2025年度ICU护士长工作业绩总结与展望

汇报人:XXXX2026年01月11日2025年度ICU护士长工作业绩总结与展望CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

团队建设与人才培养04

重症护理业务成效CONTENTS目录05

院感控制与应急管理06

科研教学与创新实践07

问题反思与改进措施08

2026年工作计划与展望年度工作概述01年度工作指导思想与目标指导思想

坚持以患者为中心，以质量为核心，以安全为底线，深化优质护理服务，强化团队建设，提升专科护理水平，致力于为危重症患者提供高效、安全、优质的护理服务。核心目标

保障患者安全，降低护理不良事件发生率；提升护理质量，确保各项护理指标达标；加强人才培养，提高团队专业素养；优化服务流程，提高患者及家属满意度。具体指标

全年护理不良事件发生率控制在[X]‰以下；抢救成功率达到[X]%以上；护士三基考核合格率100%；患者满意度维持在95%以上；开展新技术/新项目[X]项。科室工作总体成效概览01医疗质量与安全严格执行护理核心制度，全年无重大护理差错事故发生。护理不良事件发生率较去年显著降低，通过加强重点时段、重点患者管理，保障了患者安全。02抢救成功率2025年度共抢救危重病人294余例，成功277人，抢救成功率达到94%，成功救治包括重度有机磷农药中毒、ARDS、MODS、特重度颅脑外伤等危重症患者。03患者满意度深入开展优质护理服务，落实人性化服务，患者及家属满意度持续提升，满意度调查结果均保持在95%以上，赢得了良好的口碑。04经济效益与社会效益全年共收住危重病人600余人，年收入800余万。作为危重患者的中转站，有效降低了危重患者死亡率，减少了医疗纠纷，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。重点工作完成情况综述

01护理质量与安全管理严格执行护理部-科室两级质量管理，全年无护理差错事故发生。每周、每月坚持自查与抽查，及时反馈并改进护理措施，简化护理文书后加强规范自查，护理不良事件发生率显著降低。

02护理人员业务素质提升组织科内业务学习40余次，开展护理查房12次，加强中西医技术操作练习与考核，护士三基理论考试合格率100%，优良率86.98%，操作考核合格率100%，优良率98.37%。

03优质护理服务开展推行床位包干制，施行责任组长带领责任护士模式，夯实基础护理，优化人力资源调配，提升患者满意度，真正做到“把护士还给病人”。

04院感控制与消毒隔离指派专人负责院感工作，每月组织院感知识学习，严格执行消毒隔离制度与无菌技术原则，定期进行细菌培养监测，有效减少院内交叉感染发生。

05危重患者救治成果全年共收住危重病人600余人，抢救成功率达94%，成功救治重度有机磷农药中毒、ARDS、MODS、特重度颅脑外伤等危重症患者，创造良好社会效益与经济效益。护理质量与安全管理02护理质量监控体系建设

建立三级质控网络落实护理部-科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理，形成全员参与的质控格局。

