2025年助理医师资格证考试之乡村全科助理医师真题附答案

2025年助理医师资格证考试之乡村全科助理医师练习题附答案一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.下列不属于国家基本公共卫生服务项目中06岁儿童健康管理服务内容的是A.新生儿家庭访视B.婴幼儿健康检查C.视力筛查D.口腔龋齿充填治疗E.听力筛查答案：D解析：国家基本公共卫生服务中06岁儿童健康管理包括新生儿访视、健康检查、生长发育评估及视力、听力筛查等，但口腔龋齿充填治疗属于诊疗服务，不属于基本公共卫生服务项目。2.关于高血压患者健康管理服务，下列说法正确的是A.对原发性高血压患者，每年至少提供4次面对面随访B.血压控制满意是指收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgC.随访时仅需测量血压，无需评估生活方式D.对血压≥180/110mmHg的患者，应2周内随访E.首次发现血压升高者，需立即纳入管理答案：A解析：高血压患者健康管理要求每年至少4次面对面随访（A正确）；一般患者血压控制目标为<140/90mmHg，糖尿病或肾病患者应<130/80mmHg（B错误）；随访需评估生活方式（C错误）；血压≥180/110mmHg或出现急性症状者需立即转诊并24小时内随访（D错误）；首次发现血压升高需非同日3次测量确认后纳入管理（E错误）。3.下列符合老年人健康管理服务规范的是A.每年仅需进行1次健康指导B.健康体检时必须包括肿瘤标志物检测C.对失能老年人需评估日常生活活动能力D.体检表中空腹血糖为可选项目E.认知功能初筛工具首选简明精神状态检查（MMSE）答案：C解析：老年人健康管理要求每年1次健康体检和健康指导（A错误）；肿瘤标志物非必查项目（B错误）；需评估日常生活活动能力（C正确）；空腹血糖为必查项目（D错误）；认知功能初筛常用简易智力状态检查（MMSE）或粗筛问卷（E表述不严谨，但C为正确选项）。4.关于2型糖尿病患者健康管理服务，空腹血糖控制满意的标准是A.<6.1mmol/LB.<7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<8.5mmol/LE.<10.0mmol/L答案：B解析：2型糖尿病患者空腹血糖控制满意标准为<7.0mmol/L（非糖尿病患者正常空腹血糖<6.1mmol/L）。5.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性出血热D.登革热E.猩红热答案：B解析：乙类传染病中按甲类管理的包括肺炭疽、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染（2023年调整后仍按乙类甲管）。6.关于基层医疗机构抗菌药物使用原则，错误的是A.诊断为细菌感染者方有指征应用抗菌药物B.病毒性上呼吸道感染应常规预防使用抗菌药物C.优先选择口服制剂D.严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药E.局部应用抗菌药物仅用于少数情况（如眼科感染）答案：B解析：病毒性感染无抗菌药物使用指征，预防使用会增加耐药性（B错误）。7.下列不属于乡村医生基本用药目录（2023年版）中抗高血压药的是A.卡托普利B.氨氯地平C.美托洛尔D.缬沙坦E.厄贝沙坦氢氯噻嗪答案：E解析：厄贝沙坦氢氯噻嗪为复方制剂，未列入基层基本用药目录（基层以单药为主）。8.下列关于小儿热性惊厥的处理，错误的是A.立即将患儿置于侧卧位B.保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物C.首选地西泮0.30.5mg/kg缓慢静脉注射D.惊厥持续>5分钟应使用抗惊厥药物E.惊厥停止后立即口服布洛芬退热答案：E解析：惊厥停止后需评估病情，退热应根据体温（≥38.5℃或患儿不适时使用），而非立即口服（E错误）。9.关于成人急性气管支气管炎的治疗，错误的是A.干咳剧烈者可短期使用右美沙芬B.有细菌感染证据时使用抗菌药物C.痰黏难咳者可用氨溴索D.常规使用糖皮质激素E.发热者可给予对乙酰氨基酚答案：D解析：急性气管支气管炎无糖皮质激素使用指征（D错误）。10.下列符合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中孕产妇健康管理服务要求的是A.孕13周前建立《母子健康手册》并进行第1次产前检查B.孕28周后每2周检查1次C.产后访视应在产后7天内进行D.产后42天健康检查仅需产妇参加E.孕期至少进行5次产前检查答案：A解析：孕13周前建册并第1次产检（A正确）；孕2836周每2周1次，36周后每周1次（B错误）；产后访视在37天内（C错误）；产后42天检查包括产妇和婴儿（D错误）；孕期至少5次（孕613+6周、1419+6周、2023+6周、2428周、3641周）（E正确，但A更准确）。二、A2型题（每道题以一个简要病历形式出现，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）11.患者男，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8085mmHg。近2周出现双下肢水肿，无其他不适。查体：BP135/82mmHg，双下肢胫前凹陷性水肿（+）。最可能的原因是A.心力衰竭B.肾功能不全C.氨氯地平副作用D.低蛋白血症E.下肢静脉血栓答案：C解析：二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如氨氯地平）常见副作用为下肢水肿，尤其踝部，与剂量相关，患者无心力衰竭（无呼吸困难、肺啰音）、肾功能不全（无血肌酐升高）证据，故首选C。12.患儿女，2岁，发热3天，体温38.539.5℃，伴流涕、轻咳。今日热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，耳后、枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：C解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常，伴耳后淋巴结肿大，符合该患儿表现（C正确）。麻疹为发热34天出疹，出疹时体温更高；风疹发热12天出疹；猩红热为弥漫性充血性皮疹，疹间无正常皮肤；水痘为疱疹。13.