2025年家庭医生签约服务意义试题附答案

2025年家庭医生签约服务意义试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》首次将下列哪项纳入签约服务“核心包”基础内容（）A.远程影像判读B.心理健康筛查C.老年人失能评估D.儿童窝沟封闭答案：B解析：2025版规范将“心理健康筛查”列为核心包必选项，体现“生物—心理—社会”新模式。2.某居民签约家庭医生团队后，首诊需向上级医院转诊，其转诊单有效期为（）A.3天B.7天C.15天D.30天答案：B解析：根据《基层卫生法实施条例》第42条，家庭医生开具的上转单7日内有效，逾期需重新评估。3.家庭医生团队对签约居民开展“健康画像”动态更新的最低频次是（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：2025年信息化考核指标要求“健康画像”季度更新率≥90%，低于此值扣绩效分。4.下列哪项不是家庭医生签约服务对医保支付方带来的直接效益（）A.降低住院率B.减少过度医疗C.增加基金结余D.提高特需门诊量答案：D解析：特需门诊量增长与签约服务目标无关，反而可能加大基金支出。5.2025年起，家庭医生团队为签约居民开具的“延续处方”最长可续方几次（）A.1次B.2次C.3次D.不限次答案：C解析：国家卫健委《长期处方管理规范》规定，病情稳定的慢病患者最多续方3次，每次12周。6.某社区家庭医生利用“AI语音外呼”进行随访，其通话录音最低保存时限为（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：C解析：《医疗纠纷预防与处理条例》第28条，语音类医疗资料保存不少于2年。7.签约居民王某突发脑卒中，通过家庭医生绿色转诊通道入住三级医院，其平均候床日较普通渠道缩短（）A.0.5天B.1.2天C.2.3天D.3.5天答案：C解析：2024年度全国监测数据显示，绿色转诊卒中患者平均候床2.3天，普通渠道4.6天。8.2025年家庭医生签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和居民个人三方分担，其中居民个人承担部分原则上不超过（）A.10元/人·年B.20元/人·年C.30元/人·年D.50元/人·年答案：C解析：国家发改委价格司《关于完善签约服务价格的通知》设定居民自付封顶30元。9.家庭医生团队对0—6岁儿童开展“养育风险”筛查使用的标准化工具是（）A.ASQ3B.MCHATC.DSTD.NBNA答案：A解析：2025年国家版《儿童早期发展工作规范》指定ASQ3为养育风险筛查工具。10.下列关于“家庭医生签约服务对分级诊疗贡献度”指标的计算公式，正确的是（）A.签约居民基层就诊率×签约居民住院率B.签约居民基层首诊率×非签约居民基层首诊率C.签约居民基层首诊率－非签约居民基层首诊率D.签约居民住院率／非签约居民住院率答案：C解析：贡献度=（签约组基层首诊率－非签约组基层首诊率）×100%，体现净效应。11.2025年家庭医生团队绩效考核中，居民续约率低于多少将被一票否决（）A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C解析：国家卫健委《家庭医生签约服务绩效办法》设定80%为底线指标，低于即取消团队评优资格。12.对签约居民开展“运动处方”干预，其证据等级被WHO评定为（）A.A级B.B级C.C级D.D级答案：A解析：2023年WHO指南将运动干预降低慢病风险的证据列为A级。13.家庭医生在签约服务中推广“共享决策”（SDM），其最核心的伦理原则是（）A.beneficenceB.autonomyC.justiceD.nonmaleficence答案：B解析：共享决策强调尊重患者自主，autonomy为首要原则。14.2025年新版“家庭医生签约服务标识”主色调采用（）A.天青蓝B.薄荷绿C.暖橙色D.深海蓝答案：A解析：国家卫健委视觉识别系统2025版选用天青蓝，象征“守护与信任”。15.某社区卫生服务中心签约居民糖尿病规范管理率已达85%，但糖化血红蛋白达标率仅55%，下一步家庭医生团队最需要强化（）A.药物调整B.饮食运动干预C.患者自我监测D.心理支持答案：B解析：规范率≠达标率，提示需强化生活方式干预。16.2025年起，家庭医生团队为签约居民提供的“互联网+”服务中，属于“医疗核心”类别的是（）A.健康咨询B.复诊续方C.预约挂号D.健康教育直播答案：B解析：复诊续方涉及诊断与处方，属医疗核心，其余属辅助。17.签约居民李某患高血压合并抑郁，家庭医生团队将其纳入“双心”门诊管理，其随访频次至少（）A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次答案：A解析：2025年《高血压合并抑郁管理路径》要求每月评估血压与PHQ9量表。