实施常态化质量督查坚持每周、每月自查与抽查相结合，对检查结果及时反馈，重点问题跟踪监测，持续改进护理质量，全年无护理差错事故发生。

规范护理文书书写管理严格恪守护理文件记录“客观、真实、准确、及时、完整、规范”十二字原则，加大对简化后护理文书书写规范的自查力度，发现问题及时改正。

强化重点环节质量控制加强重点时段、重点员工、重点患者的管理，对病人风险做出评估并制定详细护理重点，合理搭配值班人员，保障护理安全。重点环节安全管控措施重点时段与人员管理实行弹性排班制，合理搭配值班人员，在中班、夜班等重点时段加强人员配置，对病人风险做出评估并制定详细护理重点，主次分层安排工作重心。重点患者安全管理针对危重症、意识不清、躁动等重点患者，加强巡视频次，落实床档、约束带等防护措施，完善护理风险评估与预警机制，确保患者安全。护理文件规范化记录严格恪守护理文件记录“客观、真实、准确、及时、完整、规范”十二字原则，加强对护理文书书写的监督与检查，杜绝错记、漏记，保障医疗安全。医疗设备与药品管理建立ICU贵重仪器管理制度和贵重药品管理制度，做到物品定点定位放置，固定仪器及药品管理人员，定期检查维护设备，确保仪器设备完好率100%，药品账物相符。消毒隔离与院感防控严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，按六步洗手法勤洗手，定期对医护人员手、治疗室桌面、病房空气进行细菌培养，呼吸机管路等一次性用品一人一用，降低院内交叉感染风险。不良事件分析与持续改进不良事件总体情况本年度科室主动上报护理不良事件X起，其中管道相关事件X起，药物相关事件X起，压疮事件X起，其他事件X起。通过根本原因分析，明确主要原因为流程执行不到位、风险评估不足及年轻护士经验欠缺。重点不良事件案例解析针对X例呼吸机管路意外脱管事件，追溯发现为固定不规范及夜班巡视间隔过长。通过修订《人工气道护理操作流程》，增加班班双人核对环节，同类事件发生率较上季度下降50%。改进措施与实施效果建立不良事件“根本原因分析+PDCA循环”改进机制，开展专项培训X场，修订制度X项。实施后，护理不良事件发生率较去年同期降低30%，护理质量指标持续优化。护理文书规范化管理成效文书书写规范执行情况严格恪守护理文书“客观、真实、准确、及时、完整、规范”十二字原则，简化护理文书后，加强对书写规范的自查，发现问题及时反馈并改正，全年护理文书书写合格率显著提升。电子病历系统应用效果落实电子病历系统，护理人员通过培训与自学均掌握新系统使用。在原有护理评估基础上，增加约束带使用告知书，护理记录中体现管道滑脱、压疮及镇静的动态评分，提升文书记录的全面性与规范性。护理不良事件上报与改进认真落实医疗护理隐患报告制度，及时上报科室内存在的多起医疗及护理隐患，并采取积极应对措施，通过对护理文书中潜在问题的分析，为改进护理措施、降低护理不良事件发生率提供了数据支持，全年无护理差错事故发生。团队建设与人才培养03护理团队结构与梯队建设团队人员构成与资质团队由不同年资护士组成，包含资深护士、骨干护士及新入职护士，部分已取得本科及以上学历，均通过严格的专业资质认证。分层级管理体系实行责任区护士—小组长—护士长的分层管理模式，2名护理骨干担任小组长，协助护士长进行科内管理，发挥标兵带头作用。针对性培训计划制定新定科护士和护工培训计划，短期培训1个月，帮助其快速融入科室工作；每月检查低年资护士学习情况，督促专科学习。业务学习与技能提升每月定期组织业务学习及护理查房，全年完成16次业务学习、12次护理查房，加强中西医技术操作练习与考核，提升团队整体业务素质。年度培训计划实施情况

三基三严培训考核全年组织理论考试608人次，合格率100%，优良率86.98%；操作考核610人次，合格率100%，优良率98.37%。

专科技能培训每月定期组织业务学习40余次，开展护理查房12次，重点培训呼吸机操作、血液净化等ICU专科技能，护士考核均合格。

新员工与进修人员培训对新定科的4名护工和2名本科护士制定1个月短期培训计划，完成7名护士院内ICU轮转学习，提升综合能力。

护理科研与学术提升鼓励护士参与科研，发表CN论文，开展“开卷有益”读书活动，每周固定学习日组织专业知识讲座，提升学术素养。专科护士培养与能力提升

分层培训体系构建建立新护士短期培训计划（1个月），针对不同年资护士制定个性化学习目标，重点检查低年资护士专科学习情况，促进其快速融入科室工作。

理论与技能考核机制每月组织业务学习40余次，开展中西医技术操作考核，确保人人合格；对中医专科操作（如艾条灸、拔火罐）进行专项考核，提升专业技能水平。

临床实践能力强化通过护理查房、疑难病例讨论，提高护士对危重症患者的护理水平及问题预见性；全年开展12次护理查房，有效提升护士临床应对能力。

科研意识与能力培养鼓励护理科研，组织开展科室研课题培训，如“集束化护理干预脑卒中患者肺部感染的临床研究”，增强护士科研意识，提升学术能力。绩效考核与激励机制落实

建立科学考核体系结合科室特点制定绩效考核方案，将护理质量、服务满意度、业务能力等指标纳入考核，明确各级护理人员考核细则，实现考核标准化、规范化。

实施多维度激励措施采用正激励与负激励相结合方式，对获病人表扬的护士给予物质奖励，对投诉按规定处理；推行评优树先、配星上岗，激发护理人员工作积极性与责任心。

强化考核结果应用将考核结果与薪酬分配、评优晋升直接挂钩，通过绩效反馈帮助护理人员明确改进方向，促进护理质量持续提升，形成良性竞争氛围。重症护理业务成效04危重患者救治数据统计

