2025年急危重症患者的救治理论知识考核试题及答案

2025年急危重症患者的救治理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人胸外心脏按压的频率为（）A.4060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.100120次/分答案：D。解析：根据心肺复苏指南，成人胸外心脏按压频率为100120次/分。2.对张力性气胸的现场急救，首先应（）A.立即排气减压B.气管插管辅助呼吸C.输血、输液治疗休克D.开胸探查答案：A。解析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，现场急救首要措施是立即排气减压，缓解胸腔内高压。3.急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应是（）A.口对口人工呼吸B.气管插管C.胸外心脏按压D.非同步直流电除颤答案：D。解析：室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，非同步直流电除颤是终止室颤最有效的方法，应立即进行。4.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据（）A.有机磷农药的毒性高低B.有机磷农药中毒的途径C.有机磷农药中毒的剂量D.中毒患者的病情和治疗反应答案：D。解析：阿托品使用需根据患者的病情（如中毒程度、症状表现）和治疗反应（如是否达到阿托品化）来调整用量。5.以下哪项不是休克早期的临床表现（）A.精神兴奋B.面色苍白C.尿量减少D.脉压差增大答案：D。解析：休克早期脉压差是减小的，因为休克早期交感神经兴奋，外周血管收缩，舒张压升高，而收缩压可能变化不明显，导致脉压差减小。6.脑出血最常见的部位是（）A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑答案：C。解析：基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血流冲击大，容易破裂出血。7.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿答案：D。解析：大脑对缺氧最为敏感，心脏骤停后血液循环停止，脑组织很快会出现缺氧，进而发生脑水肿。8.多根多处肋骨骨折的紧急处理应（）A.止痛B.固定胸壁C.胸腔闭式引流D.气管插管辅助呼吸答案：B。解析：多根多处肋骨骨折会导致胸壁软化，出现反常呼吸运动，影响呼吸功能，紧急处理是固定胸壁，消除反常呼吸。9.急性一氧化碳中毒时首要的治疗方法是（）A.氧气疗法B.应用脱水剂C.应用能量合剂D.应用呼吸兴奋剂答案：A。解析：一氧化碳中毒主要是一氧化碳与血红蛋白结合，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧，首要治疗方法是给予高流量吸氧或高压氧治疗。10.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）A.夜间发生心绞痛B.卧位心绞痛C.恶化劳力性心绞痛D.初发劳力性心绞痛伴ST段抬高答案：D。解析：初发劳力性心绞痛伴ST段抬高高度提示急性心肌梗死，因为ST段抬高是心肌透壁性损伤的表现。11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）A.肺血管通透性增加B.肺内分流减少C.肺泡表面活性物质增多D.肺顺应性增加答案：A。解析：ARDS主要病理改变是肺血管通透性增加，导致大量液体渗出到肺泡和肺间质，引起肺水肿。12.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味是（）A.芳香味B.大蒜味C.烂苹果味D.氨臭味答案：C。解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，酮体中含有丙酮，呼吸会有烂苹果味。13.颈椎骨折患者搬运时应采用（）A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法答案：D。解析：颈椎骨折患者搬运时需保持头部和颈部固定，防止脊髓损伤加重，四人搬运法能更好地固定患者身体和头部。14.下列哪种药物中毒禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.敌百虫C.磷化锌D.浓硫酸答案：D。解析：浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃会导致胃穿孔等严重并发症，禁忌洗胃。15.休克患者使用血管扩张剂必须具备的条件是（）A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩剂答案：C。解析：血管扩张剂会使血管扩张，若血容量不足，使用后会导致血压进一步下降，所以使用血管扩张剂必须先补足血容量。16.急性胰腺炎患者禁食的目的是（）A.控制饮食B.避免胃扩张C.减少胃液分泌D.减少胰液分泌答案：D。解析：进食会刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺负担，禁食可减少胰液分泌，有利于胰腺炎的恢复。17.张力性气胸主要的病理生理改变是（）A.纵隔向健侧移位B.纵隔扑动C.胸壁反常呼吸运动D.肺内气体对流答案：A。解析：张力性气胸时胸腔内高压，会将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能。18.脑疝形成的主要原因是（）A.脑组织水肿B.脑脊液循环障碍C.颅内各分腔压力不均衡D.颅内占位性病变答案：C。解析：颅内各分腔压力不均衡，压力高的部位脑组织会向压力低的部位移位，从而形成脑疝。19.心肺复苏时首选的药物是（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠答案：A。解析：肾上腺素能兴奋心脏，增加心肌收缩力，提高外周血管阻力，是心肺复苏时的首选药物。