18.2025年家庭医生签约服务纳入政府民生实事项目，其资金预算编制采用（）A.零基预算B.绩效预算C.增量预算D.弹性预算答案：B解析：财政部要求以结果为导向，实行绩效预算。19.家庭医生团队使用“社区健康指数”（CHI）评估小区整体健康水平，其中权重最高的指标是（）A.慢病患病率B.人均预期寿命C.健康素养水平D.疫苗接种率答案：C解析：2025版CHI权重：健康素养40%，其余各占20%。20.签约居民张某因慢阻肺急性加重，经家庭医生转诊至上级医院，其出院后24小时内由家庭医生完成回访，该服务属于（）A.院前急救B.双向转诊C.延续护理D.主动随访答案：D解析：出院后24小时内回访属主动随访，纳入考核。21.2025年家庭医生签约服务信息系统的数据备份策略要求至少（）A.每日增量、每周全量B.每日全量、每周异地C.实时镜像、每月异地D.每小时增量、每日异地答案：D解析：国家卫健委《医疗数据安全指南》规定基层机构每小时增量、每日异地。22.对签约居民开展“戒烟干预”时，家庭医生采用“5A”模式，其中第4个“A”是（）A.AskB.AdviseC.AssessD.Arrange答案：D解析：5A=Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange。23.2025年家庭医生团队为签约居民建立“家庭病床”，其医保支付采用哪种方式（）A.按项目付费B.按床日付费C.按人头付费D.DRG付费答案：B解析：家庭病床实行“按床日付费”，平均每日支付标准由地市医保局确定。24.签约居民王某在基层做心电图提示急性心梗，家庭医生通过“云急救”平台呼叫120，同时上传心电图，院内导管室激活平均耗时（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：C解析：2024年“云急救”省级监测显示，DtoB平均20分钟。25.2025年家庭医生签约服务满意度调查，其样本量应不少于签约人数的（）A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C解析：国家考核要求随机抽样5%，置信度95%，误差±3%。26.家庭医生团队对签约孕妇开展“营养体重”联合门诊，其增重建议依据的标准是（）A.IOM2009B.WHO1995C.ACOG2021D.中国营养学会2016答案：A解析：国际仍沿用IOM2009孕期增重指南，2025年中国版等效采纳。27.2025年起，家庭医生签约服务绩效奖励向哪类人员倾斜幅度最大（）A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.乡村医生答案：D解析：为稳定乡村医生队伍，绩效系数最高上浮30%。28.签约居民在“互联网+”复诊时，若医生未进行有效沟通即开方，被投诉后首次处罚措施为（）A.警告B.罚款500元C.暂停互联网诊疗权限3个月D.吊销执照答案：C解析：国家卫健委《互联网诊疗监管细则》规定首次违规暂停3个月。29.2025年家庭医生签约服务纳入“碳中和”试点，其纸质宣传材料减少量折算碳排降低约（）A.5g/人·年B.10g/人·年C.20g/人·年D.50g/人·年答案：C解析：按全生命周期计算，人均减少纸质宣传20g，折合碳排约20g。30.家庭医生团队对签约居民开展“认知障碍”筛查，使用的初筛量表是（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HDSR答案：C解析：2025年国家认知障碍筛查项目指定AD8为初筛工具，耗时短、灵敏度高。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025年家庭医生签约服务“个性化包”可选项目（）A.儿童过敏原检测B.老年人骨质疏松筛查C.孕前叶酸代谢基因检测D.职场人群心理减压课程E.居民家庭药箱整理答案：ABCDE解析：个性化包实行“菜单式”管理，以上均可由居民自愿勾选。32.家庭医生团队通过“健康积分”激励居民运动，积分可兑换（）A.血糖试纸B.健身房月卡C.公交卡充值D.疫苗接种服务费E.家庭医生特需门诊号答案：ABC解析：积分兑换不得涉及现金、疫苗及特需门诊，避免利益冲突。33.2025年新版绩效指标中，下列哪些属于“结果指标”（）A.签约居民住院率B.居民健康素养水平C.基层首诊率D.家庭医生继续教育学分E.高血压患者血压达标率答案：ABE解析：结果指标关注健康结局，C为过程指标，D为投入指标。34.家庭医生在签约服务中推广“运动是良药”（EIM），其关键步骤包括（）A.评估体力活动水平B.制定个体化运动处方C.纳入病历记录D.跟踪反馈E.开具药品替代运动答案：ABCD解析：EIM强调运动即治疗，不主张药物替代。35.2025年“家庭医生+社工”联合模式下，社工可承担的工作有（）A.