2025年手术室护理实践指南考试试题及答案

2025年手术室护理实践指南考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.手术中无菌区域的定义是：A.手术台边缘以外30cm区域B.穿无菌手术衣人员腰以上、肩以下、腋前线以前区域C.未被污染的器械台上层D.所有接触过无菌物品的表面答案：B2.关于手术患者低体温预防措施，错误的是：A.手术室温度维持22-25℃B.输入液体提前加温至37℃C.使用充气式保温毯覆盖非术区D.术野冲洗液使用4℃冰盐水答案：D3.连台手术时，手术间空气净化的正确操作是：A.上一台手术结束后立即开启净化系统，30分钟后接台B.更换所有布类敷料后开启净化系统，15分钟后接台C.彻底清洁地面与设备表面，关闭净化系统30分钟后重新开启D.无需特殊处理，直接更换无菌物品即可接台答案：A4.手术器械分类中，属于高危器械的是：A.压舌板B.腹腔镜穿刺器C.血压计袖带D.手术灯手柄答案：B5.患者进入手术室后，身份核查的"三查七对"中"三查"不包括：A.接患者时查B.手术开始前查C.患者离室前查D.麻醉诱导前查答案：D6.无菌包开启后未使用，有效期为：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B7.手术中锐器伤的预防措施，错误的是：A.使用传递盘传递手术刀B.徒手直接接触缝针C.锐器使用后立即放入锐器盒D.戴双层手套进行高风险操作答案：B8.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹的安全压力范围是：A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.16-20mmHgD.21-25mmHg答案：B9.手术患者体位安置的首要原则是：A.暴露术野B.患者舒适C.保护神经血管D.便于医生操作答案：C10.关于手术标本管理，错误的是：A.术中切除标本由巡回护士立即放入标本袋B.病理单需填写患者姓名、住院号、标本名称C.标本交接需双人核对并签字D.冰冻标本可与常规标本一起送检答案：D11.无菌手术衣的无菌范围是：A.腰部以上、肩部以下、两侧腋前线之间B.胸部以上、腰部以下、两侧腋后线之间C.颈部以下、腰部以上、两侧腋中线之间D.肩部以下、膝部以上、两侧腋前线之间答案：A12.手术中发生电外科设备（如电刀）故障时，首先应：A.继续使用备用设备B.立即断开电源C.通知设备科维修D.更换手术方式答案：B13.新生儿手术时，手术室温度应维持在：A.20-22℃B.24-26℃C.28-30℃D.32-34℃答案：B14.关于手术患者皮肤消毒，正确的是：A.消毒范围至少超过切口周围10cmB.感染伤口由外向内消毒C.会阴部消毒使用碘酊D.消毒后立即铺巾无需等待答案：B15.手术中清点器械、敷料的时机不包括：A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D16.预防手术部位感染（SSI）的措施中，错误的是：A.术前2小时内预防性使用抗生素B.备皮采用剪毛而非剃毛C.术中保持患者体温≥36℃D.术后24小时内拔除引流管答案：D17.麻醉复苏期患者发生舌后坠时，正确的处理是：A.立即气管插管B.放置口咽通气道C.静脉推注阿托品D.头低脚高位答案：B18.手术中使用的一次性无菌物品，拆包前应检查的内容不包括：A.灭菌标识B.有效期C.包装完整性D.生产厂家联系方式答案：D19.关于手术体位并发症的预防，错误的是：A.骨突处使用减压垫B.上肢外展不超过90°C.俯卧位时胸部悬空D.截石位时腘窝直接接触腿架答案：D20.手术中发生大出血时，巡回护士的首要任务是：A.记录出血量B.加快输液速度C.准备输血用物D.保持静脉通路通畅答案：D21.无菌持物钳的使用原则，错误的是：A.只能夹取无菌物品B.浸泡深度为钳轴节以上2-3cmC.干燥保存时每4小时更换D.