2025年保健科慢性病患者康复指导与生活方式干预考核试题及答案

2025年保健科慢性病患者康复指导与生活方式干预考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对2型糖尿病患者实施“早餐30%—午餐40%—晚餐30%”热量分配的主要目的是（）A.降低早餐胰岛素需求量B.避免夜间低血糖C.减轻黎明现象D.减少午餐后血糖漂移答案：C2.高血压患者进行抗阻训练时，推荐单次持续收缩时间不应超过（）A.3秒B.5秒C.7秒D.10秒答案：B3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行缩唇呼吸训练，吸气与呼气时间比应控制在（）A.1:1B.1:2C.1:3D.2:1答案：B4.冠心病患者出院后第3周，其步行靶心率应为静息心率基础上增加（）A.10～15次/分B.15～20次/分C.20～25次/分D.25～30次/分答案：B5.对合并痛风的慢性肾病患者，每日蛋白质摄入应控制在（）A.0.3g/kgB.0.6g/kgC.0.8g/kgD.1.0g/kg答案：B6.脑卒中偏瘫患者进行BrunnstromⅢ期训练时，重点在于（）A.诱发联合反应B.抑制痉挛C.促进分离运动D.强化共同运动答案：D7.骨质疏松症患者进行振动平台训练，最佳频率范围为（）A.10～20HzB.20～30HzC.30～50HzD.50～70Hz答案：C8.糖尿病足WagnerⅡ级患者选择鞋具时，鞋内峰值压力应低于（）A.100kPaB.150kPaC.200kPaD.250kPa答案：C9.慢性心衰患者采用“6分钟步行试验”评估运动耐力，若步行距离<300m，其NYHA分级应归为（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C10.高脂血症患者每日膳食胆固醇摄入上限为（）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mg答案：C11.类风湿关节炎患者进行水中运动，水温宜保持在（）A.26～28℃B.28～30℃C.30～32℃D.32～34℃答案：D12.慢性腰痛患者行核心稳定训练，腹横肌激活度需达到最大自主收缩的（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C13.老年2型糖尿病患者夜间低血糖最常见时段为（）A.22:00～24:00B.0:00～2:00C.2:00～4:00D.4:00～6:00答案：C14.房颤患者服用华法林，INR目标范围应为（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～3.5答案：C15.慢性肾衰竭患者血磷>2.1mmol/L时，首选口服磷结合剂为（）A.碳酸钙B.氢氧化铝C.司维拉姆D.碳酸镧答案：C16.帕金森病患者出现“剂末现象”时，最佳应对策略为（）A.增加单次左旋多巴剂量B.缩短给药间隔C.改用控释剂型D.加用多巴胺受体激动剂答案：B17.慢性乙肝患者抗病毒治疗期间，每3个月必须监测的指标是（）A.AFPB.HBVRNAC.HBVDNAD.肝纤四项答案：C18.哮喘患者使用峰流速仪，若PEF<80%个人最佳值，应调整用药为（）A.维持原剂量B.增加β₂受体激动剂C.加倍吸入激素D.口服激素答案：C19.老年高血压合并体位性低血压，首选降压药物为（）A.利尿剂B.CCBC.ACEID.ARB答案：B20.糖尿病视网膜病变Ⅲ期患者，推荐首次眼底复查间隔为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B21.慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗，每日吸氧时间应≥（）A.8hB.12hC.15hD.18h答案：C22.高尿酸血症患者碱化尿液，尿pH目标范围为（）A.5.0～5.5B.5.5～6.0C.6.0～6.5D.6.5～7.0答案：C23.冠心病患者行高强度间歇训练（HIIT），其靶心率应达到峰值心率的（）A.60%～70%B.70%～80%C.85%～90%D.90%～95%答案：C24.慢性肾病患者限制钠摄入，每日食盐量应<（）A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B25.老年骨质疏松症患者，每年维生素D补充总量应≥（）A.400IUB.800IUC.100000IUD.500000IU答案：C26.脑卒中后吞咽障碍患者，经口进食时头部最佳姿势为（）A.前屈30°B.后仰15°C.左倾15°D.右倾15°答案：A27.慢性心衰患者限制液体摄入，每日总量宜控制在（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：B28.糖尿病周围神经病变患者，足部触觉评估使用5.07SemmesWeinstein单丝，压力为（）A.1gB.5gC.10gD.20g答案：C29.老年高脂血症患者，他汀治疗4周后复查血脂，LDLC降幅<____应调整剂量（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B30.