20.中暑热射病的主要发病机制是（）A.体温调节中枢功能障碍B.水盐代谢紊乱C.周围血管扩张D.汗腺功能衰竭答案：A。解析：热射病是由于高温环境下体温调节中枢功能障碍，导致散热困难，体温急剧升高。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效的指标包括（）A.可触及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效时，可触及大动脉搏动，说明心脏恢复泵血功能；面色等色泽转红润提示循环改善；瞳孔缩小、出现自主呼吸都是复苏有效的表现；收缩压在60mmHg以上能保证重要脏器的血液灌注。2.以下属于休克代偿期表现的有（）A.精神紧张、烦躁B.口渴C.尿量正常或减少D.血压正常或稍升高E.脉率增快答案：ABCDE。解析：休克代偿期交感神经兴奋，患者会出现精神紧张、烦躁，口渴是因为血容量不足刺激渗透压感受器；尿量正常或减少，血压正常或稍升高，脉率增快是机体的代偿反应。3.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症治疗答案：ABCDE。解析：急性中毒治疗首先要终止接触毒物，防止继续中毒；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻等；促进已吸收毒物排出，如利尿等；应用特效解毒药针对特定毒物解毒；对症治疗缓解患者症状，维持生命体征稳定。4.脑出血患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.控制血压D.观察病情变化E.头部置冰袋答案：ABCDE。解析：脑出血患者需绝对卧床休息，减少活动防止再出血；保持呼吸道通畅可防止窒息；控制血压可避免血压过高导致再次出血；密切观察病情变化及时发现病情进展；头部置冰袋可降低脑代谢，减轻脑水肿。5.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死可导致乳头肌功能失调或断裂，引起二尖瓣关闭不全；心脏破裂是严重并发症；梗死部位的附壁血栓脱落可导致栓塞；心肌梗死后坏死心肌被纤维组织替代可形成心室壁瘤；还可出现心肌梗死后综合征，表现为发热、胸痛等。6.多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制包括（）A.缺血再灌注损伤B.炎症反应失控C.肠道细菌移位D.细胞凋亡E.免疫功能紊乱答案：ABCDE。解析：缺血再灌注损伤会产生大量氧自由基等损伤组织细胞；炎症反应失控导致过度炎症反应；肠道细菌移位可引发全身感染；细胞凋亡导致组织细胞数量减少；免疫功能紊乱使机体抵抗力下降，这些都是MODS的发病机制。7.张力性气胸的临床表现有（）A.极度呼吸困难B.皮下气肿C.患侧胸廓饱满D.气管向健侧移位E.脉细速，血压下降答案：ABCDE。解析：张力性气胸时胸腔内高压，导致极度呼吸困难；气体可进入皮下形成皮下气肿；患侧胸廓因胸腔内气体增多而饱满；气管被推向健侧；严重时会影响循环功能，出现脉细速、血压下降。8.有机磷农药中毒的临床表现有（）A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.瞳孔扩大E.皮肤干燥答案：ABC。解析：有机磷农药中毒会出现毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、流涎、多汗等；烟碱样症状，如肌纤维颤动等；中枢神经系统症状，如头痛、头晕等。瞳孔应是缩小，皮肤是多汗潮湿。9.休克患者的监测指标包括（）A.精神状态B.皮肤温度、色泽C.血压D.尿量E.中心静脉压答案：ABCDE。解析：精神状态可反映脑组织灌注情况；皮肤温度、色泽反映外周循环；血压是重要的循环指标；尿量可反映肾灌注和休克程度；中心静脉压可了解血容量和心功能情况。10.心肺复苏时人工呼吸的注意事项有（）A.每次吹气时间不少于1秒B.避免过度通气C.吹气时观察胸廓起伏D.清除口腔异物E.与胸外按压配合答案：ABCDE。解析：人工呼吸时每次吹气时间不少于1秒，以保证足够的气体进入肺部；避免过度通气防止并发症；吹气时观察胸廓起伏判断通气效果；清除口腔异物防止气道阻塞；人工呼吸要与胸外按压配合，保证有效的心肺复苏。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：确认患者无反应后，立即呼叫他人帮忙并拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率100120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次吹气时间不少于1秒，观察胸廓起伏，每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒的急救处理原则。答案：急性中毒的急救处理原则如下：（1）立即终止接触毒物：将患者移离中毒现场，脱去污染衣物，清洗污染皮肤等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：适用于神志清醒且能配合的患者，可通过刺激咽喉部等方法催吐。洗胃：一般在服毒后6小时内进行，根据毒物性质选择合适的洗胃液。导泻：常用硫酸镁或硫酸钠口服，促进毒物排出。（3）促进已吸收毒物的排出：利尿：通过大量饮水、静脉补液等方法增加尿量，促进毒物排出。吸氧：对于一氧化碳等中毒可提高血氧分压，促进毒物排出。血液净化：如血液透析、血液灌流等，适用于严重中毒患者。（4）应用特效解毒药：针对不同毒物应用相应的特效解毒药，如有机磷农药中毒用阿托品、解磷定等。（5）对症治疗：维持患者生命体征稳定，如保持呼吸道通畅、纠正休克、控制抽搐等，缓解患者症状，提高生存质量。3.简述休克的治疗原则。答案：休克的治疗原则如下：（1）一般治疗：患者取平卧位或中凹卧位，保暖，保持呼吸道通畅，给予吸氧。（2）补充血容量：是治疗休克的关键，根据患者情况选择晶体液、胶体液等进行补液，可通过中心静脉压等指标指导补液量和速度。（3）积极处理原发病：如控制感染、止血等，去除导致休克的病因。（4）