医美远程诊疗合同2025年

医美远程诊疗合同2025年甲方（服务提供方）：[机构名称]法定代表人/授权代表：[姓名]医疗机构执业许可证号：[证件号码]统一社会信用代码：[证件号码]地址：[机构地址]联系电话：[机构电话]乙方（服务接受方）：[姓名/名称]身份证号/统一社会信用代码：[证件号码]地址：[地址]联系电话：[电话]鉴于甲方拥有合法的医疗执业资质，并具备开展远程诊疗服务的能力；乙方有需求通过远程方式获得医美相关的健康咨询服务，甲方同意为乙方提供远程诊疗服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供远程医美健康咨询服务，包括但不限于在线咨询、基于乙方提供的照片、视频等非接触式资料的病情初步评估、用药指导、术后非紧急情况随访、简单治疗方案的制定与调整建议等。1.2本合同约定的远程诊疗服务不包含需要现场进行的医疗美容操作，如注射、手术、激光治疗等。若乙方需要线下服务，甲方应告知乙方并引导其到线下医疗机构就诊。1.3远程诊疗服务通过以下方式提供：[请选择并填写，如：甲方指定的在线医疗平台、视频通话软件、专用APP等]。1.4甲方提供远程诊疗服务的可用时间范围为：[请根据实际情况填写，如：工作日周一至周五上午9点至下午5点，或承诺在合理时间内响应非工作时间咨询等]。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务：(1)甲方有权要求乙方提供与远程诊疗相关的真实、准确、完整的个人健康信息、身份信息及既往病史等。(2)甲方有权根据乙方提供的信息，在远程诊疗范围内提供专业咨询和服务。(3)甲方有义务确保其服务人员具备相应的合法执业资质。(4)甲方有义务采取必要的技术措施和管理制度，保障远程诊疗服务过程的安全、稳定，并保护乙方的个人信息安全。(5)甲方有义务在服务前向乙方清晰告知远程诊疗的局限性、潜在风险以及可能存在的误诊或延误治疗的风险。(6)甲方有权按照本合同约定向乙方收取服务费用。(7)甲方应按照约定向乙方提供清晰、准确的服务记录（如咨询记录摘要、照片/视频资料存储凭证等）。2.2乙方的权利与义务：(1)乙方有权获得本合同约定的、符合国家标准的远程诊疗服务。(2)乙方有权了解本合同约定的服务内容、费用标准、服务时间及风险。(3)乙方有权要求甲方提供与其服务相关的必要说明和解释。(4)乙方有义务提供真实、准确、完整的个人身份信息、身份证号/统一社会信用代码、联系方式、既往病史、过敏史、目前正在使用的药物、相关照片或视频资料等。如信息不实，乙方应承担相应责任。(5)乙方有义务按照甲方要求配合问诊和检查，并对提供的资料的真实性负责。(6)乙方有义务按时足额支付本合同约定的服务费用。(7)乙方有义务遵守甲方的平台使用规则或相关规定。(8)乙方有义务了解并确认已被告知的远程诊疗风险，并自愿承担相应风险。第三条费用与支付3.1本合同项下的远程诊疗服务费用标准为：[请明确填写，如：每次咨询费用人民币XX元，或按时收费XX元/小时，或套餐费用XX元包含X次咨询等]。3.2费用支付方式：乙方应通过[请选择并填写，如：微信支付、支付宝支付、银行转账等]方式将服务费用支付至甲方指定账户。账户信息：开户名：[账户名称]开户行：[银行名称]账号：[银行账号]3.3支付时间：乙方应在[请选择并填写，如：预约服务前XX小时支付/服务开始时支付/服务结束后XX日内支付]完成费用支付。甲方在收到全额款项后开始提供服务。第四条隐私保护与数据安全4.1甲乙双方同意，在本合同履行过程中，双方均负有保护对方商业秘密和个人信息的保密义务。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方（法律法规另有规定的除外）泄露对方的商业秘密或个人信息。4.2甲方承诺，将仅为了解乙方健康状况、提供远程诊疗服务、履行合同义务及法律法规规定的目的而收集、使用乙方的个人信息。4.3甲方承诺采取符合行业标准的技术措施和管理措施，确保乙方个人信息在收集、存储、使用、传输、删除等环节的安全，防止信息泄露、篡改、丢失。4.4甲方收集的乙方个人信息将存储在[请说明存储地点和方式，如：在中国境内符合法规要求的数据中心]，存储期限为[请根据法规和业务需要说明，如：服务结束后永久保存/符合法律法规规定的最短年限等]。除法律规定或双方约定外，甲方不得将乙方的个人信息用于本合同约定服务之外的任何其他用途，或与任何第三方共享。4.5乙方理解并同意，为提供远程诊疗服务，甲方可能需要乙方主动提供个人健康相关的照片、视频等电子资料。