2025年急救面试专业试题及答案

2025年急救面试专业试题及答案一、基础理论题1.简述2025年版《国际心肺复苏与心血管急救指南》中成人院外心肺复苏（CPR）终止的主要指征。答案：2025年指南强调，CPR终止需综合评估患者状态、施救条件及专业判断，主要指征包括：①患者恢复自主循环（可触及颈动脉搏动、出现自主呼吸、瞳孔由散大缩小、面色转红润）；②有资质的急救人员到达并接手高级生命支持；③连续CPR30分钟以上，经规范操作仍无任何生命体征恢复（需结合患者年龄、基础疾病等因素）；④环境安全受到威胁（如火灾、爆炸、有毒气体泄漏），无法继续施救；⑤施救者因体力严重不支或受伤，无法维持有效按压。2.列举创伤出血的5种止血方法及其适用场景。答案：①直接压迫止血法：适用于体表毛细血管、静脉或小动脉出血，用无菌敷料或清洁布料直接按压伤口10-15分钟；②加压包扎止血法：用于伤口较大但无明显动脉喷射状出血时，在伤口覆盖敷料后用绷带或三角巾加压包扎，以能止血且不影响远端血运为度；③止血带止血法：仅用于四肢大动脉出血（如股动脉、肱动脉破裂），需选择上臂上1/3或大腿中上部，使用有弹性的橡皮管或布带，标记止血带使用时间（每30-60分钟放松1-2分钟，避免组织缺血坏死）；④填塞止血法：用于深部伤口（如腋窝、腹股沟）或复杂腔隙出血，用无菌纱布或止血材料填塞后加压包扎；⑤止血钳止血法：需在有医疗条件时使用，用止血钳夹住可见的出血血管断端，仅适用于明确暴露的血管出血。3.休克早期的主要临床表现有哪些？如何与低血糖反应鉴别？答案：休克早期（代偿期）临床表现：①意识：清醒但烦躁不安；②循环：心率增快（>100次/分）、脉压差缩小（<20mmHg）、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）；③呼吸：呼吸频率增快（>20次/分）；④皮肤：苍白、湿冷；⑤尿量：减少（<0.5ml/kg/h）。与低血糖反应的鉴别：低血糖多有糖尿病史或未进食史，表现为心悸、手抖、出汗（以冷汗为主）、饥饿感，意识改变以头晕、嗜睡多见，无明显皮肤湿冷及脉压差缩小，快速检测血糖（<2.8mmol/L）可确诊；休克则以有效循环血量不足为核心，血糖多正常或应激性升高（>7.8mmol/L），需结合失血、感染等病因及血压、尿量等指标判断。4.急性气道异物梗阻（海姆立克急救法适用）的典型判断要点有哪些？答案：①症状：突发无法说话、咳嗽或呼吸困难（梗阻不完全时可发出高调喘鸣，完全梗阻时无咳嗽声）；②体征：双手抓喉（窒息手势）、面色发绀、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；③病史：进食过程中（尤其坚果、果冻等）或口含异物时突然发病；④辅助判断：询问“你被卡住了吗？”，患者点头但无法说话可确认。需注意与支气管哮喘急性发作鉴别（有哮喘史，双肺可闻及广泛哮鸣音，能间断说话）。5.简述急性心肌梗死（AMI）现场急救的核心措施及禁忌。答案：核心措施：①立即停止活动，取舒适体位（半卧位或平卧位）；②高流量吸氧（4-6L/min）；③快速评估生命体征（心率、血压、呼吸），若出现意识丧失、无呼吸/叹息样呼吸，立即开始CPR；④无禁忌证时嚼服阿司匹林300mg（过敏、活动性出血者禁用）及替格瑞洛180mg（或氯吡格雷300mg）；⑤舌下含服硝酸甘油（收缩压>90mmHg时，每5分钟1片，最多3片），若无效或血压下降则停用；⑥立即拨打急救电话，告知患者症状及已用药物；⑦持续监测心电图（如有设备），识别室颤等恶性心律失常。禁忌：①未评估血压前盲目使用硝酸甘油（可能导致低血压）；②对意识不清者喂服药物（易误吸）；③过度搬动患者（增加心肌耗氧）；④使用吗啡等强镇静剂（需专业人员评估后使用）。二、操作技能题1.请详细描述成人单人心肺复苏（无AED时）的操作流程及关键注意事项。