%-0.5%C.0.5%-1.0%D.1.0%-2.0%15.下列关于灭菌物品装载的要求，错误的是（）A.物品间保留1-2cm间隙B.装载量不超过灭菌器容积的90%C.盆、盘类物品应斜放D.纸塑包装物品应水平放置16.戊二醛对人体的主要危害是（）A.神经毒性B.呼吸道刺激C.皮肤脱脂D.造血功能抑制17.压力蒸汽灭菌生物监测的指示菌是（）A.枯草杆菌黑色变种芽胞B.嗜热脂肪杆菌芽胞C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌18.下列属于中效消毒剂的是（）A.过氧乙酸B.碘伏C.环氧乙烷D.苯扎溴铵19.医疗污水消毒处理时，接触时间应不少于（）A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟20.消毒供应中心（CSSD）去污区的温度应控制在（）A.16-21℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃二、填空题（每空1分，共30分）1.消毒灭菌方法按作用水平分为______、中水平、______消毒及灭菌。2.压力蒸汽灭菌的三个关键参数是______、______和时间。3.紫外线灯的辐照强度应≥______μW/cm²（距离1m处），使用中应每______个月监测1次。4.2%碱性戊二醛溶液加入______可增强对芽胞的杀灭效果，其pH值应维持在______。5.环氧乙烷灭菌的四个关键参数是浓度、______、湿度和______。6.医疗废物分为感染性、病理性、______、______和化学性五类。7.低温等离子灭菌的两个阶段是______和______。8.含氯消毒剂的杀菌机制主要是通过释放______，破坏微生物的______。9.灭菌物品的包装材料应符合______、______和可追溯性要求。10.空气消毒时，循环风紫外线空气消毒器的持续运行时间应≥______分钟，消毒后空气中细菌菌落数应≤______CFU/m³。11.压力蒸汽灭菌器的生物监测应每周1次，植入物灭菌时应每批次进行______监测，且生物指示剂培养结果应在______小时内读取。12.医疗器械清洗质量的监测方法包括______、______和ATP生物荧光法。13.化学消毒剂的有效浓度监测应______进行，使用中的皮肤黏膜消毒剂应______进行染菌量检测。14.医疗污水消毒后，总余氯应达到______mg/L（接触时间≥1小时），粪大肠菌群数应≤______MPN/L。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.消毒仅需杀灭病原微生物，而灭菌需杀灭所有微生物（）2.压力蒸汽灭菌时，冷空气残留会导致灭菌失败（）3.紫外线消毒时，可通过延长照射时间弥补距离过远的不足（）4.戊二醛溶液可用于人体皮肤消毒（）5.环氧乙烷灭菌后物品需解析7天以上才能用于植入物（）6.纸塑包装的灭菌物品储存时，应将纸质面朝向外侧（）7.低温等离子灭菌可用于含液体或盲端的器械（）8.含氯消毒剂对金属有腐蚀性，使用后需用清水冲洗（）9.普通病房的物体表面消毒，可选用500mg/L含氯消毒剂擦拭（）10.消毒供应中心的清洁区与去污区之间应设置缓冲间（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力蒸汽灭菌效果的监测方法及频率。2.列举5种影响化学消毒效果的因素。3.医疗废物分类收集的原则有哪些？4.低温等离子灭菌的适用与禁忌范围分别是什么？5.简述手术器械清洗、消毒、灭菌的流程及关键质量控制节点。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院消毒供应中心在对一批骨科手术器械进行压力蒸汽灭菌后，生物监测结果显示阳性（嗜热脂肪杆菌芽胞未被完全杀灭）。请分析可能的原因及处理措施。案例2：某ICU病房出现多例呼吸机相关性肺炎（VAP），怀疑与环境消毒不彻底有关。请设计一套针对ICU环境（包括空气、物体表面、医疗设备）的消毒效果排查方案，并提出改进措施。答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.C6.B7.C8.B9.C10.A11.C12.B13.B14.B15.D16.B17.B18.B19.A20.A二、填空题1.