【2025年】血透室医院感染预防与控制培训试题(附答案)

【2025年】血透室医院感染预防与控制培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室工作人员执行手卫生时，当手部无明显污染时，应首选以下哪种方式？A.流动水洗手B.速干手消毒剂消毒C.肥皂+流动水洗手D.酒精棉球擦拭答案：B2.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者，应使用的透析机管理要求是？A.与其他患者共用透析机，使用后严格消毒B.固定专用透析机，标识明确C.可与丙肝患者共用透析机D.仅需在透析结束后更换透析器即可答案：B3.血液透析室治疗区空气消毒的频次应为？A.每日1次B.每日2次C.每次透析结束后D.每班次开始前答案：B4.透析液的细菌菌落数标准应不超过？A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL答案：A5.血液透析患者中心静脉导管（CVC）穿刺时，铺无菌单的规格至少应为？A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.150cm×150cm答案：D6.复用透析器时，若患者感染丙型肝炎病毒（HCV），其复用操作应？A.与其他患者复用流程相同，加强消毒B.专用复用设备，标识明确C.禁止复用D.仅需增加化学消毒剂浓度答案：C7.血液透析室物体表面（如操作台面、床栏）的细菌菌落数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B8.透析结束后，患者使用的床单、被套应如何处理？A.直接放入医疗废物袋B.密闭转运至洗衣房，采用热力消毒（70℃以上30分钟）C.浸泡于含氯消毒液30分钟后清洗D.阳光下暴晒6小时答案：B9.血液透析室医务人员接触患者血液、体液时，应佩戴的防护装备是？A.纱布口罩B.一次性医用口罩C.医用外科口罩D.N95口罩答案：C10.透析用水的电导率标准（25℃时）应≤？A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.25μS/cm答案：B11.血液透析患者发生导管相关血流感染（CRBSI）时，需在多少小时内报告医院感染管理部门？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D12.复用透析器时，化学消毒剂残留量检测应在复用后多久进行？A.立即B.2小时内C.4小时内D.24小时内答案：A13.血液透析室新入患者需常规检测的感染指标不包括？A.HBsAg、抗-HBcB.抗-HCVC.抗-HIVD.梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）答案：A（注：新入患者常规检测应为HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP-Ab，抗-HBc非必检）14.透析液配制时，浓缩液桶的清洗频率应为？A.每日使用后B.每2日使用后C.每班次使用后D.每周使用后答案：A15.血液透析室工作人员年度健康检查中，需重点监测的感染指标是？A.血常规B.肝功能C.HBsAg、抗-HCVD.尿常规答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析室应严格划分的功能区域包括？A.清洁区（更衣室、治疗室）B.半清洁区（水处理间、复用间）C.污染区（透析治疗区、候诊区）D.隔离区（乙肝/丙肝阳性患者透析区）答案：ABCD2.血液透析患者感染监测的内容包括？A.每月统计透析相关感染发生率B.每季度检测透析用水及透析液的内毒素C.新入患者感染标志物筛查D.长期透析患者每6个月复查感染标志物答案：ABCD3.血液透析室医务人员职业暴露（如被污染针头刺伤）后的处理措施包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.24小时内报告医院感染管理部门并进行暴露评估答案：ABCD4.透析器复用的禁忌症包括？A.患者感染HIVB.患者感染HCVC.透析器破膜D.透析器使用时间超过8小时答案：ABC（注：HCV患者禁止复用，HIV患者是否复用需根据规范，部分指南建议禁止；破膜为绝对禁忌）5.血液透析室环境消毒的正确操作包括？A.地面用500mg/L含氯消毒液湿式清扫，每日2次B.透析机表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日透析结束后C.治疗车、操作台面用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.空气消毒可采用紫外线灯（≥1.5W/m³）照射1小时，每日2次答案：ABD（注：普通环境物体表面消毒用500mg/L，污染时用1000mg/L）6.血液透析患者中心静脉导管维护的要点包括？A.换药时严格无菌操作，戴无菌手套B.敷料潮湿、松动时及时更换C.输液接头每次使用前后用75%乙醇消毒，待干后连接D.导管内回血无需处理，直接封管答案：ABC7.透析用水质量监测的项目包括？A.细菌菌落数B.内毒素C.电导率D.总氯（游离氯、结合氯）答案：ABCD8.血液透析室医疗废物管理的要求包括？A.感染性废物使用黄色医疗废物袋，损伤性废物使用利器盒B.医疗废物达到包装袋3/4满时封口C.交接记录保存至少3年D.废弃的化学消毒剂（如过氧乙酸）按药物性废物处理答案：ABC（注：化学性废物需单独分类，非药物性）9.血液透析患者发生疑似感染暴发时，应采取的措施包括？A.立即隔离患者，暂停透析B.采集患者血液、透析液、透析用水等标本送检C.追溯感染源（如同一批次透析器、复用流程）D.对环境进行终末消毒（如1000mg/L含氯消毒液擦拭）答案：ABCD10.血液透析室工作人员培训的内容应包括？A.医院感染管理相关法律法规B.手卫生规范与职业暴露防护C.