临床护理指南试题及答案2025年

临床护理指南试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取用无菌物品时需使用无菌持物钳C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.已开启的无菌溶液可保存48小时答案：D解析：已开启的无菌溶液应在24小时内使用，超过24小时需重新更换，因此D选项错误。2.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼”属于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：压疮Ⅲ期的特征为全层皮肤缺失，可见脂肪组织，可能存在腐肉或潜行，但无肌肉、骨骼暴露；Ⅳ期则涉及更深层组织暴露，因此正确答案为C。3.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球蘸水不可过湿D.漱口后清洁口腔答案：D解析：昏迷患者因吞咽反射减弱或消失，禁止漱口，以免误吸，因此D选项错误。4.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面过高的处理方法是：A.调整输液管位置B.倾斜输液瓶，使输液管插入液面下，待滴管内液面降至1/2～2/3时转正C.夹闭调节器，打开排气管放液D.直接挤压滴管降低液面答案：B解析：茂菲氏滴管液面过高时，可倾斜输液瓶，使输液管插入液面下，利用重力使液体流入滴管，待液面合适后转正，此方法可避免空气进入管路，因此B正确。5.关于鼻饲法操作，下列描述正确的是：A.插入胃管长度为前额发际至剑突的距离（约45～55cm）B.验证胃管在胃内的方法仅需抽吸胃液C.鼻饲液温度应控制在20～25℃D.鼻饲后立即翻身拍背促进消化答案：A解析：胃管插入长度通常为前额发际至剑突的距离（45～55cm），或耳垂至鼻尖再至剑突的距离（55～65cm），A正确；验证胃管位置需至少两种方法（如抽吸胃液、听气过水声、观察无咳嗽发绀）；鼻饲液温度应38～40℃；鼻饲后30分钟内避免翻身，以防反流，因此B、C、D错误。6.患者术后主诉切口疼痛，评估疼痛程度为数字评分法（NRS）6分，属于：A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛答案：B解析：NRS评分0～3分为轻度，4～6分为中度，7～10分为重度，因此6分属于中度疼痛，B正确。7.关于导尿术的无菌操作，错误的是：A.女性患者消毒顺序为外阴→尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口B.男性患者消毒顺序为阴阜→阴茎→阴囊→尿道口→龟头→冠状沟C.导尿管插入深度：女性4～6cm，男性20～22cmD.首次放尿量不超过1000ml答案：B解析：男性患者导尿消毒顺序应为：阴阜→阴茎→阴囊→尿道口→龟头→冠状沟（由外向内，再由内向外消毒尿道口），但正确步骤应为初步消毒（阴阜、阴茎、阴囊）后，再用碘伏棉球消毒尿道口、龟头、冠状沟（由内向外），因此B描述不严谨，为错误选项。8.急性左心衰竭患者的典型体位是：A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位D.侧卧位答案：C解析：急性左心衰患者因严重呼吸困难，需采取端坐位，减少回心血量，减轻肺淤血，因此C正确。9.胰岛素注射的最佳部位是：A.腹部（避开脐周5cm）B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：A解析：腹部皮下组织厚，吸收速度快且稳定，是胰岛素注射的首选部位（避开脐周5cm），因此A正确。10.关于新生儿暖箱使用，错误的是：A.暖箱温度根据新生儿体重和日龄设定B.护理操作集中进行，避免频繁开箱C.箱内湿度保持在50%～60%D.体重＜2000g的新生儿可穿单衣入箱答案：D解析：体重＜2000g的新生儿体温调节能力差，入暖箱时应裸体，以增加皮肤与暖箱空气的接触面积，促进温度传递，因此D错误。11.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪答案：B解析：肾上腺素能快速收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选抢救药物，因此B正确。12.关于气管插管患者的口腔护理，错误的是：A.