取出后可以水平持拿答案：D22.手术患者转运时，最关键的安全措施是：A.固定好输液管路B.确认患者身份与手术信息C.保持头部低位D.快速推送转运车答案：B23.关于手术间空气净化效果监测，正确的是：A.静态监测需在手术间无人状态下进行B.动态监测应在手术进行中采样C.空气菌落数≤5CFU/皿为合格D.每月监测1次即可答案：A24.手术中使用的低温等离子灭菌物品，其有效期为：A.7天B.14天C.30天D.6个月答案：B25.患者手术中出现过敏性休克，首先应采取的措施是：A.静脉注射肾上腺素B.停止可疑致敏药物C.面罩给氧D.快速补液答案：B26.关于手术器械预处理，正确的是：A.术后立即用自来水冲洗B.污染严重的器械用钢丝球刷洗C.腔镜器械拆卸后浸泡于酶洗液D.锐利器械与钝性器械混合浸泡答案：C27.手术安全核查的"三方"是指：A.手术医生、麻醉医生、巡回护士B.主刀医生、第一助手、器械护士C.患者、家属、护士D.病房护士、手术室护士、PACU护士答案：A28.新生儿手术时，输液速度应控制在：A.1-2ml/kg/hB.3-5ml/kg/hC.6-8ml/kg/hD.9-10ml/kg/h答案：B29.关于无菌区域跨越的界定，正确的是：A.非无菌人员可以从术者背后经过B.无菌器械台边缘3cm内视为无菌区C.术者手臂可以低于腰部D.参观人员距离术野至少30cm答案：B30.手术中发生器械遗留体腔的应急预案，错误的是：A.立即通知术者停止操作B.重新清点所有器械敷料C.启动X线或超声检查D.隐瞒不报等待术后处理答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.手术中预防患者坠床的措施包括：A.使用约束带固定四肢B.床头摇高不超过30°C.转运时使用防坠床护栏D.麻醉未清醒患者专人守护答案：ACD2.无菌技术操作原则包括：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后重新灭菌C.取无菌物品时手臂不跨越无菌区D.已开启的无菌溶液24小时内有效答案：ABC3.手术患者低体温的危害包括：A.增加切口感染风险B.延长麻醉苏醒时间C.导致凝血功能障碍D.降低药物代谢速度答案：ABCD4.腔镜手术中，巡回护士的配合要点包括：A.正确连接摄像、光源、气腹管路B.调节监视器高度与角度C.观察气腹压力与流量变化D.协助术者穿脱无菌手术衣答案：ABC5.手术中器械护士的职责包括：A.术前清点器械敷料B.保持器械台无菌状态C.传递手术器械准确及时D.记录术中出血量答案：ABC6.预防手术部位感染的措施包括：A.严格执行手卫生B.缩短手术时间C.术中限制人员流动D.术后延迟拔除引流管答案：ABC7.手术患者体位安置的注意事项包括：A.保护骨突部位避免压疮B.维持呼吸循环功能稳定C.充分暴露手术野D.确保患者肢体处于功能位答案：ABCD8.手术中发生火灾的应急预案包括：A.立即断开电源与气源B.使用二氧化碳灭火器灭火C.优先转移患者至安全区域D.关闭手术间门窗减少氧气流入答案：ABC9.手术标本管理的"五正确"包括：A.正确患者B.正确标本类型C.正确固定液D.正确送检时间答案：ABCD10.手术室急救药品管理要求包括：A.定位放置、标识清晰B.定期检查有效期C.用后及时补充D.毒麻药品双人双锁管理答案：ABCD三、简答题（每题10分，共4题，合计40分）1.简述手术安全核查的具体内容及实施时机。答案：手术安全核查包括三个阶段：（1）麻醉实施前：核查患者身份（姓名、住院号、手术部位）、手术方式、麻醉方式、过敏史、术前准备（如禁食、备血）等，确认患者知情同意。（2）手术开始前：三方（手术医生、麻醉医生、巡回护士）共同确认患者身份、手术部位及侧别、手术器械敷料清点完成、麻醉设备及药品准备到位、影像学资料与手术部位一致。（3）患者离开手术室前：确认手术名称、术中用药及输血情况、器械敷料清点结果、手术标本送检情况、患者皮肤完整性及管路状态（如引流管、导尿管），记录麻醉苏醒状态。