高水平；低水平2.温度；压力3.70；64.碳酸氢钠；7.5-8.55.温度；时间6.损伤性；药物性7.过氧化氢汽化；等离子体激发8.次氯酸；蛋白质和核酸9.阻菌性；透气性10.60；4CFU（沉降法）或400011.生物；4812.目测法；带光源放大镜检查13.每日；每周14.6.5-10；1000三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.监测方法及频率：（1）物理监测：每锅次监测，记录温度、压力、时间；（2）化学监测：每包外贴化学指示胶带，包内放置化学指示卡，通过颜色变化判断是否达到灭菌条件；（3）生物监测：每周1次，使用嗜热脂肪杆菌芽胞指示剂（ATCC7953），植入物灭菌时每批次监测，培养48小时观察结果；（4）B-D测试：预真空灭菌器每日灭菌前进行，检测冷空气残留。2.影响因素：（1）消毒剂浓度与作用时间；（2）微生物种类、数量及抗力；（3）温度（通常温度升高，杀菌效果增强）；（4）pH值（部分消毒剂需特定pH环境）；（5）有机物（如血液、分泌物会降低消毒效果）；（6）表面性质（光滑或多孔表面影响消毒剂接触）。3.分类收集原则：（1）感染性废物置于黄色垃圾袋，损伤性废物置于利器盒；（2）病理性废物需封闭运送，药物性废物单独收集；（3）化学性废物需标明成分，与其他废物分开放置；（4）禁止混合收集，盛装量不超过容器的3/4；（5）收集过程需做好个人防护，交接时登记信息（种类、重量、时间、交接人）。4.适用范围：不耐热（≤60℃）、不耐湿的医疗器械（如电子设备、光学器械、硅胶管）；禁忌范围：含液体或膏剂的物品、纸质/布质包装（易吸收过氧化氢）、盲端长度＞75px且直径＜2mm的管腔器械、由纤维素材料制成的物品（如棉花、纱布）。5.流程及关键节点：（1）回收：封闭运输，分类放置于去污区；（2）清洗：先预处理（浸泡保湿），再机械清洗（多酶洗液，温度40-60℃），最后漂洗、终末漂洗；关键节点：清洗时间≥3分钟，水温符合要求；（3）消毒：可采用90℃热水消毒（时间≥30秒）或低温消毒（如酸性氧化电位水）；关键节点：消毒后器械表面无残留污染物；（4）干燥：压力气枪吹干管腔，70-90℃烘干（纺织类100-130℃）；关键节点：器械表面无水分；（5）检查包装：目测/放大镜检查清洁度（无血渍、水垢），选择合适包装材料（纸塑/纺织类），标注信息（名称、灭菌日期、责任人）；（6）灭菌：根据器械材质选择压力蒸汽/低温等离子等方法；关键节点：装载符合要求（间隙≥2cm），监测结果合格；（7）储存：存于清洁干燥环境（温度≤24℃，湿度≤70%），有效期内使用。五、案例分析题案例1：可能原因：（1）灭菌器故障（如温度传感器偏差、门密封不严）；（2）装载不当（器械堆积，阻碍蒸汽穿透）；（3）包装问题（包装材料不透气，或包体积超过30cm×30cm×50cm）；（4）器械清洗不彻底（有机物残留影响灭菌效果）；（5）生物指示剂质量问题或培养条件不符合（如温度未达56℃）。处理措施：（1）立即停止使用该灭菌器，召回已灭菌物品，重新处理；（2）检查灭菌器运行参数（温度、压力、时间），进行B-D测试和物理监测；（3）核查装载方式（是否松散放置，金属与纺织物分开放置）；（4）抽样检查器械清洗质量（目测/ATP检测）；（5）更换生物指示剂重新监测，若仍阳性，联系厂家维修并记录；（6）对相关人员进行培训，强化装载、包装规范。案例2：排查方案：（1）空气消毒效果：采用沉降法（5个点，暴露5分钟）或浮游菌采样器，检测细菌菌落数（目标≤4CFU/皿或4000CFU/m³）；（2）物体表面：用5cm×5cm模板，棉拭子涂抹采样（重点：床头柜、呼吸机按钮、床栏），检测细菌总数（目标≤10CFU/cm²，ICU≤5CFU/cm²）；（3）医疗设备：呼吸机管路、湿化瓶等，拆卸后采样（需无菌操作），检测是否存在致病菌（如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌）；（4）消毒流程追溯：检查消毒频次（是否每日2次）、消毒剂浓度（如含氯消毒剂是否达1000mg/L）、作用时间（是否≥30分钟）、紫外线灯辐照强度（是否≥70μW/cm²）。改进措施：（1）优化消毒流程：ICU空气采用