使用软毛牙刷或棉球清洁B.两人配合操作，一人固定导管，一人清洁C.每日口腔护理2～3次D.清洁后无需检查导管深度答案：D解析：气管插管患者口腔护理后需检查导管深度（距门齿的距离），避免导管移位，因此D错误。13.预防压疮的“六勤”不包括：A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更换答案：C解析：预防压疮的“六勤”为勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班，按摩已被证实可能加重局部组织损伤，因此C错误。14.关于静脉血标本采集，错误的是：A.止血带绑扎时间不超过1分钟B.采血顺序为血培养→抗凝管→干燥管C.采集血培养标本时需严格消毒皮肤D.溶血标本可用于血钾检测答案：D解析：溶血会导致血钾升高（细胞内钾释出），因此溶血标本不可用于血钾检测，D错误。15.患者行胸腔闭式引流术后，引流瓶应低于胸壁引流口平面：A.10～20cmB.30～40cmC.60～100cmD.100～150cm答案：C解析：胸腔闭式引流瓶需低于引流口60～100cm，以防止液体逆流，因此C正确。16.关于新生儿Apgar评分，评估内容不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0～2分）、呼吸（0～2分）、肌张力（0～2分）、喉反射（0～2分）、皮肤颜色（0～2分），不包括体温，因此D错误。17.为尿潴留患者导尿时，首次放尿量超过1000ml可能导致：A.血尿B.低血压C.膀胱痉挛D.以上均是答案：D解析：大量放尿可使腹压骤降，导致低血压；膀胱突然减压可引起黏膜充血，出现血尿；同时可能刺激膀胱平滑肌引起痉挛，因此D正确。18.关于临终患者的心理护理，错误的是：A.否认期应鼓励患者表达感受B.愤怒期需理解患者的情绪反应C.协议期应尽量满足患者的合理要求D.抑郁期应避免与患者讨论死亡答案：D解析：抑郁期患者常表现出悲伤、退缩，应允许其表达对死亡的感受，给予情感支持，而非回避讨论，因此D错误。19.关于PICC导管维护，错误的是：A.每周更换透明敷料1次，若渗液渗血需及时更换B.冲管时使用10ml以上注射器C.封管时采用正压封管D.输液后可用生理盐水5ml脉冲式冲管答案：D解析：PICC封管需使用10～20ml生理盐水脉冲式冲管，再用肝素盐水（10～100U/ml）正压封管，仅用5ml生理盐水可能无法彻底冲净导管内药液，因此D错误。20.患者诊断为“糖尿病足”，Wagner分级2级的表现是：A.表浅溃疡，无感染B.较深溃疡，常合并软组织感染C.深度感染，伴骨组织病变或脓肿D.局限性坏疽（趾、足跟或前足背）答案：B解析：Wagner分级：0级（无溃疡但有高危因素）、1级（表浅溃疡）、2级（深溃疡伴软组织感染）、3级（深度感染伴骨组织感染）、4级（局限性坏疽）、5级（全足坏疽），因此B正确。21.关于新生儿黄疸的护理，错误的是：A.生理性黄疸出生后2～3天出现B.病理性黄疸需蓝光治疗时应保护眼睛和会阴部C.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.监测胆红素水平是关键答案：C解析：母乳性黄疸一般无需停止母乳喂养，可少量多次喂养，若胆红素水平过高（＞257μmol/L）可暂停母乳2～3天，因此C错误。22.患者行腰椎穿刺术后需去枕平卧：A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平卧4～6小时，可预防低颅压性头痛，因此C正确。23.关于氧气雾化吸入，错误的是：A.氧流量6～8L/minB.患者深吸气后屏气1～2秒再呼气C.药液量不超过6mlD.雾化器咬嘴需专人专用答案：C解析：氧气雾化吸入药液量通常为3～5ml，不超过6ml，C描述正确；但需注意若药液量过多可能影响雾化效果，因此本题无错误选项（可能命题时设定C为错误，但实际正确）。24.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，现场急救首先应：A.开放气道B.胸外按压C.人工呼吸D.除颤答案：B解析：2020版心肺复苏指南强调“CAB”顺序（胸外按压→开放气道→人工呼吸），因此首先进行胸外按压，B正确。25.关于产后出血的定义，正确的是：A.胎儿娩出后24小时内出血量＞500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量＞400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量＞500mlD.