护理操作指南

护理操作指南一、静脉输液操作全流程规范静脉输液是通过静脉通道将无菌药液或血液输入体内的治疗手段，广泛应用于临床各科室。规范操作可有效降低感染、静脉炎、液体外渗等并发症风险，保障患者安全。以下为详细操作流程及关键要点说明。（一）操作前评估与准备1.患者评估-基础信息核对：持输液卡至患者床旁，核对姓名、床号、住院号（使用两种以上身份识别方式，如姓名+出生日期或姓名+住院号），确认与医嘱一致。-病情与意识状态：观察患者面色、呼吸频率，询问有无头晕、恶心等不适；评估意识清醒程度（清醒/嗜睡/昏迷），昏迷患者需确认家属或陪护知晓操作目的。-血管与皮肤状态：选择上肢前臂贵要静脉、头静脉或手背静脉（优先选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管）；检查穿刺部位皮肤是否完整（无破损、炎症、瘢痕），血管是否存在硬化、血栓（触摸有无条索状硬结）。-药物与过敏史：确认药液名称、剂量、浓度、有效期及配伍禁忌（如高渗溶液、化疗药物需选择粗大血管）；询问患者既往药物过敏史（尤其是青霉素、头孢类等易过敏药物），核对皮试结果（阳性者标记并暂停输液）。2.环境准备关闭门窗（避免穿堂风），调节室温至22-26℃，湿度50%-60%；减少无关人员走动，确保操作区域（床旁1米范围内）清洁，无杂物堆放。3.用物准备-治疗盘内物品：一次性输液器（检查包装无破损、有效期内）、无菌棉签（0.5%碘伏或2%碘酊+75%乙醇）、止血带（清洁干燥，每患者专用）、透明敷贴（6cm×7cm，无过期）、胶布（备用固定）、弯盘（盛放污染物）、砂轮（消毒后使用）、启瓶器、治疗巾（铺于患者穿刺侧肢体下）。-药物与辅助用品：核对后药液（检查瓶身无裂痕、液体无浑浊/沉淀）、注射器（10ml，用于抽吸药液或排气）、输液贴（标明患者信息、药物名称、开始时间）、速干手消毒剂。-特殊用物：根据药物性质准备（如输注脂肪乳需使用避光输液器；输注化疗药物需佩戴手套、护目镜）。（二）操作实施步骤1.配药与核对-洗手、戴口罩，在治疗室配药台进行操作。-检查药液：轻摇输液瓶（袋），确认无浑浊、沉淀、絮状物；消毒瓶塞（碘伏环形消毒2遍，范围≥5cm），待干。-连接输液器：将输液器针头插入瓶塞至根部（袋装液体直接连接接口），排气至墨菲氏滴管内液面达1/2-2/3满，确保输液管内无气泡（若有气泡，轻弹输液管使气泡上浮至滴管）。-双人核对：配药后与另一名护士核对药液名称、剂量、患者信息（姓名、床号、住院号），无误后在输液贴上签名并标注时间。2.患者体位与局部消毒-协助患者取舒适体位（坐位或仰卧位），穿刺侧肢体伸直、掌心向上，下垫治疗巾，暴露穿刺部位（距穿刺点上方6-8cm处）。-消毒皮肤：用碘伏棉签以穿刺点为中心环形消毒2遍（第一遍直径≥5cm，第二遍范围略小于第一遍），待干（≥30秒）。3.静脉穿刺-扎止血带：在穿刺点上方6-8cm处扎止血带（松紧以能插入1指为宜），嘱患者握拳（使血管充盈）。-再次核对患者信息，确认无误后准备穿刺。-左手绷紧穿刺点下方皮肤（向下拉平），右手持输液器针头（斜面向上），与皮肤呈15°-30°角进针；见回血后，降低角度（5°-10°）沿血管方向再进针0.5-1cm（确保针头完全进入血管）。-松止血带（先松止血带再松拳），打开调节器，观察液体滴入通畅（墨菲氏滴管内液面下降，穿刺点无渗液）。4.固定与调节滴速-固定针柄：用无菌透明敷贴以穿刺点为中心无张力粘贴（轻压敷贴边缘，排除空气），确保针头、针柄完全覆盖；若为小儿或躁动患者，加用胶布交叉固定针柄（避免牵拉）。