2025肿瘤外科学历年真题真题及答案

2025肿瘤外科学历年练习题练习题及答案一、单选题1.以下哪种肿瘤最常发生肝转移？A.胃癌B.肺癌C.结直肠癌D.乳腺癌答案：C。结直肠癌是最易发生肝转移的肿瘤之一，肝脏是结直肠癌血行转移的主要靶器官。结直肠癌的癌细胞可通过门静脉系统转移至肝脏。而胃癌虽然也可转移至肝脏，但相对结直肠癌来说，肝转移的发生率稍低。肺癌主要转移途径为血行转移至肺、脑、骨等部位。乳腺癌常见转移部位为骨、肺、肝等，但肝转移发生率也不如结直肠癌高。2.乳腺癌改良根治术中切除范围不包括：A.整个乳房B.胸大肌C.胸小肌D.腋窝淋巴结答案：B。乳腺癌改良根治术切除范围包括整个乳房、胸小肌（部分改良根治术不切除）以及腋窝淋巴结。而胸大肌是保留的，这与传统的乳腺癌根治术不同，传统根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结。保留胸大肌可以在一定程度上减少手术对患者上肢功能和胸部外观的影响。3.甲状腺癌中预后最好的病理类型是：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A。甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，约占全部甲状腺癌的70%80%。其生长缓慢，恶性程度较低，预后较好，即使发生颈部淋巴结转移，经过规范治疗后，5年生存率也较高。滤泡状癌的恶性程度稍高于乳头状癌，预后相对较差。髓样癌起源于甲状腺C细胞，预后不如乳头状癌。未分化癌恶性程度极高，生长迅速，预后极差，生存时间较短。4.对于怀疑胃肠道间质瘤的患者，最有诊断价值的检查是：A.腹部CTB.胃镜或肠镜C.病理活检及免疫组化检测ckit或PDGFRA蛋白D.消化道钡餐答案：C。病理活检及免疫组化检测ckit或PDGFRA蛋白是诊断胃肠道间质瘤的金标准。腹部CT可以帮助发现胃肠道占位性病变，了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，但不能确诊肿瘤的性质。胃镜或肠镜可以直接观察胃肠道内的病变情况，并可取组织进行活检，但最终确诊仍需依靠免疫组化检测。消化道钡餐可以显示胃肠道的形态和轮廓，但对于微小病变的诊断价值有限，且不能明确病变的病理类型。5.胰腺癌最常见的首发症状是：A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.消化不良答案：A。腹痛是胰腺癌最常见的首发症状，疼痛部位多在上腹部，可向腰背部放射。黄疸也是胰腺癌的重要症状之一，但多在中晚期出现，尤其是胰头癌压迫胆总管时。消瘦和消化不良在胰腺癌患者中也较为常见，但一般在病情进展一段时间后才会明显表现出来。二、多选题1.以下属于肿瘤外科手术原则的有：A.不切割原则B.整块切除原则C.无瘤技术原则D.根治性与功能性相结合原则答案：ABCD。不切割原则是指手术中尽量避免直接切割肿瘤组织，防止肿瘤细胞的播散。整块切除原则要求将肿瘤及其周围一定范围的正常组织和区域淋巴结整块切除，以保证彻底切除肿瘤。无瘤技术原则包括避免肿瘤细胞的种植和转移，如手术操作轻柔、避免挤压肿瘤等。根治性与功能性相结合原则强调在彻底切除肿瘤的同时，尽可能保留患者的生理功能，提高患者的生活质量。2.影响肿瘤外科治疗效果的因素有：A.肿瘤的分期B.手术方式的选择C.患者的全身状况D.术后的辅助治疗答案：ABCD。肿瘤的分期是决定治疗方案和预后的重要因素，早期肿瘤手术切除后预后相对较好，而晚期肿瘤可能已经发生远处转移，手术治疗效果往往不理想。手术方式的选择是否恰当直接影响肿瘤的切除程度和患者的预后，如选择了不适合的手术方式可能导致肿瘤残留。患者的全身状况，如年龄、心肺功能、肝肾功能等，会影响患者对手术的耐受性和术后的恢复情况。术后的辅助治疗，如化疗、放疗、靶向治疗等，可以降低肿瘤的复发率，提高手术治疗的效果。3.甲状腺癌的治疗方法包括：A.手术治疗B.放射性碘治疗C.内分泌治疗D.化疗答案：ABCD。手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方法，包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术等。放射性碘治疗适用于分化型甲状腺癌，可破坏残留的甲状腺组织和癌细胞。内分泌治疗主要是通过服用甲状腺素片，抑制促甲状腺激素的分泌，减少甲状腺癌的复发。化疗一般用于未分化癌等恶性程度较高的甲状腺癌，或作为晚期甲状腺癌的姑息治疗。4.乳腺癌的治疗手段有：A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗答案：ABCD。手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法，包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等。化疗可以杀死癌细胞，降低复发风险，常用于术前新辅助化疗和术后辅助化疗。放疗可以局部控制肿瘤，减少局部复发率，常用于保乳手术后或局部晚期乳腺癌。内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤生长。5.以下关于结直肠癌的说法正确的有：A.结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤B.早期结直肠癌可无明显症状C.结肠镜检查是诊断结直肠癌的重要方法D.手术是结直肠癌的主要治疗方法答案：ABCD。结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率在全球范围内呈上升趋势。