答案：操作流程：①环境评估：快速确认现场安全（如无触电、火灾、塌方等）；②意识判断：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊“先生/女士，你怎么了？”（5-10秒内完成）；③呼救：若患者无反应，立即呼叫周围人协助拨打急救电话并取AED（若无AED则继续）；④呼吸评估：观察胸廓起伏（5-10秒），判断是否为正常呼吸（叹息样呼吸视为无呼吸）；⑤胸外按压：暴露患者胸部，定位两乳头连线中点（胸骨下半部），施救者双膝跪于患者右侧，双臂伸直，肩、肘、腕成直线，以髋关节为支点垂直下压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；⑥开放气道：按压30次后，用仰头提颏法开放气道（清除口腔可见异物，怀疑颈椎损伤时改用托颌法）；⑦人工呼吸：用面罩或口对口方式，每次吹气1秒，见胸廓抬起即可，避免过度通气，吹气后立即继续按压；⑧循环操作：以30:2的比例持续进行CPR，每2分钟（约5个循环）轮换施救者（保证按压中断时间<10秒）。关键注意事项：①按压位置准确（避免偏左导致肋骨骨折，偏下导致肝脾损伤）；②按压深度和频率达标（过浅或过慢影响循环支持）；③人工呼吸时避免过度用力（防止胃胀气，增加误吸风险）；④施救过程中持续评估患者反应（每5个循环后快速检查呼吸、脉搏）；⑤若患者出现呕吐，立即将头偏向一侧清除呕吐物，避免误吸。2.试述1岁以内婴儿气道异物梗阻（完全性）的急救步骤。答案：①确认梗阻：婴儿突发不能哭、不能呼吸、面色发绀，无有效咳嗽；②体位：施救者取坐位，将婴儿俯卧于前臂，头低于躯干，手托其下颌及颈部，另一手固定婴儿背部；③拍背5次：用掌根在婴儿两肩胛骨之间快速向下拍击（力度适中，避免损伤）；④翻转体位：将婴儿转为仰卧位，头仍低于躯干，置于另一前臂，手托颈部；⑤胸部冲击5次：用两手指（中指、食指）在婴儿胸骨下半部（乳头连线下方）快速向下冲击（深度约4cm）；⑥重复拍背-胸部冲击（5:5），直至异物排出或婴儿失去反应；⑦若婴儿意识丧失，立即开始婴儿CPR（按压位置为胸骨下半部，两手指按压，深度约4cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2），并在每次开放气道时检查口腔，可见异物则用手指清除（不可盲目掏挖）。3.患者因热油烫伤右上肢（面积约8%TBSA），局部皮肤红肿、水疱（部分水疱破裂），疼痛剧烈。请描述现场急救的完整流程。答案：①终止致伤源：立即脱离热源，移除被热油浸透的衣物（若衣物粘连，不可强行撕脱，剪开周围衣物）；②冷水冲洗：用流动冷水（15-25℃）持续冲洗烫伤部位20-30分钟（注意：大面积烫伤或婴幼儿冲洗时间可缩短至10-15分钟，避免低体温）；③评估伤情：观察有无合并伤（如吸入性损伤、骨折），判断烫伤深度（红肿、水疱为浅Ⅱ度，痛觉敏感；若皮肤苍白、干燥、痛觉迟钝为深Ⅱ度或Ⅲ度）；④保护创面：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的布料覆盖创面（避免使用棉絮、卫生纸等易粘连物品），水疱未破者保留，已破者用无菌剪刀剪去游离疱皮，避免撕脱；⑤镇痛处理：口服对乙酰氨基酚（无禁忌时），避免使用阿片类药物（需专业评估）；⑥转运准备：记录烫伤时间、致伤物、处理措施，监测生命体征（体温、心率、血压），若出现烦躁、尿量减少（婴儿<1ml/kg/h）等休克表现，需建立静脉通道补液（现场无条件时快速转运）；⑦禁忌操作：禁止涂抹牙膏、酱油、香油等（增加感染风险），禁止挑破未破裂的水疱（天然屏障），禁止用冰块直接冷敷（冻伤加重损伤）。三、案例分析题案例1：某高速公路发生3车连环相撞，现场有3名伤员：患者A（45岁男性），意识丧失，无自主呼吸，头面部可见头皮裂伤，外耳道出血；患者B（28岁女性），左大腿开放性骨折，断端外露，伤口有喷射状鲜血涌出；患者C（32岁孕妇，孕36周），主诉下腹痛，阴道少量出血，能行走，无其他外伤。作为现场第一施救者，如何进行伤情评估及优先处理？