结核病防控知识培训试题附答案

结核病防控知识培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.结核分枝杆菌的主要传播途径是（）A.消化道传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播2.肺结核患者最典型的症状是（）A.持续低热（午后明显）、咳嗽咳痰≥2周B.腹泻、呕吐C.皮肤红斑、瘙痒D.关节疼痛3.结核病的主要传染源是（）A.结核菌素试验强阳性者B.痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核患者C.接种过卡介苗的儿童D.结核性胸膜炎患者4.我国肺结核患者的登记管理遵循（）A.属地化管理原则B.患者户籍所在地管理原则C.首次就诊医院管理原则D.患者自愿选择管理机构原则5.卡介苗的主要接种对象是（）A.成年结核菌素试验阴性者B.新生儿C.肺结核治愈患者D.密切接触者中的老年人6.肺结核患者规范治疗时，初治方案的疗程通常为（）A.2个月B.4个月C.6个月D.12个月7.以下哪项不属于结核病的“高危人群”（）A.HIV感染者B.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者C.健康大学生D.糖尿病患者8.结核菌素试验（PPD）阳性（硬结直径≥5mm）提示（）A.一定患有活动性肺结核B.曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗C.近期感染结核分枝杆菌D.对结核病有终身免疫力9.肺结核患者治疗期间出现严重肝损伤（ALT≥3倍正常值上限）时，应（）A.立即停用所有抗结核药物B.仅停用异烟肼和利福平C.继续原方案治疗并加用护肝药D.调整治疗方案并密切监测肝功能10.学校发现1例涂阳肺结核学生后，应采取的首要措施是（）A.对全校师生进行胸部X线筛查B.立即关闭学校并停课C.对该学生的密切接触者（同班、同宿舍）进行筛查D.向家长隐瞒病情以避免恐慌11.以下哪种抗结核药物易引起听力损伤（）A.异烟肼（INH）B.利福平（RFP）C.链霉素（SM）D.乙胺丁醇（EMB）12.耐多药肺结核（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药（）A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、链霉素D.异烟肼、吡嗪酰胺（PZA）13.结核病防控“三位一体”服务体系中的“三位”不包括（）A.定点医疗机构B.疾病预防控制机构C.基层医疗卫生机构D.药品监管部门14.肺结核患者治疗期间漏服药物后，正确的处理方式是（）A.下次服药时加倍补服B.发现漏服后立即补服（距下次服药时间≥2小时）C.忽略漏服，按原计划继续服药D.自行停药并重新开始疗程15.以下哪项不是肺结核的影像学典型表现（）A.肺部孤立性结节（直径＜3cm）B.双肺上叶尖后段或下叶背段浸润影C.空洞形成D.胸腔积液伴胸膜增厚二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.结核分枝杆菌的生物学特性包括（）A.耐干燥，在痰液中可存活68个月B.对紫外线敏感，阳光直射27小时可被杀死C.对酒精（75%）敏感，接触2分钟可被灭活D.耐酸碱，在6%硫酸或4%氢氧化钠中可存活30分钟2.肺结核的可疑症状包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.胸痛或呼吸困难D.发热（常为午后低热）3.结核病的预防措施包括（）A.对涂阳患者进行隔离治疗B.对密切接触者进行筛查和预防性治疗C.加强室内通风，减少密闭空间聚集D.对所有人群普遍接种卡介苗4.以下属于肺结核患者治疗管理方式的有（）A.全程督导管理（DOT）B.强化期督导+继续期自服药C.患者完全自主服药D.家庭督导员协助管理5.结核菌素试验（PPD）的判断标准正确的是（）A.硬结直径＜5mm为阴性B.59mm为一般阳性C.1019mm为中度阳性D.≥20mm或局部出现水疱、坏死为强阳性6.肺结核患者的治疗原则包括（）A.早期B.规律C.全程D.适量、联合7.学校结核病防控的核心措施包括（）A.新生入学结核病筛查B.因病缺课登记和追踪C.患者治疗期间的休学与复学管理D.教室、宿舍等场所的通风与消毒8.以下哪些情况需要考虑耐药结核病的可能（）A.规范治疗2个月后痰菌仍未转阴B.有结核病史且接受过抗结核治疗C.密切接触过耐多药肺结核患者D.治疗期间自行停药≥1个月9.结核病的实验室诊断方法包括（）A.痰涂片抗酸染色镜检B.结核分枝杆菌培养C.结核感染T细胞斑点试验（TSPOT.TB）D.胸部CT检查10.肺结核患者治疗成功的标准包括（）A.完成规定疗程B.疗程末痰菌阴转（或持续阴性）C.临床症状完全消失D.肺部病灶完全吸收三、填空题（每空1分，共20分）1.结核分枝杆菌属于______菌属，革兰染色呈______（阳性/阴性）。2.肺结核的病原学诊断金标准是______或______。3.我国结核病防控策略的核心是______。4.初治涂阳肺结核的标准化疗方案为______（写出具体药物及疗程）。5.结核病的“十大症状”除咳嗽、咳痰、咯血外，还包括______、______、______、______、______、______。