患者女，45岁，反复上腹痛3年，多于餐后1小时发作，持续12小时缓解，未规律治疗。今日进食后突发剧烈上腹痛，呈刀割样，全腹压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.肠梗阻答案：C解析：餐后1小时上腹痛（胃溃疡典型表现），突发刀割样剧痛、全腹腹膜刺激征、肝浊音界消失（提示气腹），符合消化性溃疡穿孔（C正确）。急性胰腺炎腹痛多位于左上腹，向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性胆囊炎为右上腹疼痛，墨菲征阳性；急性阑尾炎为转移性右下腹痛；肠梗阻为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。14.患者男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近3天咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓性，伴气促。查体：T38.2℃，R24次/分，BP130/80mmHg，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血常规：WBC12×10⁹/L，N85%。最恰当的处理是A.立即静脉输注甲泼尼龙B.口服阿奇霉素C.雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵D.给予镇咳药（如可待因）E.高流量吸氧（6L/min）答案：C解析：COPD急性加重期（AECOPD）伴细菌感染（黄脓痰、白细胞升高），应抗感染（首选β内酰胺类或大环内酯类）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化）、低流量吸氧（避免抑制呼吸）。镇咳药可能抑制排痰（D错误）；高流量吸氧可能导致CO₂潴留（E错误）；雾化支气管扩张剂为基础治疗（C正确）。15.患者女，30岁，停经45天，阴道少量出血2天，伴下腹胀痛。查体：宫颈举痛（+），子宫稍大，质软，左侧附件区压痛（+）。尿妊娠试验（+）。B超提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区见3cm×2cm混合回声包块。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.功能失调性子宫出血答案：C解析：停经、阴道出血、腹痛，宫颈举痛（输卵管妊娠典型体征），B超宫腔无孕囊、附件区包块，尿妊娠试验阳性，符合异位妊娠（C正确）。先兆流产B超可见宫腔内孕囊；难免流产有组织物排出；葡萄胎B超呈“落雪征”；功血无停经史及妊娠试验阳性。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1618题共用题干）患者男，55岁，肥胖体型（BMI30kg/m²），有糖尿病家族史。近3个月出现口渴、多饮、多尿，体重下降5kg。查体：BP145/95mmHg，心肺腹未见异常。随机血糖13.2mmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，HbA1c7.8%。16.最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊类型糖尿病E.应激性高血糖答案：B解析：中年起病，肥胖，有家族史，典型“三多一少”症状，血糖及HbA1c升高，符合2型糖尿病（B正确）。1型糖尿病多见于青少年，起病急，易酮症；妊娠期糖尿病发生于妊娠期间；特殊类型糖尿病有明确病因；应激性高血糖有应激因素（如感染、手术）。17.对该患者的初步处理不包括A.生活方式干预（饮食控制+运动）B.首选二甲双胍C.监测空腹及餐后2小时血糖D.立即使用胰岛素E.教育患者掌握自我血糖监测方法答案：D解析：2型糖尿病初诊患者无酮症、高渗等急性并发症时，首选生活方式干预+二甲双胍（D错误）。18.若患者规律治疗3个月后，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L，HbA1c7.2%，下一步应A.增加二甲双胍剂量B.加用磺脲类药物（如格列齐特）C.加用胰岛素D.加用α糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）E.继续原方案，无需调整答案：D解析：HbA1c7.2%（目标<7.0%），空腹达标但餐后偏高，可加用α糖苷酶抑制剂降低餐后血糖（D正确）。（1921题共用题干）患者女，68岁，独居，因“左侧肢体无力3小时”就诊。既往有高血压病史15年，未规律服药。查体：BP180/105mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，左侧巴氏征（+）。19.最可能的诊断是A.短暂性脑缺血发作（TIA）B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.癫痫持续状态答案：C解析：急性起病，局灶性神经功能缺损（左侧肢体无力、面瘫），症状持续>24小时（TIA为<24小时），无剧烈头痛、呕吐（脑出血常见），考虑脑梗死（C正确）。20.为明确诊断，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.颈动脉超声D.心电图E.血常规答案：A解析：脑梗死超早期（6小时内）头颅CT可能无显影，但可排除脑出血（高密度影），为首选检查（A正确）。21.该患者的转诊指征不包括A.发病6小时内，符合静脉溶栓条件B.血压持续>185/110mmHgC.出现意识障碍D.合并严重心、肺、肾疾病E.肌力3级，可自行行走答案：E解析：脑梗死患者出现溶栓指征、血压过高、意识障碍或合并多器官功能不全时需转诊；肌力3级（可对抗重力但不能对抗阻力）仍需转诊评估（E错误）。四、B型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案）（2223题共用备选答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹风疹联合减毒活疫苗（MR）D.百白破联合疫苗E.乙脑减毒活疫苗22.新生儿出生后24小时内应接种的第一针疫苗是：答案：B解析：乙肝疫苗首针在出生后24小时内接种（B正确）。23.8月龄婴儿应接种的疫苗是：答案：C解析：8月龄接种MR疫苗（麻疹风疹联合疫苗）（C正确）。（2