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文档简介
医美项目保险合同2025合同双方保险人(Insurer):[保险公司全称],其注册地址位于[保险公司注册地址],统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码]。被保险人(Insured):[被保险人姓名],性别:[性别],身份证号码:[被保险人身份证号码],出生日期:[被保险人出生日期],联系电话:[被保险人联系电话],联系地址:[被保险人联系地址]。受益人(Beneficiary):[如指定,填写受益人信息;如未指定,则写“本合同项下的保险金由被保险人本人依法处理”]。鉴于被保险人计划于[计划进行医美项目的日期或时间段]在[医美机构名称],其注册地址位于[医美机构注册地址](以下简称“指定医美机构”)进行一项或多项医疗美容项目(以下简称“医美项目”),医美项目可能涉及[简要描述医美项目类型,如:注射、激光、手术等]。保险人为满足被保险人在医美项目期间及之后可能面临的风险保障需求,经协商一致,同意按照本合同约定,向被保险人提供医美项目保险(以下简称“本保险”)。根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,订立本合同,以资共同遵守。第一条保险标的本保险合同的保险标的是被保险人在保险期间内,在指定医美机构接受指定医美项目时可能发生的与医美项目相关的医疗事故、并发症、效果不达预期等风险。第二条保险期间本保险合同的保险期间自本合同生效之日起至[医美项目完成后的第XX年/月/日止],且保险期间最长不超过自本合同生效之日起[XX]年。第三条保险金额本保险合同项下的保险金额为人民币[保险金额]元整(大写:人民币[大写金额]元整),其中:医疗费用补偿保险金额为人民币[医疗费用保额]元整(大写:人民币[大写金额]元整);[如包含其他责任,请分别列明,例如:意外伤害保险金额为人民币[意外伤害保额]元整(大写:人民币[大写金额]元整)]。第四条保险责任在本保险期间内,在指定医美机构接受指定医美项目过程中或之后[约定具体时间,如:180日]内,若因意外事故或医疗操作原因直接导致被保险人发生本合同约定的医疗事故、并发症、效果不达预期等风险,且经保险人审核确认符合本合同约定,保险人按照本合同约定承担保险责任。保险责任具体包括:(一)医疗费用补偿:因承担本合同约定的医疗责任,被保险人因此发生的合理且必要的医疗费用,保险人在医疗费用补偿保险金额内按[约定赔付比例,如:80%]进行补偿。每次事故的补偿金额以不超过医疗费用补偿保险金额为限。(二)[如包含其他责任,请列明]:[例如:如发生合同约定的伤残,保险人将根据伤残等级,在意外伤害保险金额内按合同规定标准支付伤残保险金]。第五条责任免除除本合同另有约定外,保险人对以下情形不承担保险责任:(一)被保险人未如实告知健康状况或既往病史,且该情况属于保险人应该知道或根据合同约定应该询问的;(二)被保险人因故意自伤、自残或犯罪行为导致的任何损失;(三)被保险人因酒驾、毒品、药物滥用或无有效驾驶证驾驶交通工具导致的任何损失;(四)因被保险人违反指定医美机构的规定、操作流程或术后护理要求导致的任何损失;(五)因美容效果的主观满意度、非合同约定的医美项目或项目选择导致的任何损失;(六)因战争、恐怖活动、核辐射、生化攻击、传染病疫情(指非政府公布的重大突发公共卫生事件)等不可抗力因素导致的任何损失;(七)因被保险人原有疾病或并发症(指在进行医美项目前已存在的疾病或症状)导致的任何损失;(八)本合同约定的等待期内发生的保险事故;(九)因指定医美机构或其工作人员的故意欺诈、故意违法行为导致的任何损失;(十)本合同责任条款明确排除的其他情形。第六条保险费本保险合同的保险费为人民币[保险费金额]元整(大写:人民币[大写金额]元整),由被保险人向保险人一次性缴清。保险费在本合同生效前缴清。第七条保险合同的成立、生效与变更(一)本保险合同自保险人收到被保险人支付的保险费后,或自本合同约定的保险期间开始之日起生效。(二)在本保险合同有效期内,如需变更本合同内容,须经保险人同意,并办理书面变更手续。第八条保险合同的解除(一)在保险期间内,保险人有权解除本合同,若发生以下情形之一:1.被保险人未按照本合同约定履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的;2.被保险人谎称发生了保险事故,或者故意制造保险事故的;3.投保人、被保险人或者受益人故意虚构保险事故,或者故意编造虚假理赔请求骗取保险金的。保险人有权解除本合同,对于本合同已生效期间的保险责任,保险人不承担赔付责任,但向投保人退还已收取的保险费。(二)在保险期间内,被保险人发生本合同责任免除条款约定的情形之一,保险人有权解除本合同,对于本合同已生效期间的保险责任,保险人不承担赔付责任,但向投保人退还已收取的保险费。(三)被保险人解除本合同的,应当提前[XX]日书面通知保险人。保险人根据本合同约定扣除手续费后,将剩余未满期保险费退还给被保险人。第九条出险通知与事故报告被保险人知悉或应当知悉保险事故发生后,应在[XX]小时内以书面或保险人认可的其他方式通知保险人;保险事故发生后,被保险人应在[XX]日内向保险人提交《事故报告表》及相关初步证明材料。第十条索赔申请与材料(一)发生保险事故,被保险人有权向保险人申请索赔。(二)被保险人申请索赔时,应提交本合同、保险事故证明、医疗费用原始票据、病历资料、诊断证明、检查报告、影像资料等保险人合理要求的其他证明材料。(三)保险人收到索赔申请后,应通知被保险人补充提供有关证明材料。第十一条理赔审核与赔付(一)保险人收到被保险人提交的完整索赔申请材料后,应在[XX]日内进行审核,并将审核结果通知被保险人。(二)保险人对索赔申请进行审核时,有权对相关情况进行调查核实,被保险人应予以配合。(三)保险人对属于本合同保险责任范围且符合本合同约定的索赔申请,应按本合同约定支付保险金。保险金支付方式为银行转账,收款账户信息以被保险人提供为准。第十二条争议处理因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,由双方当事人协商解决;协商不成的,任何一方均有权向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十三条其他约定(一)本合同未尽事宜,按照中国保险监督
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