早期结直肠癌可无明显症状，随着病情进展，可出现腹痛、便血、排便习惯改变等症状。结肠镜检查可以直接观察肠道内的病变情况，并可取组织进行活检，是诊断结直肠癌的重要方法。手术是结直肠癌的主要治疗方法，包括根治性手术和姑息性手术，根据患者的病情和身体状况选择合适的手术方式。三、简答题1.简述肿瘤外科手术的分类及特点。肿瘤外科手术主要分为以下几类：（1）诊断性手术：包括切除活检术和切开活检术。切除活检术是将肿瘤完整切除送检，适用于较小的、位置表浅的肿瘤，诊断准确性高，但对于一些可能为恶性且切除后可能导致功能障碍或毁容的肿瘤不适用。切开活检术是在不能完整切除肿瘤时，切取部分肿瘤组织进行病理检查，常用于深部或较大的肿瘤，但有导致肿瘤细胞播散的风险。（2）根治性手术：包括根治术和扩大根治术。根治术是将肿瘤及其周围一定范围的正常组织和区域淋巴结整块切除，适用于早、中期肿瘤，目的是彻底切除肿瘤，提高治愈率。扩大根治术是在根治术的基础上，扩大切除范围，如切除相邻的器官或组织，适用于一些局部侵犯较广的肿瘤，但手术创伤较大，对患者的身体条件要求较高。（3）姑息性手术：目的是缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量和延长生存期。如对于肠梗阻的结直肠癌患者，可行肠造瘘术；对于无法切除的肿瘤引起的压迫症状，可行减压手术等。姑息性手术不能彻底切除肿瘤，但可以改善患者的生活状况。（4）重建与康复手术：在肿瘤切除后，为了恢复患者的生理功能和外观，可进行重建与康复手术。如乳腺癌切除术后的乳房重建术，喉癌切除术后的喉重建术等，有助于提高患者的生活质量和自信心。2.简述乳腺癌的TNM分期。乳腺癌的TNM分期系统是根据肿瘤大小（T）、区域淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）来进行分期的：（1）T（原发肿瘤）：Tis：原位癌，包括导管原位癌、小叶原位癌或不伴肿块的乳头Paget病。T1：肿瘤最大径≤2cm。T2：肿瘤最大径＞2cm，但≤5cm。T3：肿瘤最大径＞5cm。T4：肿瘤侵犯胸壁或皮肤，包括炎性乳腺癌等特殊类型。（2）N（区域淋巴结）：N0：无区域淋巴结转移。N1：同侧腋窝淋巴结转移，可活动。N2：同侧腋窝淋巴结转移，融合或与其他组织固定；或同侧内乳淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移的临床证据。N3：同侧锁骨下淋巴结转移；或伴有同侧内乳淋巴结转移的腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移。（3）M（远处转移）：M0：无远处转移。M1：有远处转移，包括远处淋巴结转移、肺、肝、骨等远处器官转移。根据TNM的不同组合，可将乳腺癌分为ⅠⅣ期，分期越高，病情越晚，预后越差。3.简述甲状腺癌的病理类型及特点。甲状腺癌主要有以下几种病理类型：（1）乳头状癌：是最常见的甲状腺癌类型，约占70%80%。肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，多为单发，质地较硬，边界不清。癌细胞呈立方形或柱状，核呈毛玻璃样，有核沟。乳头状癌易发生颈部淋巴结转移，但预后较好，即使发生淋巴结转移，经过规范治疗后，5年生存率也较高。（2）滤泡状癌：约占甲状腺癌的10%15%。癌细胞呈滤泡状或腺管状排列，可侵犯血管和包膜。其恶性程度高于乳头状癌，较少发生淋巴结转移，但易发生血行转移，常见转移部位为肺、骨等。预后相对乳头状癌稍差。（3）髓样癌：起源于甲状腺C细胞，约占甲状腺癌的5%10%。肿瘤细胞可分泌降钙素、癌胚抗原等物质。癌细胞呈巢状、束状或片状排列，间质内有淀粉样物质沉积。髓样癌可发生颈部淋巴结转移和血行转移，预后不如乳头状癌。（4）未分化癌：较少见，约占甲状腺癌的5%。肿瘤细胞高度异型性，生长迅速，恶性程度极高，早期即可发生局部侵犯和远处转移，预后极差，生存时间较短。四、病例分析题患者，女性，55岁，发现右乳房肿块2个月。体格检查：右乳房外上象限可触及一肿块，大小约3cm×2cm，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，活动度可。乳腺超声提示右乳外上象限低回声结节，考虑恶性可能。乳腺钼靶提示右乳外上象限高密度肿块影，边缘有毛刺。1.该患者最可能的诊断是什么？该患者最可能的诊断是右乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。依据如下：患者为中年女性，乳房出现无痛性肿块，质地硬、边界不清、活动度差，这些都是乳腺癌的典型表现。右侧腋窝可触及肿大淋巴结，提示可能有淋巴结转移。乳腺超声和钼靶检查结果也支持乳腺癌的诊断，超声提示低回声结节考虑恶性可能，钼靶提示高密度肿块影且边缘有毛刺，这些都是乳腺癌的影像学特征。2.为明确诊断，还需要进行哪些检查？为明确诊断，还需要进行以下检查：（1）乳腺肿物穿刺活检或手术切除活检：这是确诊乳腺癌的金标准。通过获取肿瘤组织进行病理检查，明确肿瘤的病理类型和分级。（2）全身检查：如胸部CT、腹部超声、骨扫描等，以了解是否有远处转移，对于制定治疗方案非常重要。（3）免疫组化检查：检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）等指标，有助于判断患者是否适合内分泌治疗和靶向治疗。3.请制定该患者的治疗方案。如果经检查确诊为乳腺癌且无远处转移，治疗方案如下：（1）手术治疗：可选择乳腺癌改良根治术，切除右乳房及腋窝淋巴结，以达到彻底切除肿瘤的目的。（2）术后辅助治疗：化疗：根据患者的病理类型、分期等情况，选择合适的化疗方案，一般进行68个周期的化疗，以降低复发风险。内分泌治疗：如果免疫组化结果显示ER和/