2.试述无菌技术操作中"无菌区域"的具体范围及人员行为规范。答案：无菌区域范围：-穿无菌手术衣人员：腰以上、肩以下、腋前线以前的区域。-无菌器械台：台面及边缘3cm内区域（下垂部分视为有菌）。-未被污染的手术野及覆盖的无菌单。人员行为规范：-无菌人员不得跨越无菌区，非无菌人员距无菌区≥30cm。-手臂保持在腰以上、肩以下，不可下垂或高举过肩。-无菌物品一旦落地或接触非无菌物品立即更换。-怀疑无菌物品污染时，视为有菌并重新更换。3.列举手术中患者发生急性大出血的护理配合要点。答案：（1）立即通知术者与麻醉医生，启动大出血应急预案；（2）保持静脉通路通畅，建立至少2条大口径静脉通道，快速补液；（3）准备血液制品（红细胞、血浆、血小板），严格执行输血核对制度；（4）密切监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），记录每小时尿量；（5）配合术者止血（传递止血器械、准备热盐水纱垫、必要时准备自体血回输装置）；（6）准确记录出血量（吸引器瓶容量、纱布称重法），及时补充悬浮红细胞维持血红蛋白≥70g/L；（7）注意保暖（使用保温毯、加温输液），预防低体温加重凝血障碍；（8）术后与病房护士详细交接出血量、输血情况及患者状态。4.说明腹腔镜手术中高碳酸血症的原因、表现及护理措施。答案：原因：二氧化碳气腹导致腹腔内压力升高，CO₂吸收入血；手术时间过长（＞2小时）；患者存在心肺功能不全影响CO₂排出。表现：呼吸浅快、心率增快、血压升高；血气分析示PaCO₂＞45mmHg，pH＜7.35；严重时出现意识模糊、心律失常。护理措施：（1）调整气腹压力（维持10-15mmHg），缩短手术时间；（2）协助麻醉医生增加呼吸频率或潮气量，必要时行过度通气；（3）监测血气分析结果，每30分钟复查1次；（4）观察患者面色、血氧饱和度及生命体征变化；（5）对于心肺功能不全患者，控制气腹时间，必要时暂停手术放气；（6）术后协助患者翻身拍背，促进CO₂排出，鼓励深呼吸。四、案例分析题（每题20分，共2题，合计40分）案例1：患者男性，65岁，因"结肠癌"拟在全麻下行腹腔镜结肠癌根治术。入手术室后，巡回护士发现患者腕带信息与病历不符（姓名为"张力"，病历为"张立"），且患者未签署手术知情同意书。问题：（1）此时应如何处理？（2）预防此类问题发生的措施有哪些？答案：（1）处理措施：①立即暂停手术准备，通知手术医生、麻醉医生共同核查；②与患者及家属确认真实姓名（通过身份证、家属陈述等），明确为"张立"，腕带信息错误；③联系病房护士核实原始信息，重新打印正确腕带并更换；④检查手术知情同意书，若确实未签署，暂停手术并通知主管医生完善签字；⑤确认所有信息无误后，方可继续手术流程；⑥记录事件经过及处理措施，上报科室质量安全小组。（2）预防措施：①严格执行"三查七对"制度（接患者时查、手术开始前查、离开前查；对姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式）；②使用两种以上身份识别方式（腕带+姓名+家属确认）；③手术知情同意书签署后，手术室护士术前访视时再次核对；④建立电子信息核对系统，扫描腕带与病历信息自动匹配；⑤加强医护人员培训，强调身份核查的重要性，定期进行安全演练。案例2：某三甲医院手术室，器械护士在为骨科手术传递克氏针时，不慎被针尖刺伤右手食指。此时患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性。问题：（1）请描述锐器伤后的紧急处理流程。（2）针对该患者传染性疾病暴露，应采取哪些后续预防措施？答案：（1）紧急处理流程：①立即停止操作，从近心端向远心端挤压受伤部位，尽可能挤出少量血液；②用流动水冲洗伤口（至少5分钟），肥皂水清洁皮肤；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；④报告护士长及医院感染管理科，