2025妇幼三病培训试题及答案

2025妇幼三病培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.以下关于艾滋病（HIV）母婴传播途径的描述，错误的是：A.宫内传播（妊娠期间通过胎盘感染）B.产时传播（分娩过程中接触母血或体液）C.产后传播（哺乳传播）D.产褥期母亲与婴儿皮肤接触传播2.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的“非梅毒螺旋体抗原血清试验”是：A.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）B.RPR（快速血浆反应素试验）C.FTAABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）D.TPELISA（酶联免疫吸附试验）3.乙肝病毒（HBV）母婴传播的最主要途径是：A.宫内感染（妊娠28周前通过胎盘）B.产时感染（分娩时接触母血或羊水）C.产后感染（哺乳或密切接触）D.产褥期医疗器械污染4.孕妇首次产前检查时，“妇幼三病”（HIV、梅毒、乙肝）的检测应遵循的原则是：A.知情不拒绝原则B.需患者签署书面同意书方可检测C.仅高危人群检测D.孕28周后常规检测5.HIV感染孕妇的抗病毒治疗方案中，一线推荐的妊娠安全性药物是：A.齐多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）C.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）6.梅毒感染孕妇规范治疗的首选药物是：A.头孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.多西环素7.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的新生儿，阻断措施中“首剂乙肝疫苗”的最佳接种时间是：A.出生后6小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内8.HIV感染产妇的婴儿，需在出生后多久进行第一次HIV核酸检测（DNAPCR）？A.出生后48小时内B.出生后72小时内C.出生后1周D.出生后46周9.梅毒感染孕妇治疗后，需在孕期每（）个月复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度？A.1B.2C.3D.410.乙肝病毒载量（HBVDNA）>2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐在妊娠（）周开始使用替诺福韦（TDF）进行母婴阻断？A.1216B.2024C.2428D.323611.以下哪项不属于HIV暴露婴儿的“暴露级别”分类依据？A.母亲孕期抗病毒治疗情况B.分娩方式（顺产或剖宫产）C.婴儿出生时是否有皮肤黏膜损伤D.母亲HIV病毒载量是否检测不到12.梅毒血清学“血清固定”是指规范治疗后，非梅毒螺旋体试验滴度持续（）以上不转阴？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月13.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括：A.孕妇HBVDNA载量极高（>1×10⁸IU/mL）B.新生儿未及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.孕期未使用抗病毒药物D.分娩时严格消毒产程器械14.HIV感染孕妇的分娩方式建议中，当病毒载量>1000拷贝/mL时，推荐的分娩方式是：A.阴道顺产（缩短第二产程）B.择期剖宫产（妊娠38周前）C.紧急剖宫产（临产时）D.水中分娩15.梅毒感染新生儿的“先天梅毒”诊断依据中，最关键的实验室指标是：A.非梅毒螺旋体试验滴度≥母亲滴度的4倍B.梅毒螺旋体抗原试验阳性C.脑脊液检查异常（白细胞或蛋白升高）D.影像学检查显示长骨病变16.乙肝疫苗接种的“首剂及时率”是指新生儿在出生后（）小时内接种首剂疫苗的比例？A.6B.12C.24D.4817.HIV暴露婴儿的抗病毒prophylaxis（预防性用药）疗程通常为：A.7天B.14天C.28天D.42天18.梅毒感染孕妇若对青霉素过敏，替代治疗方案首选：A.头孢曲松（1g/日，肌注，连续10天）B.阿奇霉素（2g，单次口服）C.多西环素（100mgbid，连续14天）D.克拉霉素（500mgbid，连续14天）19.乙肝病毒“免疫逃避株”导致阻断失败的机制是：A.病毒基因突变，导致乙肝疫苗无法诱导有效抗体B.病毒载量过高，突破HBIG中和作用C.分娩时病毒通过产道大量传播D.新生儿免疫系统发育不成熟20.以下关于“妇幼三病”随访的描述，错误的是：A.HIV暴露婴儿需随访至18月龄，确认HIV感染状态B.