答案：伤情评估及处理优先级：（1）优先处理患者A（呼吸心跳骤停）：①立即确认环境安全，将患者置于平硬地面；②判断意识（无反应）、呼吸（无），立即开始CPR（按压30次，开放气道，人工呼吸2次）；③呼叫周围人拨打急救电话并取AED，若AED到达，立即分析心律，需除颤则电击后继续CPR；④注意头面部外伤可能合并颅底骨折（外耳道出血为“熊猫眼征”或脑脊液漏表现），开放气道时避免过度仰头（改用托颌法），防止加重脊髓损伤。（2）次优先处理患者B（大失血）：①用无菌敷料直接按压大腿伤口（控制喷射状出血）；②若按压无效，在左大腿中上1/3处使用止血带（标记时间），压力以远端动脉搏动消失为准；③检查足背动脉搏动（确认止血效果），用夹板固定骨折断端（避免二次损伤）；④监测生命体征（心率>120次/分、血压下降提示休克），若现场有条件可给予口服补液（含电解质的温水），无则快速转运。（3）最后处理患者C（孕妇）：①评估宫缩频率（每5-10分钟一次，持续30秒以上提示临产）；②检查阴道出血性质（鲜红色、量多需警惕胎盘早剥）；③监测胎心（正常110-160次/分），若胎心异常或宫缩规律，需左侧卧位避免子宫压迫下腔静脉；④询问末次月经、产检情况，记录腹痛时间及出血变化；⑤避免随意搬动，等待产科急救人员评估。案例2：68岁男性在社区花园晨练时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、左上肢麻木，持续15分钟未缓解。现场目击者拨打120后，你作为社区医生到达，患者血压140/90mmHg，心率98次/分，律齐，未闻及杂音。请列出需鉴别的疾病及现场处理措施。答案：需鉴别疾病：①急性心肌梗死（AMI）：典型胸骨后压榨痛，伴放射痛、自主神经症状（大汗、恶心），持续>10分钟不缓解；②主动脉夹层：疼痛呈撕裂样，向背部放射，血压可不对称（双上肢血压差>20mmHg），部分患者出现意识障碍；③不稳定型心绞痛：疼痛性质类似AMI，但持续时间<30分钟，含服硝酸甘油可缓解；④肺栓塞：突发胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，血气分析示低氧血症；⑤胃食管反流：胸骨后烧灼感，与体位相关，无放射痛，抗酸药可缓解。现场处理措施：①立即让患者停止活动，取半卧位；②高流量吸氧（4-6L/min）；③快速评估生命体征（重点监测血压、心率，若血压<90mmHg禁用硝酸甘油）；④12导联心电图检查（ST段抬高提示ST段抬高型心梗，ST段压低或T波倒置提示非ST段抬高型）；⑤若无禁忌，嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；⑥舌下含服硝酸甘油0.5mg（5分钟后可重复，最多3次），观察疼痛是否缓解；⑦建立静脉通道（0.9%氯化钠500ml缓慢静滴）；⑧持续监测心电图（警惕室早、室速等心律失常）；⑨向患者及家属解释病情，安抚情绪；⑩联系120转运至有PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院（黄金时间<120分钟）。案例3：7月，3名登山者在海拔3000米处迷路，其中1名40岁男性出现高热（体温41℃）、意识模糊、皮肤干燥无汗，同伴诉其2小时前还能行走，现无法站立。请判断可能的诊断及急救措施。答案：诊断：热射病（劳力性）。依据：高温环境下剧烈运动（登山）后突发高热（核心温度>40℃）、意识障碍、无汗（汗腺衰竭），符合热射病典型表现（需与脑出血、低血糖昏迷鉴别：脑出血多有高血压史，伴偏瘫、瞳孔不等大；低血糖昏迷血糖<2.8mmol/L，皮肤湿冷）。急救措施：①快速降温（核心）：将患者转移至阴凉处，脱去外衣，用湿毛巾擦拭全身，同时扇风促进蒸发（目标30分钟内将体温降至39℃以下）；②物理降温辅助：冰敷大血管走行处（颈部、腋窝、腹股沟），有条件时用冰盐水4℃灌肠或胃管注入（5