2025年输血科授权考试题及答案

2025年输血科授权考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新鲜冰冻血浆（FFP）的最佳保存温度及有效期分别是A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.-20℃以下，6个月D.4℃±2℃，24小时答案：A2.患者因大失血需紧急输血，无交叉配血条件时，应优先选择的血液类型是A.O型RhD阳性红细胞悬液B.同型洗涤红细胞C.AB型血浆D.O型RhD阴性红细胞答案：D（紧急情况下无同型血时，O型RhD阴性红细胞可作为“万能供血者”，降低溶血风险）3.下列哪项不属于输血前相容性检测项目A.ABO血型鉴定B.不规则抗体筛查C.乙肝表面抗原检测D.交叉配血试验答案：C（输血前相容性检测包括ABO/RhD血型、抗体筛查、交叉配血，乙肝检测属于感染性指标，非相容性检测）4.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存温度不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.血小板计数检测误差答案：B（免疫性因素中HLA抗体是导致血小板输注无效的最常见原因）5.冷沉淀的主要有效成分不包括A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（冷沉淀含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII等，不含白蛋白）6.输血反应中，最常见的类型是A.急性溶血性反应B.发热性非溶血性反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B（约占输血反应的50%-70%，多因白细胞抗体引起）7.患者血型鉴定时，正向定型（细胞定型）为A型，反向定型（血清定型）与B型红细胞凝集，与A型红细胞不凝集，最可能的解释是A.冷凝集素干扰B.患者为AB型C.患者血清中存在抗-A1抗体D.患者为A2型且血清中含抗-A1抗体答案：D（A2型红细胞上A抗原较弱，反向定型时血清可能含抗-A1抗体，与选择红细胞（多数A型为A1）凝集）8.机采血小板的保存条件是A.22℃±2℃振荡保存，5天B.4℃±2℃静置保存，24小时C.-20℃以下保存，1年D.37℃恒温保存，6小时答案：A（机采血小板需22℃振荡保存以维持功能，有效期5天）9.自体输血中，属于“稀释式自体输血”的操作是A.术前采集患者血液，术中回输B.术中收集术野失血，经处理后回输C.术前通过药物刺激增加红细胞提供D.麻醉后从患者静脉放血，同时补充晶体液，术中回输答案：D（稀释式自体输血是麻醉后放血并补充液体，降低血液黏稠度，减少术中红细胞丢失）10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.新生儿换血治疗C.直系亲属间输血D.健康成年人择期手术答案：D（TA-GVHD多见于免疫抑制患者、新生儿及血缘相关输血，健康成人风险极低）11.血液发出后，受血者和供血者的血样保存温度及时间应为A.2-6℃，至少7天B.-20℃，至少1个月C.室温，24小时D.37℃，48小时答案：A（根据《临床输血技术规范》，血样需2-6℃保存至少7天，以备复查）12.Rh血型系统中，导致新生儿溶血病最常见的抗体是A.抗-DB.抗-CC.抗-ED.抗-c答案：A（RhD抗原免疫原性最强，抗-D是HDN最常见原因）13.患者输注红细胞悬液10分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹及呼吸困难，首先考虑的输血反应是A.急性溶血性反应B.发热性非溶血性反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B（寒战高热为主要表现，无溶血或过敏体征，符合发热性非溶血性反应）14.交叉配血试验中，主侧是指A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A（主侧检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，是交叉配血的关键）15.以下哪种情况可发出血液A.血液标签模糊，无法辨认B.血浆层可见絮状物C.红细胞层呈暗紫色，与血浆分界清晰D.血袋有渗漏答案：C（正常红细胞悬液应为暗红色，血浆澄清；标签模糊、渗漏、絮状物均为不合格）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.输血前需对患者进行的评估包括A.输血史及妊娠史B.血型及抗体筛查结果C.凝血功能D.血红蛋白水平答案：ABCD（全面评估包括病史、实验室指标及临床需求）2.冷沉淀的临床适应症包括A.纤维蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）伴纤维蛋白原降低答案：ABCD（冷沉淀含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF，适用于上述情况）3.输血不良反应的处理原则包括A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者及血液信息C.采集血样送检（如血常规、生化、血培养）D.对症治疗（如退热、抗过敏）答案：ABCD（所有选项均为标准处理步骤）4.关于ABO血型鉴定，正确的说法是A.正向定型使用抗-A、抗-B试剂B.反向定型使用选择、B型红细胞C.新生儿因抗体未完全产生，反向定型可能不典型D.冷凝集素可导致假阳性答案：ABCD（ABO定型需正反定型一致，新生儿、冷凝集等因素可能干扰）5.