梅毒感染新生儿需随访至非梅毒螺旋体试验转阴C.乙肝表面抗原阳性母亲的婴儿需在712月龄检测乙肝两对半D.所有“三病”感染产妇只需在产后42天进行一次随访二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.预防艾滋病母婴传播的“综合干预措施”包括：A.孕早期HIV检测与诊断B.感染孕妇规范抗病毒治疗C.安全分娩（避免会阴侧切、人工破膜等操作）D.禁止HIV感染产妇哺乳E.暴露婴儿规范抗病毒prophylaxis2.梅毒感染孕妇的“再感染”与“复发”的鉴别要点包括：A.非梅毒螺旋体试验滴度较前升高≥4倍（再感染）B.治疗后滴度下降后再次升高（复发）C.梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳（再感染）D.有无新的高危性行为（再感染可能）E.脑脊液检查结果（复发可能合并神经梅毒）3.乙肝病毒母婴阻断的“三级预防”策略包括：A.婚前/孕前乙肝筛查与免疫（一级预防）B.孕期HBVDNA监测与抗病毒治疗（二级预防）C.新生儿乙肝疫苗+HBIG联合免疫（三级预防）D.产后阻断失败婴儿的抗病毒治疗（四级预防）E.哺乳期避免乳头破损时哺乳（补充措施）4.HIV感染孕妇抗病毒治疗的“治疗目标”包括：A.降低孕妇HIV病毒载量至检测不到（<20拷贝/mL）B.减少母婴传播风险C.保障孕妇自身健康（CD4细胞计数≥500个/μL）D.避免抗病毒药物对胎儿的致畸风险E.产后立即停药以减少药物副作用5.梅毒感染新生儿的“先天梅毒”临床表现可能包括：A.鞍鼻、锯齿形牙（郝秦生齿）B.皮肤黏膜斑丘疹、水疱C.肝脾肿大、黄疸D.间质性角膜炎E.血小板减少、贫血6.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的孕期管理要点包括：A.孕早期检测HBsAg、HBeAg、HBVDNAB.HBVDNA>2×10⁵IU/mL者，孕2428周启动TDF治疗C.分娩前复查HBVDNA评估病毒抑制效果D.无论病毒载量高低，均需剖宫产分娩E.产后42天评估肝功能及病毒载量，决定是否继续抗病毒治疗7.HIV暴露婴儿的“暴露后评估”内容包括：A.出生时HIV核酸检测（DNAPCR）B.出生后46周、3月龄、6月龄核酸检测C.12月龄、18月龄抗体检测（排除母传抗体）D.定期监测生长发育、免疫功能E.记录抗病毒prophylaxis用药依从性8.梅毒血清学检测的“假阳性”可能见于：A.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）B.急性感染（如肺炎、疟疾）C.妊娠晚期（生理性假阳性）D.老年人（非特异性反应）E.标本保存不当（如溶血）9.乙肝疫苗接种的“禁忌证”包括：A.新生儿对酵母成分过敏B.早产儿体重<2000g（暂缓接种，待体重达标后补种）C.急性严重疾病（如败血症、肺炎急性期）D.先天性免疫缺陷（需谨慎评估）E.母亲HBsAg阳性（需优先接种）10.妇幼保健机构在“三病”防控中的职责包括：A.开展孕期“三病”筛查与咨询B.对感染孕产妇进行规范管理与转诊C.指导基层机构完成暴露婴儿的随访D.统计上报“三病”母婴传播相关数据E.对医务人员进行定期培训与考核三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.HIV感染孕妇若在孕晚期才确诊，应立即启动抗病毒治疗，无需等待CD4细胞计数结果。（）2.梅毒感染孕妇治疗后，若非梅毒螺旋体试验滴度下降≥4倍，提示治疗有效。（）3.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，只需接种乙肝疫苗，无需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。（）4.HIV感染产妇若选择人工喂养，需确保替代喂养安全、可行、可持续。（）5.先天梅毒新生儿的治疗首选头孢曲松，青霉素过敏者可用阿奇霉素。（）6.乙肝病毒载量检测不到（<20IU/mL）的孕妇，无需在孕期使用抗病毒药物。（）7.HIV暴露婴儿的抗病毒prophylaxis应在出生后6小时内启动，持续28天。（）8.梅毒血清固定的孕妇，若滴度≤1:8且无临床症状，无需再治疗。（）9.乙肝疫苗接种后，婴儿产生的乙肝表面抗体（抗HBs）滴度>10mIU/mL即表示免疫成功。（）10.所有“三病”感染孕产妇及婴儿的信息需严格保密，仅在医疗需要时共享。（）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的共同预防策略。2.梅毒感染孕妇规范治疗的“3个关键”是什么？请具体说明。3.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，如何规范进行“乙肝两对半”检测及结果判读？五、案例分析题（共1题，15分）孕妇李某，28岁，G1P0，孕20周首次产检。