产后42天内出血量＞1000ml答案：A解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产），因此A正确。26.关于糖尿病患者运动指导，错误的是：A.餐后1小时开始运动B.运动时间30～60分钟/次C.首选有氧运动（如快走、游泳）D.空腹运动可更好控制血糖答案：D解析：空腹运动易导致低血糖，应避免，因此D错误。27.关于输血反应的处理，错误的是：A.发生溶血反应时立即停止输血，更换输液器，输入生理盐水B.过敏反应轻微时可减慢输血速度，遵医嘱给予抗组胺药C.发热反应时给予物理降温，必要时使用退热药D.输血完毕后血袋需保存24小时答案：D解析：输血完毕后血袋应保存24小时备查，D描述正确（可能命题时无错误选项，需核对指南）。28.关于伤口湿性愈合理论，错误的是：A.保持伤口湿润环境B.促进肉芽组织生长C.增加瘢痕形成D.减少疼痛答案：C解析：湿性愈合可减少瘢痕形成（因表皮细胞在湿润环境中迁移更快，减少过度增生），因此C错误。29.关于机械通气患者的气道湿化，正确的是：A.湿化器温度设置为32～35℃B.每日湿化液量＜200mlC.痰液黏稠时降低湿化温度D.湿化罐内液体需每日更换答案：A解析：机械通气气道湿化温度应维持在32～35℃（最高不超过40℃），每日湿化液量约300～500ml，痰液黏稠时需增加湿化，湿化罐液体需每日更换，因此A正确。30.关于老年患者的安全护理，错误的是：A.病房地面保持干燥，避免防滑垫（可能绊倒）B.床栏高度应超过患者大腿中上部C.药物标签使用大字体标注D.如厕时有人陪同答案：A解析：老年病房地面应使用防滑材料或防滑垫，保持干燥，避免湿滑，因此A错误。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于护理核心制度的有：A.分级护理制度B.查对制度C.交接班制度D.护理会诊制度答案：ABCD解析：护理核心制度包括分级护理、查对、交接班、护理会诊、危重患者抢救、手术安全核查、病历书写、药品管理、消毒隔离、患者身份识别等制度，因此ABCD均正确。2.危重症患者的评估内容包括：A.意识状态（GCS评分）B.生命体征（T、P、R、BP、SpO₂）C.循环功能（尿量、皮肤温度）D.疼痛评估（NRS评分）答案：ABCD解析：危重症患者需全面评估意识、生命体征、循环（如尿量反映肾灌注）、呼吸、疼痛等，因此ABCD均正确。3.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的预防措施，正确的有：A.术后早期下床活动B.使用梯度压力弹力袜C.间歇充气加压装置（IPC）D.高风险患者预防性使用低分子肝素答案：ABCD解析：VTE预防包括机械预防（弹力袜、IPC）和药物预防（低分子肝素），同时早期活动是关键，因此ABCD均正确。4.糖尿病患者的饮食指导正确的有：A.总热量根据理想体重和活动量计算B.碳水化合物占50%～60%C.蛋白质占15%～20%（其中优质蛋白≥50%）D.脂肪占20%～30%（以饱和脂肪酸为主）答案：ABC解析：糖尿病饮食中脂肪应选择不饱和脂肪酸（如植物油），减少饱和脂肪酸（如动物油），因此D错误，ABC正确。5.关于跌倒高风险因素，包括：A.年龄＞65岁B.服用镇静催眠药C.视力障碍D.平衡能力差答案：ABCD解析：跌倒高风险因素包括年龄、药物（如镇静剂、降压药）、视力/听力障碍、平衡能力、环境因素（如地面湿滑）等，因此ABCD均正确。6.关于新生儿脐部护理，正确的有：A.每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝B.保持脐部干燥，避免尿液污染C.脐部渗血时立即加压包扎D.脐部红肿、有脓性分泌物时需就医答案：ABD解析：脐部渗血时应先检查是否结扎不牢，而非直接加压包扎；红肿、渗脓提示感染，需就医，因此ABD正确，C错误。7.关于化疗药物外渗的处理，正确的有：A.立即停止输液，回抽残留药液B.局部冷敷（发疱性药物如阿霉素）C.局部热敷（非发疱性药物如环磷酰胺）D.抬高患肢答案：ABD解析：发疱性药物外渗需冷敷（减少药物扩散），非发疱性药物可热敷（促进吸收），但需根据药物特性调整；所有外渗均需停止输液、回抽、抬高患肢，因此ABD正确，C需具体药物判断，可能命题时C错误。8.关于气管切开患者的护理，正确的有：A.