医疗诊疗合同协议（2025年隐私保护）

医疗诊疗合同协议（2025年隐私保护）甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]法定代表人/负责人：[姓名]统一社会信用代码：[代码]地址：[医疗机构地址]联系电话：[医疗机构电话]乙方（患者或其合法授权人）：[患者姓名]身份证号码/护照号码：[号码]地址：[患者地址]联系电话：[患者电话]鉴于甲方是依法设立并取得执业许可的医疗机构，拥有提供医疗诊疗服务的资质；乙方因健康需求需要甲方提供医疗诊疗服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国个人信息保护法》及其他相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方接受甲方提供的医疗诊疗服务事宜，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供以下医疗诊疗服务：[详细列明具体的诊疗项目，例如：门诊普通内科诊疗、血常规检查、抗生素药物治疗、X光拍片检查等]。1.2甲方将根据乙方病情需要，按照国家及行业规定的医疗服务标准和技术规范提供诊疗服务。1.3在诊疗过程中，如需增加或变更服务项目/范围，甲方应向乙方说明情况，并经乙方书面同意后方可实施。第二条隐私保护特别约定2.1健康信息的定义与范围2.1.1本协议所称“健康信息”是指以电子或者其他方式记录的与乙方的健康生理状况相关的人口学特征信息、疾病诊断信息、病理生理信息、影像资料、健康检查结果、遗传信息、生理心理信息、医疗保健信息、健康损害鉴定信息、个人健康行为信息、过敏信息、突发公共卫生事件相关信息、医疗费用信息等。2.1.2甲方承诺仅为本协议约定的诊疗目的收集、使用和共享乙方的健康信息。2.2信息收集与使用2.2.1甲方在收集乙方健康信息前，将通过[书面告知/电子链接告知/口头告知并记录]的方式，告知乙方本次诊疗所需收集的健康信息范围、收集目的、使用方式、信息共享情况（限于法律规定的情形）、存储期限、采取的安全措施以及乙方依据《个人信息保护法》等享有的权利等。2.2.2甲方仅将收集的健康信息用于为乙方提供本协议约定的医疗诊疗服务，或为实现与该服务相关的必要辅助目的（如病情跟踪、医疗质量改进、预约管理等），未经乙方明确书面同意，不得用于其他任何目的。2.3信息共享与披露2.3.1未经乙方事先书面明确同意，甲方不得向任何第三方（包括但不限于甲方内部非直接参与乙方诊疗的其他人员或部门、关联公司、保险公司、研究机构、媒体、广告公司等）共享或披露乙方的健康信息。2.3.2下列情况除外：(1)依据法律法规、国家有关规定或政府部门依法要求提供的；(2)为了完成甲方为乙方提供的医疗诊疗服务所必需，且甲方已取得乙方明确同意的，向参与乙方诊疗的其他医疗机构、研究人员或第三方支付方共享信息的；(3)参与由甲方发起或合作的、已获得乙方单独书面同意的临床试验的；(4)向履行法定职责的政府部门（如卫生健康行政部门、疾控中心等）报告法定事项所需的；(5)乙方的近亲属等特定关系人为急救等紧急情况而需要了解相关病情信息的，但甲方仍应注意保护乙方的隐私权，仅在必要范围内告知。2.3.3甲方在因乙方诊疗需要，确需向第三方（如检验机构、影像中心等）提供乙方健康信息的，甲方应确保该第三方遵守不低于本协议约定的隐私保护义务，并对该第三方的信息使用进行必要的监督和管理。2.3.4在甲方内部，仅为履行职责所必需的了解乙方健康信息的医务人员和工作人员，在严格保密的前提下才能访问相关健康信息。2.4信息安全与保密2.4.1甲方承诺采取符合国家及行业标准的、适当的技术和管理措施，保障乙方健康信息的安全，包括但不限于数据加密存储、访问权限控制、网络安全防护、定期安全审计、员工保密培训与约束等，防止信息泄露、篡改、丢失。2.4.2甲方对因履行本协议而获取的乙方的健康信息及商业秘密承担保密义务，不得擅自披露、使用或允许他人使用。该保密义务不因本协议的终止而解除。2.4.3如甲方委托任何第三方提供与乙方健康信息相关的服务（如信息系统维护、数据存储、分析等），甲方应向该第三方明确传递本协议项下的隐私保护要求和保密义务，并对该第三方进行监督，确保其遵守相关规定。2.5患者权利保障2.5.1乙方享有《个人信息保护法》等法律法规规定的知情权、访问权、更正权、删除权、限制或拒绝处理权、可携带权、撤回同意权等权利。2.5.2乙方行使前款权利时，应向甲方指定部门或人员提出申请，并提供有效身份证明。甲方应在收到申请后，按照法律法规和本协议约定的时限（通常是三十日内）进行处理，并告知乙方处理结果。2.5.3甲方应提供便捷的途径供乙方查询其个人健康信息的处理情况，并可能提供标准化的数据导出服务。