2025年卫生高级职称面审答辩(中医全科)试卷含答案

2025年卫生高级职称面审答辩(中医全科)试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数，其病机关键在于：A.肝阴不足B.肝火上炎C.肝阳上亢D.肝风内动答案：B（肝火上炎以实热症状为主，面红目赤、急躁易怒、脉弦数为典型表现；肝阳上亢多伴阴虚，可见头目胀痛但脉弦细或弦数无力）2.下列哪项不符合“肺胀”的主症特点？A.胸部膨满B.喘咳上气C.烦躁唇紫D.昼轻夜重答案：D（肺胀主症为胸部膨满、喘咳上气、烦躁唇紫，昼夜轻重无特异性；昼轻夜重多见于心肾阳虚证）3.治疗湿热泄泻的代表方剂是：A.葛根芩连汤B.保和丸C.藿香正气散D.痛泻要方答案：A（湿热泄泻治以清热利湿，葛根芩连汤为经典方；保和丸治食滞，藿香正气散治寒湿，痛泻要方治肝脾不和）4.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是：A.丹参B.益母草C.红花D.川芎答案：B（益母草功效为活血调经、利尿消肿；丹参活血凉血，红花活血通经，川芎活血行气）5.患者月经周期紊乱，经量时多时少，经色紫暗有块，小腹胀痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脉涩，辨证为：A.气滞血瘀型崩漏B.肾虚型崩漏C.血热型崩漏D.脾虚型崩漏答案：A（经色紫暗有块、小腹胀痛拒按、舌紫暗瘀斑为气滞血瘀特征；肾虚多伴腰膝酸软，血热经色鲜红，脾虚经色淡红质稀）6.下列哪项是“消渴”上消的主要症状？A.多食易饥B.尿频量多C.烦渴多饮D.形体消瘦答案：C（上消以肺燥为主，主症烦渴多饮；中消胃热，多食易饥；下消肾虚，尿频量多）7.治疗痰热郁肺型咳嗽的首选方是：A.桑菊饮B.清金化痰汤C.沙参麦冬汤D.二陈汤答案：B（痰热郁肺治以清热肃肺、豁痰止咳，清金化痰汤为代表方；桑菊饮治风热犯肺，沙参麦冬汤治肺阴亏耗，二陈汤治痰湿蕴肺）8.下列腧穴中，不属于足太阴脾经的是：A.三阴交B.阴陵泉C.公孙D.太溪答案：D（太溪属足少阴肾经；三阴交、阴陵泉、公孙均属脾经）9.患儿发热3天，体温39.5℃，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉滑数，诊断为肺炎喘嗽，其证型是：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺答案：C（痰热闭肺以高热、咳嗽气促、喉中痰鸣、苔黄腻、脉滑数为特征；风热闭肺痰少色黄，毒热闭肺高热持续、烦躁口渴）10.下列哪项是“胸痹”的主要病机？A.心脉痹阻B.心阳不足C.心血瘀阻D.痰浊闭阻答案：A（胸痹基本病机为心脉痹阻，涵盖血瘀、痰浊、寒凝、气滞等证型；心阳不足、心血瘀阻为具体证型病机）二、多项选择题（每题3分，共24分。每题至少2个正确选项，少选、错选均不得分）1.下列属于“肝主疏泄”功能的有：A.调节精神情志B.促进消化吸收C.维持血液运行D.调节水液代谢答案：ABCD（肝主疏泄包括调畅气机，进而调节情志、促进脾胃运化（消化吸收）、推动血行（维持血液运行）、通利三焦（调节水液代谢））2.内伤发热的常见证型包括：A.阴虚发热B.血虚发热C.气虚发热D.血瘀发热答案：ABCD（内伤发热分为虚证（阴虚、血虚、气虚、阳虚）和实证（气郁、血瘀、痰湿））3.崩漏的治疗原则包括：A.急则治其标B.缓则治其本C.塞流、澄源、复旧D.调理冲任答案：ABCD（崩漏治疗遵循“急则治其标，缓则治其本”，具体分塞流（止血）、澄源（求因）、复旧（固本），最终调理冲任）4.下列药物中，孕妇慎用的有：A.川芎B.红花C.白术D.半夏答案：ABD（川芎活血行气，红花活血通经，半夏化痰（生品有毒），均属孕妇慎用；白术健脾安胎，为孕妇常用药）5.中风中经络的常见证型有：A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.痰热腑实答案：ABC（中经络无神志障碍，证型包括风痰入络、风阳上扰、阴虚风动；痰热腑实属中脏腑或中经络兼腑实证）6.下列属于“治未病”思想的措施有：A.顺应四时调摄起居B.早期诊断治疗感冒C.糖尿病患者预防足溃疡D.高血压患者规律监测血压答案：ABCD（治未病包括未病先防、既病防变、瘥后防复；A属未病先防，B属既病早治，C属既病防变，D属监测防变）7.小儿厌食的常见证型有：A.脾失健运B.脾胃气虚C.脾胃阴虚D.肝脾不和答案：ABC（小儿厌食主因脾胃功能失调，证型为脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚；肝脾不和多见于腹痛、泄泻）8.下列腧穴中，可用于治疗脱肛的有：A.百会B.长强C.足三里D.承山答案：ABC（百会升阳举陷，长强属督脉近治，足三里健脾益气；承山主治疗痔疾）三、填空题（每空1分，共10分）1.《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于______。”答案：肝2.舌诊中，绛舌主______或______。答案：里热亢盛；阴虚火旺3.小青龙汤的君药是______和______。答案：麻黄；桂枝4.胃痛的基本病机是______。