血小板输注的禁忌症包括A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性期C.弥散性血管内凝血（DIC）D.药物诱导的血小板减少（无出血）答案：AD（TTP输注血小板可能加重微血栓；无出血的血小板减少无需预防性输注）6.输血相关感染的病原体包括A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.梅毒螺旋体D.巨细胞病毒（CMV）答案：ABCD（均为输血传播的常见病原体）7.下列属于成分输血优点的是A.提高疗效（针对性补充）B.减少输血反应C.降低血源浪费D.便于保存和运输答案：ABCD（成分输血的核心优势即高效、安全、节约）8.血型血清学检测中，常见的技术方法包括A.盐水介质法B.抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.凝聚胺法D.微柱凝胶法答案：ABCD（均为血型鉴定及抗体检测的常用方法）9.关于血液保存，正确的描述是A.红细胞悬液保存于4℃±2℃，有效期35天（CPDA-1保养液）B.血浆保存于-20℃以下，有效期1年（FFP）C.冷沉淀保存于-20℃以下，有效期1年D.血小板保存于22℃±2℃振荡，有效期5天答案：ABCD（各血液成分保存条件符合《全血及成分血质量要求》）10.输血科质量控制的关键环节包括A.血液接收与核查B.血型鉴定与交叉配血C.血液发放与登记D.输血不良反应记录与分析答案：ABCD（质量控制覆盖从血液入库到不良反应追踪的全流程）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输血科可将报废血液自行处理。（×）（需按医疗废物管理规范由专业机构处理）2.紧急情况下，经主治医师批准可直接输注未交叉配血的血液。（×）（需经医疗主管部门或值班领导批准，且优先选择O型RhD阴性红细胞）3.新生儿溶血病（HDN）筛查应同时检测母亲和婴儿的血型及抗体。（√）4.血小板计数<20×10⁹/L且无出血时，需预防性输注血小板。（×）（无出血时一般无需预防性输注，除非有高危因素）5.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（√）（洗涤可去除99%以上血浆蛋白）6.输血后48小时内发生的溶血反应均为急性溶血性反应。（×）（急性溶血性反应多发生于输血开始后几分钟至几小时，迟发性可在输血后2-14天）7.机采血小板的血小板含量应≥2.5×10¹¹/袋。（√）（符合《全血及成分血质量要求》）8.血型鉴定时，若正反定型结果不一致，应重新采集血样检测。（√）（需排除样本错误或操作误差）9.输血相关循环超负荷（TACO）多见于心功能不全患者。（√）（心功能差者对血容量增加耐受低）10.自体输血可以完全避免输血反应。（×）（仍可能发生细菌污染、溶血等反应）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述交叉配血试验的目的及主要方法。答：目的：检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，避免溶血性输血反应。主要方法包括：①盐水介质法（检测IgM抗体）；②抗人球蛋白法（检测IgG抗体）；③凝聚胺法（快速检测IgM和IgG抗体）；④微柱凝胶法（自动化程度高，灵敏度好）。2.列举5种常见的输血不良反应及其主要临床表现。答：①发热性非溶血性反应：寒战、高热（体温升高≥1℃），无溶血表现；②过敏反应：皮疹、瘙痒，严重者喉头水肿、呼吸困难；③急性溶血性反应：腰背痛、血红蛋白尿、低血压；④细菌污染反应：高热、休克、DIC；⑤循环超负荷：呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音。3.简述血液发出前的核查内容。答：①核对患者信息（姓名、住院号、血型）与输血申请单一致；②核对血液信息（血型、血量、有效期、血袋号）与供血者信息一致；③检查血袋外观（无渗漏、无凝块、标签清晰）；④确认交叉配血结果相合；⑤双人核对并签名记录。4.简述RhD阴性患者输血的注意事项。答：①优先选择RhD阴性同型血液；②无RhD阴性血时，可输注RhD阳性红细胞（仅限无生育需求的男性或已绝经女性，且需充分知情同意）；③RhD阴性女性（尤其是未生育者）避免输注RhD阳性血，以防产生抗-D导致HDN；④输注前需检测不规则抗体；⑤若已产生抗-D，需选择RhD阴性且无相应抗原的血液。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定：正向定型抗-A（+）、抗-B（-），反向定型A细胞（-）、B细胞（+），RhD（+）。交叉配血时与A型红细胞主侧凝集（盐水法），抗人球蛋白法阴性。问题：（1）患者的真实血型是什么？（2）分析交叉配血凝集的可能原因。（3）应如何选择血液输注？答案：（1）患者真实血型为A2型。A2型红细胞上A抗原较弱，反向定型时血清中可能存在抗-A1抗体（与选择红细胞凝集），而多数供血者为选择，故反向定型B细胞（+）（抗-B存在），A细胞（-）（无抗-A1以外抗体）。（2）交叉配血主侧盐水法凝集可能因患者血清中存在抗-A1抗体（IgM类，盐水介质可检测），而抗人球蛋白法阴性（无IgG类抗体）。（3）应选择A2型红细胞（若有）或O型红细胞（无A1抗原），避免输注选择红细胞，以防抗-A1导致溶血反应。案例2：患者女性，32岁，孕38周，因“胎动减少”行剖宫产，术中出血约1500ml，输注红细胞悬液4U后，出现烦躁、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，BP160/100mmHg，双肺满布湿啰音。问题：（1）考虑何种输血反应？（2）需与哪些反应鉴