宫颈癌筛查质量控制技术规范考试试卷试题及答案

宫颈癌筛查质量控制技术规范考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.宫颈脱落细胞采样时，最关键的取材部位是：A.宫颈外口鳞状上皮B.宫颈管柱状上皮C.鳞柱交界区（SCJ）及移行带D.宫颈阴道部表面答案：C解析：宫颈癌好发于鳞柱交界区（SCJ）及移行带，因此采样需覆盖该区域以提高病变检出率。2.液基细胞学（LBC）标本保存液的推荐体积为：A.12mlB.23mlC.34mlD.45ml答案：B解析：保存液体积不足会导致细胞量不够，超过3ml可能稀释细胞浓度，标准推荐23ml。3.巴氏涂片固定应在取材后多久完成？A.30秒内B.2分钟内C.5分钟内D.10分钟内答案：A解析：未及时固定的涂片会因细胞干燥导致形态改变，影响诊断，需在30秒内浸入95%乙醇固定。4.细胞学报告中“ASCUS”指：A.意义未明的不典型鳞状细胞B.低度鳞状上皮内病变C.高度鳞状上皮内病变D.鳞状细胞癌答案：A解析：ASCUS（AtypicalSquamousCellsofUndeterminedSignificance）是指形态异常但不足以诊断为明确病变的鳞状细胞。5.阴道镜检查的金标准终点是：A.醋酸白试验阳性B.碘试验不着色C.取可疑病变组织活检D.宫颈表面血管异常答案：C解析：阴道镜检查的最终目的是定位活检，组织学诊断是金标准。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.宫颈癌筛查质量控制中，标本不合格的判定标准包括：A.保存液明显浑浊（如血液、黏液过多）B.细胞量＜5000个鳞状上皮细胞（LBC）C.涂片固定时间超过1分钟（巴氏涂片）D.采样器未接触宫颈表面答案：ABD解析：C选项错误，巴氏涂片固定需在30秒内完成，超过30秒即可能影响质量；其他选项均符合《宫颈癌筛查技术规范》中不合格标本的判定标准。2.细胞学阅片质量控制指标包括：A.阳性涂片复查率≥100%B.阴性涂片抽查率≥5%C.细胞学与组织学符合率≥80%D.单个阅片者日阅片量≤100张（LBC）答案：ABCD解析：根据《子宫颈癌筛查工作方案》，以上均为细胞学阅片的核心质控指标。3.HPV检测质量控制需关注：A.采样标本的保存温度（28℃）B.检测试剂的批间差C.阴/阳性对照设置D.结果判读的重复性答案：ABCD解析：HPV检测的全流程质控包括标本保存、试剂稳定性、对照设置及结果重复性验证。三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.宫颈采样时，毛刷插入宫颈管深度应超过1cm。（）答案：×解析：毛刷插入深度以暴露刷毛1/31/2为宜（约0.51cm），过深可能损伤宫颈管导致出血，影响细胞保存。2.液基细胞学制片后，需在玻片上标注患者姓名、编号及采样时间。（）答案：√解析：标识完整性是避免标本混淆的关键质控点。3.细胞学报告中“LSIL”对应的组织学结果多为CIN1。（）答案：√解析：LSIL（低度鳞状上皮内病变）主要对应CIN1，少数可能为CIN2。4.阴道镜检查时，醋酸白试验阳性区域需全部活检。（）答案：×解析：仅对醋酸白试验边界清晰、颜色明显、血管异常的区域进行靶向活检。5.质量控制中，细胞学阳性率（ASCUS及以上）应≥5%。（）答案：√解析：根据规范，阳性率过低可能提示采样或阅片漏诊，标准要求≥5%。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述宫颈脱落细胞采样的规范操作步骤。答案：①患者取截石位，暴露宫颈；②用无菌棉球轻轻擦去宫颈表面黏液（避免用力摩擦导致出血）；③将采样工具（如宫颈刷）前端插入宫颈管，使刷毛完全接触宫颈，顺时针旋转5圈（约360°×5）；④将采样工具放入保存液中，充分涮洗并挤压刷头以释放细胞；⑤拧紧保存液瓶，标注患者信息及采样时间。2.列举液基细胞学（LBC）与传统巴氏涂片相比的3个优势。答案：①细胞收集率更高（减少黏液、血液干扰）；②制片更均匀（降低重叠细胞影响）；③可同时进行HPV检测（保存液可分样）；④废弃标本可重复制片（便于复查）。（任意3点即可）3.简述宫颈癌筛查质量控制中“漏诊率”的计算方法及意义。答案：计算方法：漏诊率=（组织学诊断为CIN2+但细胞学漏诊的例数）/同期组织学诊断为CIN2+的总例数×100%。意义：反映细胞学筛查的敏感性，漏诊率过高提示采样或阅片质量缺陷，需加强培训或复核。五、案例分析题（21分）某社区卫生服务中心2023年宫颈癌筛查数据如下：总筛查人数：500人细胞学阳性（ASCUS及以上）：20例阳性者中接受阴道镜检查：18例阴道镜活检组织学结果：CIN1：5例，CIN2：3例，CIN3：2例，宫颈癌：1例，阴性：7例问题：1.计算该中心细胞学阳性率（2分）。2.计算阴道镜转诊率（2分）。3.计算组织学阳性率（CIN2+）（3分）。4.分析该中心筛查质量可能存在的问题（14分）。答案：1.细胞学阳性率=20/500×100%=4%（2分）。2.阴道镜转诊率=18/20×100%=90%（2分）。3.组织学阳性率（CIN2+）=（3+2+1）/18×100%≈33.3%（3分）。4.质量问题分析：①细胞学阳性率4%低于规范要求的5%，可能原因：采样不规范（未覆盖SCJ区）、涂片制作不合格（细胞量不足）、阅片漏诊（低级别病变未识别）；②组织学阳性率33.3%虽高于20%的最低要求，但需关注7例活检阴性病例是否存在阴道镜检查指征过宽（如对ASCUS直接转诊）或阴道镜检查质量不高（未准确取材）；③阳性者阴道镜转