6.耐多药肺结核的治疗疗程通常为______个月（注射期+非注射期）。7.卡介苗是______（活菌/死菌）疫苗，主要预防______。8.结核病患者的密切接触者包括______、______、______（至少列举3类）。四、简答题（共20分）（一）封闭型简答题（每题5分，共10分）1.简述肺结核的诊断流程。2.列出5种常用的一线抗结核药物及其主要不良反应。（二）开放型简答题（每题5分，共10分）3.基层医疗卫生机构在结核病防控中的主要职责有哪些？4.如何对肺结核患者进行健康教育？五、应用题（共20分）案例：某中学高三（2）班发现1例痰涂片阳性肺结核学生（患者A），该班级共有45名学生，其中10名学生与患者A同宿舍。经调查，患者A已咳嗽、咳痰3周，曾在社区诊所按“感冒”治疗，未愈后转诊至定点医院确诊。问题：1.请分析该案例中存在的结核病防控漏洞（5分）。2.针对该疫情，应采取哪些应急处置措施（10分）？3.如何对该班级密切接触者进行后续管理（5分）？答案及解析一、单项选择题1.B（结核分枝杆菌通过患者咳嗽、打喷嚏排出的飞沫传播）2.A（肺结核典型症状为持续咳嗽咳痰≥2周、午后低热等）3.B（痰菌阳性患者排菌量大，是主要传染源）4.A（我国实行肺结核患者属地化管理，由居住地基层机构负责随访）5.B（卡介苗主要用于新生儿接种，预防儿童重症结核）6.C（初治方案疗程为6个月，2HRZE/4HR）7.C（健康大学生不属于明确的高危人群）8.B（PPD阳性仅提示感染或接种过卡介苗，不能确诊活动性结核）9.D（出现严重肝损伤需调整方案，而非立即停用所有药物）10.C（首要措施是筛查密切接触者，避免疫情扩散）11.C（链霉素可导致听力损伤和前庭功能障碍）12.A（耐多药定义为对异烟肼和利福平同时耐药）13.D（“三位一体”指定点医院、疾控机构、基层机构）14.B（漏服后应尽快补服，若接近下次服药时间则跳过）15.A（孤立性结节多见于肺癌，非结核典型表现）二、多项选择题1.ABCD（结核杆菌耐干燥、酸碱，对紫外线和酒精敏感）2.ABCD（均为肺结核可疑症状）3.ABC（卡介苗仅对儿童重症结核有效，不普遍接种）4.ABD（患者自主服药易导致不规律治疗，非推荐方式）5.ABCD（PPD判断标准按硬结直径分级）6.ABCD（结核病治疗原则为“十字方针”）7.ABCD（均为学校防控核心措施）8.ABCD（均为耐药结核高危因素）9.ABC（胸部CT是影像学检查，非实验室诊断）10.AB（治疗成功以完成疗程和痰菌阴转为核心，症状和病灶可能未完全消失）三、填空题1.分枝；阳性2.痰培养结核分枝杆菌阳性；分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）阳性3.早期发现并治愈涂阳肺结核患者（DOTS策略）4.2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；继续期4个月：异烟肼、利福平）5.胸痛；呼吸困难；午后低热；盗汗；乏力；食欲减退（顺序不限）6.1824（注射期68个月，非注射期1216个月）7.活菌；儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核8.家庭成员；同教室同学；同宿舍室友（或医护人员、长期密切接触者）四、简答题（一）封闭型简答题1.肺结核诊断流程：①症状筛查（咳嗽咳痰≥2周、咯血等可疑症状）；②胸部影像学检查（X线或CT，发现可疑结核病灶）；③病原学检查（痰涂片抗酸染色、痰培养、分子生物学检测）；④结合临床表现、影像学和实验室结果综合诊断；⑤必要时行支气管镜、病理活检等鉴别诊断。2.一线抗结核药物及不良反应：①异烟肼（INH）：周围神经炎、肝损伤；②利福平（RFP）：肝损伤、橘红色尿；③吡嗪酰胺（PZA）：高尿酸血症、关节痛；④乙胺丁醇（EMB）：视神经炎（视力下降、视野缺损）；⑤链霉素（SM）：听力损伤、前庭功能障碍。（二）开放型简答题3.基层医疗卫生机构职责：①对辖区内肺结核患者进行居家治疗随访管理（督导服药、记录不良反应）；②开展结核病可疑症状者的筛查和转诊；③参与肺结核密切接触者的追踪与筛查；④开展结核病防治知识宣传教育；⑤协助疾控机构完成疫情处置（如聚集性疫情调查）；⑥汇总上报患者治疗管理信息。4.患者健康教育内容：①强调规范治疗的重要性（避免耐药、提高治愈率）；②解释药物不良反应及应对方法（如出现视力下降及时就诊）；③指导呼吸道防护措施（戴口罩、不随地吐痰、室内通风）；④说明治疗期间的生活注意事项（加强营养、避免劳累）；⑤明确随访要求（定期复查痰菌、肝肾功能）；⑥普及结核病可防可治的科学知识，消除歧视。五、应用题1.防控漏洞：①患者A咳嗽咳痰3周未及时到定点医院就诊（社区诊所未转诊）；②学校未落实因病缺课登记追踪制度（未及时发现患者长期咳嗽）；③患者确诊前仍在校学习，可能导致密切接触者感染；④学校日常防控措施（如教室通风、健康宣教）可能落实不到位。2.应急处置措施：①立即对患者A进行隔离治疗（住院或居家隔离，佩戴口罩）；②界定密切接触者（同班45名学生、同宿舍10名学生、授课教师）；③对密切接触者开展筛查：症状询问+PPD试验+胸部X线检查（儿童可优先行胸片），对PPD强阳性或胸片异常者进一步检查；④对筛查出的确诊患者及时治疗管理；⑤对教室、宿舍进行终末消毒（紫外线照射或含