年度收治与抢救总量2025年共收住危重患者600余人，开展抢救294例，其中成功277例，抢救成功率达94%。

危重症病种分布主要救治病种包括重度有机磷农药中毒、ARDS、MODS、急重症上消化道出血、特重度颅脑外伤、心肺复苏术后及多发伤等。

并发症控制情况全年无护理并发症发生，通过开展疑难病例查房与护理问题预见性讨论，有效降低潜在风险。

社会效益与经济效益作为危重患者中转站，显著降低死亡率，减少医疗纠纷，年度科室收入达800余万元，实现社会效益与经济效益双提升。多学科协作案例分享

重度有机磷农药中毒抢救案例多学科协作成功抢救重度有机磷农药中毒患者，通过ICU医护团队、中毒救治专家、药剂科等紧密配合，实施机械通气、血液净化及特效解毒剂应用，患者抢救成功并康复出院。

ARDS合并MODS综合救治案例针对ARDS合并MODS患者，联合呼吸科、肾内科、营养科等多学科团队，制定个性化治疗方案，包括肺保护性通气、CRRT治疗及精准营养支持，有效改善患者氧合及器官功能。

特重度颅脑外伤多学科诊疗案例特重度颅脑外伤患者救治中，神经外科、麻醉科、康复科等多学科协作，早期手术干预、术后严密监护及早期康复介入，显著降低致残率，提高患者生存质量。新技术新业务开展成效专科护理技术应用开展呼吸机治疗、血液净化等专科技术，成功救治ARDS、MODS等危重症患者294例，抢救成功率达94%。护理科研成果产出发表国家核心期刊论文2篇，开展“集束化护理干预脑卒中患者肺部感染”等科研课题，提升护理学术水平。医疗设备升级应用新增呼吸机3台、注射泵6台、输液泵2台，完善ICU抢救设施，提升危重症患者监护与治疗能力。中医护理技术推广开展艾条灸、拔火罐等中医专科操作，组织全员考核合格率100%，丰富危重症患者综合护理手段。优质护理服务实施成果

患者满意度显著提升通过开展优质护理服务，夯实基础护理，优化服务流程，患者满意度较实施前大幅提高，全年患者满意度调查结果均保持在95%以上。

护理质量持续改善全面落实以病人为中心的服务理念，加强病情观察和健康宣教，全年无护理并发症发生，护理不良事件发生率较去年显著下降。

护理人员责任心增强施行床位包干制，明确责任护士职责，护士主动服务意识增强，将更多时间投入到患者直接护理中，真正做到了把护士还给病人。

人力资源调配优化重新规划各班职责，护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与各组护理工作，优化了护理人力资源配置，护理工作更加井然有序。院感控制与应急管理05院感监测与防控体系专职院感管理与制度建设指派年资较高护士专职负责院感工作，每月组织院感理论知识学习，严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，规范医疗废物处理流程。多维度环境与手卫生监测定期对医护人员手、治疗室桌面、病房空气进行细菌培养，确保符合院感控制标准；严格落实六步洗手法，提高手卫生依从性。医疗设备与用品消毒规范呼吸机管路等一次性医疗用品实行一人一用，按规定定时更换；复用医疗器械严格执行清洗、消毒、灭菌流程，确保灭菌合格率100%。院感事件处置与持续改进建立院感不良事件上报机制，对发生的院感案例及时分析原因，制定整改措施；通过持续质量改进，较前年显著减少院内交叉感染发生。突发公共卫生事件应对

应急预案与流程优化修订完善突发公共卫生事件应急预案，明确人员职责与响应流程，确保紧急情况下快速启动。如针对甲流等疫情，制定专项防控方案，细化发热病人就诊流程与隔离措施。

应急物资储备与管理建立应急物资动态储备机制，保障呼吸机、防护用品、药品等关键物资充足，完好率达100%。定期检查维护，确保突发情况下可立即投入使用，满足重症患者救治需求。