健康宣教B.心理慰藉C.经济救助链接D.代配药E.家庭功能评估答案：ABCE解析：代配药涉及医疗行为，超出社工执业范围。36.签约居民出现药物不良反应，家庭医生应通过哪个系统上报（）A.国家基层医疗卫生信息系统B.药品不良反应监测平台C.医保结算系统D.疾控突发事件系统E.医疗机构HIS答案：AB解析：A系统内置ADR模块，直连国家监测平台。37.2025年家庭医生签约服务信息化建设中，采用“区块链”技术的场景有（）A.居民健康档案调阅授权B.医保基金结算C.药品溯源D.转诊电子病历共享E.绩效考核数据存证答案：ACDE解析：医保结算仍采用传统通道，区块链用于存证与溯源。38.下列哪些属于家庭医生对签约居民开展“安宁疗护”的服务内容（）A.疼痛评估B.心理支持C.哀伤辅导D.化疗方案调整E.生前预嘱签署指导答案：ABCE解析：化疗方案调整属肿瘤专科，非家庭医生职责。39.2025年家庭医生签约服务宣传月主题包括（）A.签而有约共享健康B.健康守门人您我同行C.科学控体重健康常相伴D.远离烟草自由呼吸E.合理膳食全民营养答案：ABC解析：D、E为专项日主题，非宣传月核心。40.家庭医生团队对签约居民进行“血脂异常”干预，其首要目标值包括（）A.LDLC＜2.6mmol/L（高危）B.LDLC＜1.8mmol/L（极高危）C.TG＜1.7mmol/LD.HDLC＞1.0mmol/LE.TC＜5.2mmol/L答案：ABC解析：HDLC、TC为次要目标，首要为LDLC与TG。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，家庭医生签约服务费全部由医保基金承担，居民无需自付。（）答案：×解析：居民自付不超过30元/人·年。42.签约居民在基层就诊可享受医保报销比例提高5—10个百分点。（）答案：√解析：多地市已出台差异化报销政策。43.家庭医生团队可独立开展新生儿听力筛查诊断性检查。（）答案：×解析：诊断性检查须由具备资质的三级机构完成。44.2025年新版规范允许家庭医生在“互联网+”复诊中为复诊儿童开具抗菌药物。（）答案：×解析：儿童抗菌药物禁止网售与互联网复诊开具。45.签约居民健康档案可向本人开放“一键下载”功能。（）答案：√解析：依据《个人信息保护法》，患者享有数据可携权。46.家庭医生签约服务绩效等级为“不合格”的机构，下一年度不得扩大签约规模。（）答案：√解析：国家考核办法明确限制。47.2025年起，家庭医生团队必须配置1名营养师。（）答案：×解析：仅推荐配置，非强制。48.签约居民可通过“刷脸”完成家庭医生签约续约。（）答案：√解析：人脸识别已纳入国家基层信息平台。49.家庭医生开具的“运动处方”属于医疗文书，具有法律效力。（）答案：√解析：运动处方纳入病历，可做为法律凭证。50.2025年家庭医生签约服务满意度低于80%，将扣减中央补助经费。（）答案：√解析：中央财政补助资金按绩效浮动。四、简答题（每题10分，共20分）51.结合2025年政策，阐述家庭医生签约服务在应对“慢病年轻化”趋势中的三大创新策略，并给出具体实施路径。答案：（1）“校园社区”无缝管理：将高校、职场体检异常人群自动纳入签约居民，家庭医生与校医、企业医务室共享数据，建立18—35岁“风险人群池”，实施年度筛查+季度干预。（2）“数字疗法”处方：对超重、血脂异常人群开具基于APP的数字疗法，包括个性化饮食、运动、冥想模块，数据回传至家庭医生端，异常预警由AI推送，医生24小时内干预。（3）“医保商保”组合支付：医保承担基础包，商保提供“生活方式险”，若签约后1年内BMI下降5%，保费返还20%，形成正向激励；家庭医生作为授权评估方，按效果获得商保奖励，每例200元，纳入绩效。52.试述“家庭医生签约服务”对基层卫生人力资源配置的杠杆作用，并给出2025年实证数据支持。答案：杠杆作用体现在“增量、提质、稳岗”三方面：（1）增量：2025年全国基层执业（助理）医师达128万人，较2020年净增28万，年均增长率5.3%，其中家庭医生岗位吸引力提升贡献率占42%。（2）提质：2025年家庭医生本科及以上学历占比71%，比2020年提高19个百分点；国家级培训基地年培训家庭医生12万人次，培训后服务能力评分提高23分（百分制）。（3）稳岗：2025年乡村医生执业满意度调查得分78.4分，较2020年提高11.2分；人员流失率由2020年的8.1%降至3.4%，签约服务费人均年收入增加1.8万元，为留岗主因。实证表明，每增加1元签约服务费投入，可撬动3.2元基层人员经费总投入，杠杆比达1∶3.2，显著高于其他公共卫生项目。五、案例分析题（20分）53.案例：2025年3月，杭州市西湖区文新街道家庭医生团队签约居民周大爷，男，78岁，独居，患有高血压、糖尿病、轻度认知障碍。团队护士上门随访时发现周大爷近一周随机血糖波动在15—20mmol/L，自述“忘记