医疗诊所2025年医疗服务合同协议

医疗诊所2025年医疗服务合同协议第一条合同主体甲方（服务提供方）：[医疗诊所全称]，统一社会信用代码：[诊所统一社会信用代码]，地址：[诊所注册地址]，联系电话：[诊所联系电话]。乙方（服务接受方）：[患者姓名]，身份证号码：[患者身份证号码]，地址：[患者常住地址]，联系电话：[患者联系电话]。第二条服务内容与范围甲方同意为乙方提供以下医疗服务：2.1门诊服务，包括但不限于常见病、多发病的诊疗、慢性病管理、专科门诊咨询。2.2医学检查服务，包括但不限于体格检查、实验室检验、影像学检查（如X射线、超声波、CT等）。2.3医学影像诊断服务。2.4药品服务，包括按照诊疗需要为乙方开具处方并调配相关药品。2.5[根据诊所实际情况补充其他服务项目，例如：针灸、推拿、康复指导、健康咨询等]。2.6服务方式为门诊服务（若包含住院服务，需补充：包括住院期间的诊疗、护理、治疗等）。第三条服务标准与要求甲方提供的服务应符合国家及地方卫生行政部门发布的医疗规范和操作规程，使用合法资质的药品和医疗器械，保障服务质量。乙方应如实提供病情信息，配合甲方进行必要的检查和治疗。第四条服务费用与支付4.1甲方提供的各项医疗服务，收费标准遵循[政府指导价/市场调节价]原则，具体价格标准详见甲方公示的价目表。各项费用包括检查费、检验费、药品费、治疗费、诊金等。4.2乙方同意按照甲方公示的价格标准支付相应的服务费用。4.3支付方式：乙方可以选择现金、银行卡、微信支付、支付宝支付等方式支付费用。4.4费用支付节点：[根据实际情况约定，例如：乙方在挂号时支付挂号费；进行检查或治疗前支付相关费用；药品费用在取药时支付；住院患者按约定比例或时间节点支付住院费用；门诊患者可在就诊结束后一次性支付或按项目支付]。4.5医保政策：本合同项下的医疗服务[属于/不属于]医保定点范围。如属于医保定点范围，乙方应遵守医保相关规定，先行自付[具体比例或金额]，之后凭相关凭证按规定流程办理医保报销手续。甲方应协助乙方办理相关报销事宜。如不属于医保定点范围，则相关费用由乙方全额承担。4.6欠费处理：乙方未按时足额支付费用的，甲方有权暂停提供服务或要求乙方在付清欠费前不得继续接受服务，并有权依照相关法律法规追索欠费及利息。第五条双方权利与义务5.1甲方的权利与义务：5.1.1按照本合同约定和医疗规范为乙方提供必要的医疗服务。5.1.2有权要求乙方提供真实、有效的身份证明和病情信息。5.1.3负责维护诊疗秩序，保障诊疗场所安全。5.1.4对乙方提供的医疗信息负有保密义务，非经乙方同意或法律规定，不得泄露。5.1.5合法合理使用药品和医疗器械。5.1.6有权按照约定收取服务费用。5.1.7应及时告知乙方重要的病情信息、治疗风险及替代方案。5.1.8配合乙方办理医保报销等相关手续。5.2乙方的权利与义务：5.2.1有权获得符合标准的医疗服务，有权了解自己的病情、诊断、治疗方案及风险。5.2.2有权要求诊所及其工作人员尊重其隐私和人格尊严。5.2.3应如实提供个人身份信息和病情、病史，积极配合医生进行诊断和治疗。5.2.4应遵守诊所的规章制度，维护正常的诊疗秩序。5.2.5应按时支付约定费用。5.2.6应爱护诊所设施，保管好个人物品。5.2.7有义务配合进行必要的检查和治疗，对自身健康状况及治疗风险有认知。第六条医疗风险与免责6.1甲方明确告知，医疗服务存在固有的风险，任何医疗行为均可能存在不确定性和潜在的不良后果，即使医务人员尽到合理注意义务和技能水平，也可能无法避免所有风险或出现意外情况。6.2因乙方提供的病情信息不实、不全面，或乙方自身特殊体质、过敏史等未告知，或乙方不配合治疗等非甲方原因导致的病情变化或不良后果，甲方不承担责任或依法减轻责任。6.3甲方已向乙方告知了相关治疗的风险，乙方仍坚持要求进行有风险的诊疗项目，乙方应签署特别授权书，确认已知悉并自愿承担相关风险。6.4因不可抗力（如地震、洪水、战争、政府行为等）导致本合同无法履行或延迟履行，甲乙双方互不承担违约责任。不可抗力消除后，应继续履行合同或协商处理。第七条隐私保护与医疗保密7.1甲方承诺对乙方在接受医疗服务过程中获得的个人健康信息、身份信息等负有严格的保密义务，将采取必要措施保护乙方隐私，未经乙方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。7.2乙方也有义务保护自身及他人的隐私。第八条违约责任8.1若甲方未能按约定提供服务，或服务质量存在严重问题，或泄露乙方隐私，应承担相应的违约责任，如退还乙方已支付的费用，并根据情况赔偿乙方因此遭受的损失。8.2若乙方未按时足额支付费用，除按约定处理外，还可能需承担相应的滞纳金或违约金。若乙方行为违反诊所规章制度，扰乱诊疗秩序，甲方有权要求其改正，情节严重的可中止服务并要求其承担相应责任。第九条争议解决凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[有管辖权的人民法院/约定的仲裁委员会]提起诉讼/申请仲裁。第十条合同的生效、变更与解除10.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。对于门诊服务，自乙方完成首次支付（如挂号费、首诊费）之日起生效。10.2本合同的变更，须经双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。10.3出现以下情况之一，本合同可解除：10.3.1双方协商一致同意解除。10.3.2因不可抗力导致合同目的无法实现。10.3.3一方严重违反本合同约定，且给对方造成重大损失，守约方有权解除合同。第十一条通知与送达双方在本合同中载明的地址、联系电话为有效联系方式。任何一方向对方发送通知、文件等，均可以通过书面、快递、电子邮件、传真等方式，发送至本合同载明的地址或联系方式。按此方式发送的，视为有效送达。第十二条合同期限本合同适用于乙方在本合同第二条约定的服务项目范围内接受甲方提供的医疗服务，自乙方产生服务需求并开始接受服务之日起，至本次医疗服务完成之日止。若为长期合作关系，可约定具体有效期，例如：自2025年X月X日起至2025年X月X日止。第十三条其他条款13.1本合同未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。13.2甲方公示的价目表、医疗服务告知书、隐私政策等文件，作为本合同的有效组成部分，与合同正文具有同等法律效力。1