人员调配与应急演练实行弹性排班，在突发公共卫生事件期间合理调配护理人员，加班加点保障工作运行。组织开展应急演练，提升团队协作与快速反应能力，确保救治工作有序高效进行。

院感防控与患者管理严格执行消毒隔离制度与无菌技术操作，加强医护人员手卫生管理，定期进行环境与物品细菌培养。对疑似或确诊患者实施精准隔离与护理，有效降低院内交叉感染风险。急救物品与设备管理

设备配置与升级完善2025年在院领导支持下，新增3台呼吸机、6台注射泵、2台输液泵及亚低温治疗仪等设备，更新升级血气分析仪，更换心电监护仪旧导联线，保障抢救需求。

管理制度与规范建立制定《ICU贵重仪器管理制度》《贵重药品管理制度》《病房消毒措施》，明确物品定点定位放置，指定仪器、药品、物资专人管理，确保工作有序。

日常维护与完好率保障实行急救物品、药品每日每班清点制，定期检查维护设备，确保呼吸机、监护仪等关键设备完好率100%，全年无因设备故障影响抢救事件。

应急调配与突发应对节假日前重点检查急救物品药品，做好突发公共卫生事件（如甲流期间）人员及设备应急调配，保障特殊时期护理工作正常运行。科研教学与创新实践06年度科研成果与论文发表

个人论文发表情况本年度个人在国家核心期刊发表论文2篇，内容聚焦ICU护理质量提升与危重症患者管理，为临床实践提供理论支持。

科室科研项目进展带领科室开展“集束化护理干预脑卒中患者肺部感染的临床研究”“羧基斯坦预防肺部感染的应用研究”2项科研课题，已完成阶段性数据收集与分析。

护理科研意识培养组织科内科研培训，增强护士科研意识，指导低年资护士参与课题设计与数据整理，形成良好科研氛围。

新技术推广应用引入并推广亚低温治疗仪等新技术在危重症患者中的应用，撰写技术应用总结报告，为临床疗效评估提供依据。临床带教与教学改革

系统化带教体系构建实施专人带教制度，由具备资格的护士负责实习生和轮转生带教工作。定期开展教学讲座、教学查房及技术操作标准示范，全年完成带教计划，出科前进行理论和操作考核，保障教学质量。新入职人员培训计划针对新定科护士和护工，制定个性化培训计划，开展为期1个月的短期培训。通过目标性培养，帮助其快速熟悉科室工作流程，提升岗位适应能力，尽快融入护理团队。低年资护士能力提升每月重点检查低年资护士自我学习情况，督促专科知识学习。通过定期考核与业务指导，强化其专业技能，提升独立处理临床问题的能力，夯实护理团队人才基础。教学模式创新实践组织科室内业务讲座及护理查房，鼓励护士独立完成PPT制作与授课，提升教学表达能力。结合临床案例开展讨论式教学，增强护士对疑难危重病人护理的预见性和应对能力。护理创新项目实施情况集束化护理干预应用开展“集束化护理干预脑卒中患者肺部感染的临床研究”项目，通过优化呼吸道管理、体位护理等流程，降低肺部感染发生率，已完成阶段性数据收集与分析。护理科研能力提升组织科内护理人员参与科研课题培训，增强科研意识，本年度科室发表核心期刊论文2篇，申报院级护理科研项目1项。优质护理服务模式优化推行床位包干制与责任组长负责制，取消辅助班，将护士工作时间更多投入患者直接护理，患者满意度较去年提升5%，达到98%。护理文书电子化改进落实电子病历系统更新，新增约束带使用告知书、管道滑脱及镇静动态评分记录模块，护理文书书写规范率提高至99%，减少文书缺陷。问题反思与改进措施07年度工作存在主要问题

护理人力资源配置不足科室护理人员数量较少，尤其中班及夜班常为单人值班，面对危重患者多、工作量大的情况，护理难度及风险较高，难以充分保障重点时段护理安全。

护理人员专业能力有待提升年轻护士占比较高，理论知识和临床操作技能需进一步加强，中医基础理论知识不扎实，中医技术操作不够熟练，对疑难危重病人的护理水平和应对能力有待提高。

保姆队伍稳定性差保姆来源少，劳动关系不稳定，对科室业务的发展壮大形成制约，影响老年患者的护理服务质量和连续性。

基础护理与健康宣教落实不到位部分护理人员对患者的基础护理和健康宣教重视不足，