2025青光眼新大纲考试题及答案

2025青光眼新大纲考试题及答案一、单选题1.以下关于青光眼的描述，哪项是错误的？A.青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病B.眼压升高是青光眼的主要危险因素之一C.所有青光眼患者的眼压都会升高D.青光眼可导致不可逆的视力损害答案：C。并非所有青光眼患者眼压都会升高，存在正常眼压性青光眼，这类患者眼压在正常范围内，但仍有青光眼性视神经损害和视野缺损。2.原发性闭角型青光眼急性发作期的主要临床表现不包括：A.剧烈眼痛、头痛B.视力急剧下降C.眼压正常D.混合性充血答案：C。原发性闭角型青光眼急性发作期眼压通常急剧升高，而不是正常，同时会有剧烈眼痛、头痛、视力急剧下降、混合性充血等表现。3.用于青光眼诊断和病情评估的重要检查不包括：A.眼压测量B.视野检查C.眼底照相D.角膜地形图答案：D。眼压测量可了解眼压情况，视野检查能发现视野缺损，眼底照相可观察视神经形态，这些都是青光眼诊断和病情评估的重要检查。角膜地形图主要用于评估角膜形态，一般不用于青光眼的诊断和病情评估。4.开角型青光眼早期视野改变最常见的是：A.旁中心暗点B.弓形暗点C.环形暗点D.颞侧视岛答案：A。开角型青光眼早期视野改变最常见的是旁中心暗点，随着病情进展可出现弓形暗点、环形暗点等。颞侧视岛是晚期视野改变。5.以下哪种药物不属于降眼压药物？A.毛果芸香碱B.阿托品C.噻吗洛尔D.布林佐胺答案：B。毛果芸香碱是缩瞳剂，可促进房水外流降低眼压；噻吗洛尔是β受体阻滞剂，减少房水生成降低眼压；布林佐胺是碳酸酐酶抑制剂，抑制房水生成。阿托品是散瞳剂，会使瞳孔散大，房角关闭，可能导致眼压升高，不属于降眼压药物。二、多选题1.青光眼的危险因素包括：A.高龄B.家族史C.高度近视D.糖尿病答案：ABCD。高龄人群青光眼发病率相对较高；有青光眼家族史者患病风险增加；高度近视患者眼球结构改变，易发生青光眼；糖尿病患者眼部血管病变等因素也可能增加青光眼发病几率。2.青光眼的治疗方法有：A.药物治疗B.激光治疗C.手术治疗D.中医针灸治疗答案：ABC。药物治疗是青光眼治疗的基础，可通过不同机制降低眼压；激光治疗如激光周边虹膜切除术等可用于一些青光眼的治疗；手术治疗如小梁切除术等也是重要的治疗手段。目前中医针灸治疗青光眼的疗效尚不确切，不是主要的治疗方法。3.青光眼患者在日常生活中应注意：A.避免长时间阅读、看电视B.保持情绪稳定C.一次大量饮水D.定期复查答案：ABD。长时间阅读、看电视等用眼过度可能诱发青光眼发作；情绪波动可能影响眼压，应保持情绪稳定；定期复查有助于及时了解病情变化和调整治疗方案。而一次大量饮水会使血液稀释，渗透压降低，房水生成增多，导致眼压升高，应避免。4.以下关于青光眼视野检查的说法正确的有：A.可发现早期视野损害B.是评估病情进展的重要指标C.不同类型青光眼视野改变有一定特点D.视野检查结果不受患者配合程度影响答案：ABC。视野检查能发现早期青光眼患者的视野损害，对于评估病情进展、判断治疗效果等有重要意义，不同类型青光眼如开角型、闭角型等视野改变有各自特点。但视野检查结果受患者配合程度影响较大，如果患者不能正确配合，可能导致结果不准确。5.常用的青光眼手术方式有：A.小梁切除术B.青光眼引流阀植入术C.睫状体光凝术D.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术答案：ABC。小梁切除术是经典的滤过性手术，建立新的房水引流通道；青光眼引流阀植入术可将房水引流到眼外；睫状体光凝术通过破坏睫状体减少房水生成。白内障超声乳化联合人工晶状体植入术主要用于治疗白内障，虽然在某些情况下对青光眼有一定辅助作用，但不是专门的青光眼手术方式。三、简答题1.简述原发性开角型青光眼的诊断要点。答：原发性开角型青光眼的诊断要点包括：（1）眼压升高：眼压波动幅度大，24小时眼压测量有助于发现眼压高峰。（2）视盘改变：视盘凹陷进行性扩大加深，盘沿变窄，视杯/视盘比值增大，两侧差值大于0.2，视盘出血等。（3）视野缺损：早期可出现旁中心暗点、鼻侧阶梯，随着病情进展可出现弓形暗点、环形暗点、颞侧视岛等。（4）房角开放：房角镜检查显示房角为开角。一般需综合眼压、视盘和视野等多方面检查结果进行诊断，当存在可疑体征时，需定期随访观察病情变化。2.简述青光眼药物治疗的分类及作用机制。答：（1）缩瞳剂：如毛果芸香碱，通过兴奋瞳孔括约肌，使瞳孔缩小，开放房角，促进房水外流，从而降低眼压。（2）β受体阻滞剂：如噻吗洛尔，通过阻断β肾上腺素能受体，减少房水生成，达到降低眼压的目的。（3）碳酸酐酶抑制剂：如布林佐胺，抑制睫状体中的碳酸酐酶，减少房水生成。（4）前列腺素衍生物：如拉坦前列素，增加葡萄膜巩膜途径房水外流，降低眼压。（5）α肾上腺素能激动剂：如溴莫尼定，既能减少房水生成，又能增加葡萄膜巩膜途径房水外流。3.简述青光眼患者激光治疗的适应证和禁忌证。答：适应证：（1）原发性闭角型青光眼临床前期、前驱期，可行激光周边虹膜切除术，预防急性发作。（2）早期原发性开角型青光眼，激光小梁成形术可改善房水流出易度，降低眼压。（3）青光眼滤过性手术后滤过泡功能不良，可采用激光巩膜造瘘术等。禁忌证：（1）眼部有急性炎症，如结膜炎、角膜炎等，激光治疗可能导致炎症扩散。（2）角膜水肿严重，影响激光能量传递和操作。（3）患者不能配合激光治疗，如精神异常等。四、案例分析题患者，男，65岁，因“右眼突然胀痛、视力下降1天”就诊。既往有高血压病史10年。眼科检查：右眼视力手动/眼前，眼压55mmHg，混合性充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，对光反射消失，眼底窥不清。左眼视力0.8，眼压18mmHg，前房稍浅，房角窄。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是原发性闭角型青光眼右眼急性发作期，左眼临床前期。依据：右眼有突然胀痛、视力急剧下降的症状，眼压高达55mmHg，有混合性充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔散大等典型的原发性闭角型青光眼急性发作期表现。左眼前房稍浅，房角窄，虽目前眼压正常、视力尚可，但存在发作的潜在危险，处于临床前期。2.简述该患者的治疗原则和具体治疗措施。答：治疗原则：迅速降低眼压，减少组织损害，积极挽救视力。首先用药物降低眼压，待眼压控制后，根据房角情况决定进一步的治疗方案，以防止再次发作。具体治疗措施：（1）药物治疗：①缩瞳剂：立即用1%2%毛果芸香碱滴眼液频繁滴眼，使瞳孔缩小，开放房角，促进房水外流。②碳酸酐酶抑制剂：口服乙酰唑胺，抑制房水生成。③高渗剂：静脉滴注20%甘露醇，使血液渗透压升高，眼内液体进入血液，降