答案：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛5.绝经前后诸证的主要病机是______。答案：肾阴阳失调，累及心、肝、脾6.足三里的定位是______下3寸，胫骨前嵴外1横指。答案：犊鼻四、简答题（共36分）（一）封闭型简答题（每题8分，共16分）1.简述肝阳上亢型眩晕的辨证要点及代表方剂。答案：辨证要点：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数。代表方剂：天麻钩藤饮（平肝潜阳，清火息风）。2.简述慢性支气管炎（中医“咳嗽”）痰湿蕴肺证的治法、主方及药物组成。答案：治法：燥湿化痰，理气止咳。主方：二陈平胃散合三子养亲汤。药物组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草（二陈），苍术、厚朴（平胃），白芥子、苏子、莱菔子（三子养亲）。（二）开放型简答题（每题10分，共20分）1.如何运用“治未病”思想指导慢性萎缩性胃炎的全程管理？答案：①未病先防：饮食调摄（避免辛辣、腌制食物）、情志调畅（减少焦虑）、起居规律（避免熬夜）；②既病防变：定期胃镜随访（监测肠化生、异型增生）、中药干预（如胃复春片改善黏膜萎缩）、根除幽门螺杆菌（阻断病情进展）；③瘥后防复：症状缓解后继续健脾和胃调理（如香砂六君丸）、建立健康生活方式、定期复查（每12年胃镜）。2.试述针灸治疗面瘫（周围性面神经麻痹）的分期选穴原则及注意事项。答案：分期选穴：①急性期（发病12周）：以远端取穴为主（如合谷、太冲），局部轻刺（避免强刺激），可选阳白、四白、地仓；②恢复期（3周3月）：局部透刺（如地仓透颊车）、配合电针（疏密波），加用足三里、三阴交扶正；③后遗症期（3月以上）：深刺、温针灸（如颊车、下关），配合艾灸（足三里、关元）。注意事项：急性期避免面部直接灸及强刺激；恢复期需区分风寒、风热（风寒加风池，风热加曲池）；治疗全程需嘱患者避免风寒、自行按摩面部。五、案例分析题（共30分）案例1（15分）患者，女，62岁，主诉：反复胸闷胸痛3年，加重2天。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续5分钟，休息后缓解，此后每因劳累或情绪波动发作，含服硝酸甘油可缓解。2天前因家务劳累后胸痛加重，持续10分钟，伴心悸、气短、乏力，自汗，面色㿠白，四肢不温。既往史：高血压病史10年（血压最高160/100mmHg），规律服用氨氯地平，血压控制在130/85mmHg左右。否认糖尿病史。查体：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP135/88mmHg。神清，口唇略紫，舌质淡暗、苔白，脉沉细。心电图：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.1mV。问题：（1）中医病名、证型诊断及辨证依据。（5分）（2）中医治法、代表方剂及药物组成。（5分）（3）调护建议。（5分）答案：（1）病名：胸痹；证型：心肾阳虚证。辨证依据：胸痛因劳累诱发，伴心悸气短、乏力自汗、面色㿠白、四肢不温，舌质淡暗、苔白，脉沉细，符合心阳不足、肾阳虚衰，鼓动无力，心脉痹阻。（2）治法：温补心肾，通阳散寒。代表方：参附汤合右归饮加减。药物组成：人参、附子（温补心肾），桂枝（通阳），熟地、山茱萸、杜仲（补肾填精），炙甘草（益气和中），丹参（活血通脉）。（3）调护建议：①情志调摄：避免情绪激动，保持心情舒畅；②饮食：忌生冷、油腻，宜食羊肉、桂圆等温阳之品；③起居：注意保暖，避免劳累，保证充足睡眠；④监测：每日记录胸痛发作时间、诱因、持续时间，定期复查心电图、心肌酶；⑤中药服用：附子先煎30分钟，温服，服药后观察有无口舌麻木等附子中毒反应。案例2（15分）患儿，男，4岁，主诉：发热伴咳嗽4天，加重1天。现病史：4天前因受凉后出现发热（体温38.5℃）、鼻塞流清涕、轻咳，家长予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，热退复升。1天前体温升至39.2℃，咳嗽频作，喉中痰鸣，气促鼻煽，烦躁不安，纳差，大便2日未行，小便短黄。查体：T39.3℃，P135次/分，R40次/分。神烦，面色红赤，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及中细湿啰音。舌质红、苔黄厚腻，脉滑数。血常规：WBC12.6×10⁹/L，N78%，L22%。胸片：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。问题：（1）中医病名、证型诊断及辨证依据。（5分）（2）中医治法、代表方剂及药物加减。（5分）（3）西医诊断及处理原则（需结合中医特色）。（5分）答案：（1）病名：肺炎喘嗽；证型：痰热闭肺证。辨证依据：发热、咳嗽气促、鼻煽、喉中痰鸣，烦躁不安，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄厚腻，脉滑数，符合痰热壅肺、肺失宣肃。（2）治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。药物