乙肝两对半：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)（大三阳）HBVDNA检测：1.2×10⁸IU/mL（高载量）HIV抗体初筛：阴性（快速检测）梅毒螺旋体抗体（TPPA）：阳性，RPR滴度1:32（阳性）问题：1.该孕妇需完善哪些进一步检查？（3分）2.针对乙肝、梅毒感染，分别制定孕期干预方案。（8分）3.新生儿出生后需采取哪些阻断措施？（4分）答案及解析一、单项选择题1.D（皮肤接触不属于HIV母婴传播途径，主要通过血液、体液及哺乳传播）2.B（RPR是非梅毒螺旋体试验，用于疗效观察；TPPA、FTAABS、TPELISA是梅毒螺旋体抗原试验，用于确诊）3.B（产时感染占母婴传播的80%90%，是最主要途径）4.A（“知情不拒绝”是妇幼三病检测的基本原则，无需额外签署同意书）5.C（2024年指南推荐TDF+FTC+DTG为一线方案，EFV妊娠早期有致畸风险，LPV/r耐受性较差）6.C（青霉素是梅毒治疗的首选药物，其他药物疗效不确定或副作用大）7.B（首剂乙肝疫苗应在出生后12小时内接种，与HBIG联合使用）8.A（HIV暴露婴儿首次核酸检测应在出生后48小时内，排除宫内感染）9.A（梅毒感染孕妇治疗后需每月复查非梅毒螺旋体滴度，评估疗效）10.C（HBVDNA>2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐孕2428周启动TDF阻断）11.B（暴露级别主要依据母亲病毒载量、治疗情况及婴儿暴露程度，分娩方式不是分类依据）12.D（血清固定指规范治疗后非梅毒螺旋体滴度持续2年以上不转阴）13.D（严格消毒产程器械可降低产时感染风险，不是阻断失败原因）14.B（病毒载量>1000拷贝/mL时，择期剖宫产（38周前）可降低产时传播风险）15.A（非梅毒螺旋体滴度≥母亲4倍是先天梅毒的关键实验室指标）16.C（首剂及时率定义为出生后24小时内接种首剂疫苗的比例）17.C（HIV暴露婴儿需预防性用药28天，具体方案根据暴露级别调整）18.A（青霉素过敏时，头孢曲松是首选替代药物，阿奇霉素仅用于晚期潜伏梅毒）19.A（免疫逃避株因S基因变异，导致乙肝疫苗无法诱导中和抗体）20.D（“三病”感染产妇需定期随访，HIV感染者需终身管理，梅毒需随访23年）二、多项选择题1.ABCE（HIV感染产妇可选择人工喂养或安全哺乳，并非绝对禁止）2.ABDE（梅毒螺旋体抗原试验一旦阳性，终身可能阳性，不能用于鉴别再感染）3.ABCE（“三级预防”无四级分类，产后阻断失败婴儿的治疗属于后续管理）4.ABCD（产后需根据孕妇情况决定是否停药，不能立即停药）5.ABCDE（先天梅毒可累及皮肤、骨骼、肝脾、眼等多系统）6.ABCE（乙肝孕妇分娩方式以阴道顺产为主，仅高病毒载量且未阻断者考虑剖宫产）7.ABCDE（HIV暴露婴儿需长期随访至18月龄，评估感染状态及生长发育）8.ABCDE（多种因素可导致梅毒血清假阳性，需结合临床判断）9.ACD（早产儿体重<2000g需暂缓接种，但需在体重达标后补种；母亲HBsAg阳性是接种指征）10.ABCDE（妇幼机构需承担筛查、管理、随访、数据上报及培训职责）三、判断题1.√（孕晚期确诊HIV，需立即启动抗病毒治疗，争取尽快抑制病毒）2.√（非梅毒螺旋体滴度下降≥4倍（2个稀释度）提示治疗有效）3.×（乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿需同时接种乙肝疫苗和HBIG）4.√（HIV感染产妇选择人工喂养时，需确保替代喂养安全可行）5.×（先天梅毒首选青霉素治疗，头孢曲松为替代方案，阿奇霉素疗效不确定）6.√（HBVDNA检测不到的孕妇，孕期无需抗病毒治疗）7.√（HIV暴露婴儿的prophylaxis需在出生后6小时内启动，持续28天）8.√（血清固定且滴度低、无临床症状者，无需重复治疗）9.√（抗HBs>10mIU/mL提示对乙肝病毒有免疫力）10.√（保护患者隐私是医疗伦理的基本要求）四、简答题1.共同预防策略包括：①孕早期“三病”筛查（知情不拒绝原则）；②感染孕妇规范干预（抗病毒/抗梅毒治疗）；③安全分娩（减少产时暴露）；④新生儿暴露后阻断（疫苗、免疫球蛋白、抗病毒药物）；⑤产后随访（感染产妇及婴儿长期管理）。2.梅毒感染孕妇规范治疗的3个关键：①早治疗（孕早期发现并治疗，最好在孕28周前）；②足疗程（青霉素类药物需保证足够剂量和疗程，如苄星青霉素240万U分两侧肌注，每周1次，共3次）；③防复发（治疗后每月复查非梅毒螺旋体滴度，若滴度升高≥4倍需复治）。3.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿检测及判读：①检测时间：712月龄（避免母传抗体干扰）；②检测项目：乙肝两对半（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）；③结果判读：HBsAg阴性且抗HBs≥10mIU/mL为阻断成功；HBsA