2.6数据跨境传输（如适用）2.6.1如因本协议项下的诊疗服务涉及乙方的健康信息需要传输至中华人民共和国境外，甲方应事先取得乙方的明确书面同意，并确保该跨境传输符合《个人信息保护法》等相关法律法规关于数据出境的安全评估、认证等要求。第三条医疗费用与支付3.1乙方接受甲方提供的本协议约定的医疗诊疗服务，应按照甲方公示的标准支付相关费用。3.2可能产生的费用包括但不限于：挂号费、诊疗费、检查费、化验费、药品费、治疗费、手术费、住院费、材料费、医保统筹基金支付范围外自付费用等。3.3具体费用明细以甲方出具的收费清单为准。3.4乙方应按照甲方规定的支付方式（如现金、银行卡、医保卡、商业保险结算等）按时足额支付费用。3.5如乙方参加基本医疗保险或商业健康保险，相关费用的报销事宜按照国家及地方医保政策、保险合同约定执行。乙方需配合甲方完成必要的医保结算流程，可能需要提供相关凭证。第四条甲方的权利与义务4.1甲方有权按照国家规定收取医疗费用。4.2甲方有义务按照协议约定提供医疗服务，确保服务质量符合规范。4.3甲方有义务遵守本协议及《个人信息保护法》等相关法律法规，保护乙方健康信息的隐私和安全。4.4甲方有义务配合乙方行使本协议第二条第2.5款约定的权利。4.5甲方有权要求乙方提供真实、准确的个人健康信息及身份证明，以便进行诊断和治疗。4.6甲方应妥善保管乙方的病历资料，并按照规定向乙方提供复印或复制服务。第五条乙方的权利与义务5.1乙方有权获得甲方提供的符合标准的医疗诊疗服务。5.2乙方有权了解其健康信息的处理情况，并行使本协议第二条第2.5款约定的权利。5.3乙方有义务如实向甲方陈述病情、提供必要的病史资料和身份证明。5.4乙方有义务遵守甲方的医院规章制度，配合医务人员进行诊疗。5.5乙方有义务按照本协议约定按时足额支付医疗费用。5.6乙方应保护其在甲方获得的健康信息不被泄露，并对因其提供的虚假信息导致的后果负责。第六条违约责任6.1甲方的违约责任：6.1.1若甲方违反本协议第二条约定的隐私保护义务，未能采取适当措施保护乙方健康信息安全导致信息泄露、篡改、丢失、被非法访问或使用的，应立即采取补救措施，并根据泄露信息的影响范围、造成的损失程度，向乙方承担赔偿责任（包括但不限于精神损害赔偿）。6.1.2若甲方违反本协议第二条约定的信息共享与披露限制，向未经同意的第三方共享或披露乙方健康信息，给乙方造成损失的，应承担全部赔偿责任。6.1.3若甲方违反本协议其他约定，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。6.2乙方的违约责任：6.2.1若乙方未按约定支付医疗费用，甲方有权按照相关规定采取追缴措施，并可能拒绝提供后续服务。6.2.2若乙方故意提供虚假病情信息或身份信息，导致甲方误诊、误治或造成甲方及其他患者损失的，应承担相应的赔偿责任。第七条不可抗力7.1因地震、台风、洪水、火灾、战争、疫情、政府行为等不可抗力因素，导致任何一方无法履行本协议全部或部分义务的，受影响方不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取措施减少损失。第八条通知与送达8.1双方在本协议首页载明的地址、电话为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[三日/五日]书面通知对方。否则，向原联系方式发送的通知视为有效送达。8.2通过邮寄方式发送通知的，以挂号信发出之日起[三日/五日]视为送达；通过电子邮件发送的，以邮件发出之日视为送达（但邮件进入收件箱前被对方删除或拒收的除外）；通过传真发送的，以传真成功发出之日视为送达。第九条合同的变更、解除和终止9.1本协议的任何变更，须经双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。9.2发生下列情况之一，本协议可解除：(1)经双方协商一致同意解除的；(2)因不可抗力致使本协议目的无法实现的；(3)一方严重违反本协议约定，经守约方书面催告后在合理期限内仍未改正的；(4)乙方死亡（如乙方为限制民事行为能力人或无民事行为能力人，由其监护人根据情况决定是否继续治疗及是否履行支付义务）。9.3本协议在以下情况下终止：(1)乙方按本协议约定完成全部诊疗服务的；(2)双方约定的其他终止条件出现的。9.4协议解除或终止后，双方应结清所有费用，甲方应按照规定向乙方提供完整的病历资料，并继续履行信息保护的义务，直至相关信息失去隐私保护价值或法律规定期限届满。第十条法律适用与争议解决10.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条其他11.1本协议自双方签字或盖章之日