-调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质调整（成人一般40-60滴/分；儿童20-40滴/分；心功能不全、老年患者≤30滴/分；脱水严重者可增至80-100滴/分；高渗溶液、含钾药液≤40滴/分）。5.记录与宣教-在输液卡上记录穿刺时间、部位、滴速及患者反应，签名。-向患者及家属宣教：告知勿随意调节滴速；穿刺侧肢体避免下垂、用力（防止回血或针头脱出）；若出现穿刺部位疼痛、肿胀或心慌、寒战等不适，立即呼叫护士。（三）操作后观察与维护1.常规巡视-输液开始后15分钟内首次巡视，观察滴速是否符合要求、穿刺部位有无渗液/红肿、患者有无不适（如发热、皮疹）。-后续每30分钟巡视1次（高风险药物如化疗药、血管活性药物需每15分钟巡视），记录剩余液量及患者反应。2.更换液体与拔针-更换液体：核对新药液信息，消毒瓶塞后插入输液器针头，排气（避免空气进入管道）；若为多组液体，需确认药物配伍禁忌（如头孢类与钙剂不可连续输注）。-拔针：输液完毕，关闭调节器，轻揭敷贴（自针柄向穿刺点方向撕除），用无菌棉签轻压穿刺点上方（避开针孔），快速拔针，按压3-5分钟（凝血功能障碍者延长至10分钟），直至无出血。（四）常见并发症预防与处理1.静脉炎-表现：穿刺部位沿静脉走向出现红肿、灼热、疼痛，可触及条索状硬结。-预防：避免同一部位反复穿刺；刺激性药物需稀释后缓慢输注；输注后用生理盐水冲管。-处理：立即停止在该静脉输液；抬高患肢；局部用50%硫酸镁溶液湿热敷（每次20分钟，每日3次）或水胶体敷料外敷；疼痛严重者可遵医嘱外用多磺酸粘多糖乳膏。2.液体外渗-表现：穿刺部位肿胀、疼痛，皮肤苍白（若为高渗药液外渗，局部可出现水疱、坏死）。-预防：穿刺后确认回血通畅再固定；输注过程中密切观察局部情况。-处理：立即停止输液，拔针（保留针头，回抽外渗药液）；抬高患肢；根据外渗药物性质选择处理（如化疗药外渗用地塞米松+利多卡因局部封闭；高渗盐水外渗用0.5%普鲁卡因局部注射）；24小时内冷敷（减少药物吸收），24小时后热敷（促进吸收）。3.空气栓塞-表现：患者突然出现呼吸困难、胸痛、濒死感，听诊心前区可闻及“水泡音”。-预防：输液前彻底排气；更换液体时避免空气进入；加压输液时专人守护。-处理：立即停止输液，取左侧头低足高位（使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉）；高流量吸氧（6-8L/分）；通知医生，遵医嘱给予对症处理（如镇静、强心药物）。4.发热反应-表现：输液后30分钟内出现畏寒、寒战，体温升至38-41℃，伴头痛、恶心。-预防：严格检查药液及输液器质量；操作中遵守无菌原则。-处理：立即减慢或停止输液，保留剩余药液及输液器送检；保暖（加盖毛毯）；高热者物理降温（冰袋敷额头）或遵医嘱给予退热药；必要时遵医嘱给予抗过敏药物（如地塞米松5mg静脉注射）。（五）特殊人群操作要点1.儿童患者-选择头皮静脉（额静脉、颞浅静脉）或手背静脉（需家属协助固定肢体）；穿刺时动作轻柔，进针角度10°-15°；固定时使用专用头圈或弹力绷带（避免过紧影响血液循环）。2.老年患者-血管弹性差、脆性高，选择粗直、显露明显的血管（如前臂正中静脉）；扎止血带时间≤1分钟（避免淤血）；进针后缓慢送针（防止穿破血管）；固定时加用胶布加固（避免因活动导致针头脱出）。3.意识障碍患者