内套管每日清洗消毒2～3次B.保持气道湿化（温湿度适宜）C.吸痰时严格无菌操作，每次吸痰时间＜15秒D.更换套管时需两人配合，动作迅速答案：ABCD解析：气管切开护理包括内套管清洁（防痰痂堵塞）、湿化（防气道干燥）、无菌吸痰（防感染）、套管更换（需备急救物品，两人配合），因此ABCD均正确。9.关于高血压患者的健康指导，正确的有：A.限制钠盐摄入（＜5g/日）B.戒烟限酒（白酒＜50ml/日）C.规律监测血压（早晚各1次，每次2～3遍）D.血压控制目标：一般患者＜140/90mmHg，糖尿病患者＜130/80mmHg答案：ACD解析：高血压患者应限酒（白酒＜25ml/日，啤酒＜300ml/日），因此B错误，ACD正确。10.关于急性胰腺炎患者的护理，正确的有：A.禁食禁饮，胃肠减压B.疼痛时给予吗啡止痛C.监测血尿淀粉酶、电解质D.恢复期饮食从低脂流质逐步过渡答案：ACD解析：急性胰腺炎禁用吗啡（可引起Oddi括约肌痉挛），可用哌替啶，因此B错误，ACD正确。三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者，男，68岁，因“突发呼吸困难3小时”急诊入院。既往有“高血压病史10年，规律服用氨氯地平”，“慢性心力衰竭病史5年”。查体：T36.8℃，P120次/分，R32次/分，BP180/110mmHg，SpO₂85%（未吸氧）；端坐呼吸，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律；双下肢中度水肿。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出首要的护理措施（至少5项）。3.如何对患者进行健康指导？答案：1.最可能的诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。依据：①突发严重呼吸困难（端坐呼吸）；②双肺满布湿啰音及哮鸣音（肺淤血表现）；③心尖部舒张期奔马律（左心衰典型体征）；④高血压病史及慢性心衰史（诱因）；⑤SpO₂降低（低氧血症）。2.首要护理措施：①体位：协助取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。②氧疗：高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加20%～30%乙醇（降低肺泡表面张力，改善通气），必要时无创正压通气或气管插管。③监测生命体征：持续心电监护（HR、R、BP、SpO₂），观察意识、尿量、咳嗽及痰液性状（是否为粉红色泡沫痰）。④用药护理：遵医嘱快速利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠避光输注）、强心（毛花苷C，注意监测心率及血钾）、平喘（氨茶碱），观察药物疗效及副作用（如硝普钠的低血压、呋塞米的电解质紊乱）。⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑（焦虑可加重心肌耗氧）。3.健康指导：①疾病知识：告知急性左心衰的诱因（如感染、劳累、血压控制不佳、输液过快），避免诱因。②用药指导：严格遵医嘱服用降压药、利尿剂、β受体阻滞剂等，不可自行增减；教会患者观察药物副作用（如利尿剂导致的乏力、低血钾）。③饮食指导：低盐（＜5g/日）、低脂、易消化饮食，限制水分摄入（每日入量≈前一日尿量+500ml），避免饱餐。④活动与休息：急性期绝对卧床，缓解后逐步增加活动量（以不感疲劳为度），避免剧烈运动。⑤自我监测：每日测量体重（晨起空腹、排尿后），若3天内体重增加＞2kg提示水钠潴留；监测血压、心率，出现呼吸困难加重、夜间阵发性呼吸困难等及时就医。案例2：患者，女，52岁，因“右侧肢体无力伴言语不清4小时”入院。头颅CT示“左侧大脑中动脉供血区低密度影”，诊断为“急性脑梗死”，NIHSS评分8分（中度神经功能缺损）。既往“2型糖尿病”10年，“高脂血症”5年，未规律服药。1.该患者的溶栓治疗时间窗是多久？溶栓前需评估哪些关键指标？2.列出溶栓后的护理观察要点（至少5项）。3.如何对患者进行康复护理指导？答案：1.溶栓时间窗：静脉溶栓（rt-PA）为发病后4.5小时内，尿激酶为6小时内（需根据指南更新确认，2023年指南扩展至符合条件者6小时内rt-PA）。溶栓前需评估：①发病时间是否在时间窗内；②头颅CT排除脑出血；③血压（收缩压＜185mmHg，舒张压＜110mmHg