透析器复用操作与质量控制D.感染暴发的识别与应急处置答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.乙肝表面抗原阳性患者可与丙肝抗体阳性患者共用透析治疗区，但需固定透析机。（）答案：×（注：乙肝与丙肝患者需分区分机）2.血液透析室工作人员为患者进行动静脉内瘘穿刺时，只需戴清洁手套，无需戴无菌手套。（）答案：×（注：穿刺属于无菌操作，需戴无菌手套）3.透析液的内毒素标准应≤0.25EU/mL。（）答案：√4.复用透析器时，化学消毒剂（如过氧乙酸）的残留量应≤规定限值（如0.1mg/L）。（）答案：√5.血液透析患者的血压计、听诊器可与其他患者共用，使用后用75%乙醇擦拭消毒。（）答案：√6.透析用水的细菌菌落数检测应每月1次，内毒素检测每季度1次。（）答案：√7.血液透析室治疗区的空气菌落数应≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）。（）答案：√（注：治疗室属于Ⅱ类环境，标准为≤4CFU）8.中心静脉导管置管时，皮肤消毒范围应≥15cm×15cm。（）答案：√9.血液透析患者透析结束后，可将个人物品（如水杯、手机）直接放在透析机表面。（）答案：×（注：需放置于清洁区或专用储物架）10.血液透析室发生感染暴发时，应在12小时内向属地卫生健康行政部门报告。（）答案：×（注：应在2小时内报告）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室清洁区的定义及包含的具体区域。答案：清洁区指未被患者血液、体液污染的区域，要求环境整洁、人员流动少。包含区域：工作人员更衣室（一更、二更）、值班室、治疗室（未开启的透析耗材存放区）、水处理间（未污染的制水设备区）、清洁工具存放间（未使用的清洁工具）。2.列出血液透析患者中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准（至少4项）。答案：①患者出现发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等感染症状；②导管尖端培养和外周血培养均分离出相同病原菌；③外周血培养阳性，且与导管半定量培养（≥15CFU）或定量培养（≥1000CFU）结果一致；④无其他明确感染源可解释的bloodstream感染。3.简述血液透析室复用透析器的质量控制要点（至少5项）。答案：①复用前评估：患者无血源性病原体感染（如HCV、HIV）、透析器无破膜或结构损坏；②清洁流程：使用物理方法（反冲、冲洗）去除血液残留，检测血尿素氮（BUN）残留量≤0.3mg/dL；③消毒/灭菌：选择符合要求的化学消毒剂（如过氧乙酸），作用时间和浓度达标；④残留检测：复用后检测消毒剂残留量（如过氧乙酸≤0.1mg/L）；⑤记录管理：记录患者信息、复用次数（≤5次）、消毒剂种类及浓度、检测结果等。4.说明血液透析室医务人员在接触不同患者时的手卫生要求。答案：①接触患者前（如评估内瘘、核对信息）：手部无明显污染时使用速干手消毒剂，有污染时流动水洗手；②进行无菌操作前（如穿刺、换药）：流动水洗手+戴无菌手套；③接触患者血液、体液后（如处理穿刺点出血、更换透析器）：立即流动水洗手，必要时加用速干手消毒剂；④接触患者后（如整理床单、记录数据）：使用速干手消毒剂；⑤接触患者周围环境后（如调整透析机、整理物品）：同“接触患者后”要求。5.简述血液透析相关感染暴发的报告流程。答案：①发现疑似暴发（如48小时内同一病区≥3例同源感染病例）：立即报告科室负责人及医院感染管理部门；②医院感染管理部门2小时内进行现场调查，确认是否为暴发；③确诊暴发后，2小时内向医院分管领导报告，并启动应急处置预案；④同时向属地卫生健康行政部门（疾控中心）报告，报告内容包括时间、地点、病例数、感染病原体等；⑤配合疾控中心开展流行病学调查，落实控制措施（如隔离患者、环境消毒、暂停高风险操作）；⑥完成暴发处置后1周内提交总结报告。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院血液透析室1周内连续出现3例维持性血液透析患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，其中2例抗-HCV由阴性转为阳性。问题：作为血透室感控护士，应如何处置？答案：（1）初步处置：立即暂停3例患者的透析治疗，隔离至单独区域；采集患者外周血复查抗-HCV、HCVRNA，同时采集透析前血样（确认感染时间）。（2）感染源调查：①追溯患者透析时间、使用的透析机（是否共用）、复用情况（是否违规复用HCV患者透析器）；②检查透析操作流程：穿刺是否一人一针一管，透析器、管路是否一次性使用，复用间是否分区（HCV患者是否专用）；③环境采样：采集可疑透析机表面、复用设备、透析用水、透析液标本进行细菌/病毒检测。（3）控制措施：①对确诊HCV感染的患者固定透析机，标识明确，与其他患者分区分机；②对所有接触过的医务人员进行抗-HCV筛查；③加强环境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液对可疑透析机、操作台面、地面进行终末消毒，每日增加空气消毒频次；④暂停复用操作，改用一次性透析器，直至调查结束。（4）报告与总结：2小时内向医院感染管理部门报告，48小时内完成初步调查报告；整改后1个月内跟踪患者HCV感染情况，分析暴发起因（如复用违规、手卫生执行不到位），修订感控制度（如禁止HCV患者复用、强化穿刺无菌操作培训）。案例2：某护士为乙肝表面抗原阳性患者进行透析结束后，未更换手套直接为下一位阴性患者进行内瘘穿刺，3个月后该阴性患者抗-HBs转为阴性，抗-HBc阳性。问题：分析可能的感染途径及预防措施。答案：（1）感染途径分析：护士未更换手套导致乙肝病毒（HBV）通过污染的手套接触阴性患者的穿刺部位（皮肤微小损伤），造成交叉感染。具体环节：①乙肝阳性患者透析结束后，护士手套表面可能污染患者血液/体液；②未更