慢性腰痛患者行认知行为疗法，每周最佳治疗频次为（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】患者男，68岁，BMI28.5kg/m²，2型糖尿病15年，合并高血压、冠心病，目前给予二甲双胍1.0gbid、格列美脲2mgqd、贝那普利10mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd。近期晨起空腹血糖7.8mmol/L，夜间2:00血糖3.4mmol/L，HbA1c7.2%。31.该患者夜间低血糖最可能诱因是（）A.二甲双胍剂量过大B.格列美脲作用高峰C.贝那普利增强胰岛素敏感性D.美托洛尔掩盖低血糖症状答案：B32.针对该患者，首选调整方案为（）A.停用格列美脲，改用达格列净B.格列美脲减量至1mgqdC.睡前加餐碳水化合物D.加用长效胰岛素答案：A【案例2】患者女，55岁，COPD稳定期，FEV₁55%预计值，mMRC2级，过去1年急性加重2次，目前吸入布地奈德/福莫特罗160/4.5μg1吸bid。33.根据GOLD2024，该患者分组为（）A.A组B.B组C.C组D.D组答案：C34.为减少急性加重，首选追加治疗为（）A.增加LABA剂量B.加用LAMAC.口服茶碱D.口服罗氟司特答案：B【案例3】患者男，60岁，首次急性前壁心肌梗死行PCI术，术后第5天，LVEF42%，NTproBNP1800pg/ml，无胸痛，可平卧。35.该患者运动康复启动时机为（）A.术后24h内B.术后48hC.术后5～7dD.术后4周答案：C36.其早期康复阶段步行靶心率应为（）A.静息心率＋10次B.静息心率＋20次C.峰值心率×40%D.峰值心率×60%答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）37.下列属于糖尿病足“五环”预防策略的有（）A.血糖控制B.血压控制C.鞋具减压D.足部自检E.创面负压答案：ACD38.慢性肾病合并高血压，具有肾脏保护作用的降压药包括（）A.贝那普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.呋塞米E.阿利吉仑答案：AB39.冠心病患者心脏康复的“四大处方”包括（）A.运动B.营养C.心理D.戒烟E.药物答案：ABCE40.老年骨质疏松症患者跌倒风险评估需涵盖（）A.视力B.步态C.认知D.药物E.环境答案：ABCDE41.脑卒中后肩手综合征预防措施包括（）A.肩关节外展90°制动B.向心性缠绕C.冷热水交替浸泡D.肩胛骨稳定性训练E.高位截断输液答案：BCD42.慢性阻塞性肺疾病患者营养支持目标为（）A.BMI18.5～24kg/m²B.蛋白质1.2g/kg·dC.碳水化合物占55%～60%D.饱和脂肪<10%EE.钠摄入<5g/d答案：ABDE43.高脂血症患者他汀相关肌病危险因素有（）A.高龄女性B.甲状腺功能减退C.联用贝特类D.大剂量他汀E.肾功能不全答案：ABCDE44.高血压合并糖尿病肾病，需定期监测的指标包括（）A.尿白蛋白/肌酐比B.eGFRC.血钾D.眼底E.24h尿钠答案：ABCD45.慢性心衰患者运动禁忌证包括（）A.急性心肌炎B.静息收缩压>180mmHgC.新发心房颤动未控制D.Ⅰ度房室传导阻滞E.急性肺栓塞答案：ABCE46.帕金森病患者冻结步态的康复技术有（）A.视觉提示B.听觉节拍C.地面横线D.后拉试验E.跑步机训练答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，结合所学知识，回答所提问题，答案需逻辑清晰、数据准确）【案例4】患者男，58岁，主诉“活动后胸痛3年，加重1周”。既往高血压10年，最高180/110mmHg，吸烟30包年，BMI30.2kg/m²。冠脉CT示LAD近段狭窄70%，LCX狭窄50%。静息心电图：窦律，STT改变。心脏超声：LVEF50%，室间隔厚度12mm。实验室：LDLC3.6mmol/L，HbA1c6.8%，尿酸420μmol/L。目前给予氨氯地平5mgqd、美托洛尔缓释片95mgqd、阿司匹林100mgqd、瑞舒伐他汀10mgqn。47.请给出该患者心脏康复的完整评估流程（至少列出8项关键评估内容，并给出正常参考值或判断标准）。答案：1.病史采集：心绞痛CCS分级≤Ⅱ级；2.体格检查：血压<140/90mmHg；3.静息心电图：无ST段抬高或新发Q波；4.心脏超声：LVEF≥50%，无左室壁瘤；5.运动负荷试验：采用Bruce方案，达METs≥7无缺血性ST压低≥2mm；6.血液生化：LDLC目标<1.8mmol/L；7.心理评估：HADS评分<8分；8.吸烟评估：呼出气CO<6ppm；9.营养评估：BMI18.5～24kg/m²；10.社会支持：Duke社会支持指数≥30分。48.请制定该患者第1～4周运动处方（含运动类型、强度、时间、频率、进展及注意事项）。答案：类型：步行＋踏车；强度：50%～60%HRR，靶心率=（16068）×0.5＋68=114次/分起步；时间：20min/次，分3段完成，间隔2min休息；频率：3次/周；进展：每2周增加10%负荷；注意事项：运动前后测血压、血糖，携带硝酸甘油，出现胸痛>3分或ST压低>2