乙方对此类资料上传和存储的风险有知情权，甲方应采取技术措施保障此类资料的安全。4.6双方均应遵守《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规的规定，履行个人信息保护义务。第五条风险告知与免责5.1甲方特此向乙方充分告知并要求乙方确认：远程诊疗由于非面对面的方式，存在以下局限性及潜在风险：(1)无法进行全面、细致的体格检查和必要的辅助检查，可能存在诊断不全面或误诊的风险。(2)无法实时观察乙方反应和即时调整治疗方案。(3)乙方提供的信息可能存在不全面或偏差，影响诊疗判断。(4)远程沟通可能存在信息传递障碍或理解偏差。(5)对于需要紧急处理的情况，远程诊疗可能无法替代现场紧急救治，存在延误治疗的风险。(6)技术问题（如网络中断、平台故障等）可能影响服务连续性。(7)其他远程诊疗固有风险。5.2乙方在此确认，已充分理解甲方上述告知的内容，知悉远程诊疗的局限性及潜在风险，并自愿选择接受远程诊疗服务，愿意自行承担或承担部分因远程诊疗局限性及风险导致的不良后果。5.3在明确告知并得到乙方确认自愿承担风险的前提下，对于因乙方故意隐瞒重要病史、提供虚假信息、不遵从甲方专业建议、自身特殊体质原因、不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为等）或其他非甲方原因导致的服务效果不达预期、病情延误、健康损害等后果，甲方不承担赔偿责任或根据实际情况减免责任。第六条责任承担6.1若因甲方或其服务人员的过错（如违反诊疗规范、操作不当、未尽到告知义务、泄露乙方个人信息等），导致乙方身体健康受到损害，在排除乙方自身原因及本合同第五条所述免责情形后，甲方应依法承担相应的赔偿责任。6.2若因乙方原因（如提供虚假信息、不配合诊疗、自行滥用药物或采取其他不当行为等）导致自身健康受损或产生不良后果，乙方应自行承担全部或相应责任。第七条合同期限与终止7.1本合同有效期自双方签字或盖章之日起至[请明确填写，如：乙方最后一次接受服务之日/双方约定的服务项目完成之日/具体日期]止。7.2双方同意，本合同可在以下情况下终止：(1)合同期满，双方未续签。(2)双方协商一致同意终止。(3)一方严重违反本合同约定，另一方根据本合同约定或法律规定有权终止。(4)乙方要求终止并已支付相应费用。(5)出现不可抗力，致使合同目的无法实现。7.3合同终止后，甲方应整理并移交乙方在本合同履行期间生成的、与乙方相关的服务记录摘要及甲方要求保留的资料，并按照法律法规要求或约定处理个人信息的存储或删除。费用结算按实际服务情况执行。第八条违约责任8.1若甲方未能按时提供服务或提供的服务不符合约定标准，应承担相应责任，并根据情况向乙方支付违约金[可约定具体金额或计算方式，如：服务费用的X%]，但违约金总额不超过乙方已支付服务费用的XX%。若违约行为给乙方造成超出违约金损失的，甲方还应赔偿差额部分。8.2若乙方未按时支付服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的[请填写，如：万分之五]向甲方支付违约金。逾期超过[请填写，如：三十]日，甲方有权暂停服务或解除合同，并要求乙方支付全部应付费用及违约金。8.3任何一方违反本合同第四条关于保密约定的，应承担违约责任，赔偿因此给对方造成的全部损失。第九条争议解决9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权选择以下第[请选择并填写“一”或“二”]种方式解决：(一)向[请明确填写具体的仲裁委员会名称，如：中国国际经济贸易仲裁委员会]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁地点为[仲裁机构所在地]。仲裁语言为中文。(二)依法向[请明确填写具体的法院名称，如：甲方所在地有管辖权的人民法院或双方住所地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第十条法律适用与通知10.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律（为避免冲突，不包括香港、澳门、台湾地区法律）。10.2双方确认本合同中载明的联系地址和联系方式为有效。任何一方变更联系方式或地址，应提前[请填写，如：七]日以书面形式（包括但不限于书面信函、电子邮件）通知对方。因未能及时通知而造成对方发出通知无法送达或产生其他损失的，由未通知方承担。第十一条其他11.1本合同构