2025年病案封存制度培训考核试题及答案

2025年病案封存制度培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分）1.2025年新版《病案封存制度》规定，住院病案首页必须在患者出院后多少小时内完成并提交？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：根据2025年3月1日起施行的《病案封存制度》第5.2.1条，住院病案首页须在患者出院后24小时内完成并提交，以确保后续封存流程的时效性。2.下列哪类人员无权在封存前对病案进行质控签字？A.科室质控医师B.病案室编码员C.护理责任组长D.医院法律顾问答案：D解析：法律顾问仅提供合规咨询，不参与病案质量技术审核，故无权签字。质控签字权归属临床、护理及病案管理专业技术人员。3.封存病案电子文件应采用何种加密算法？A.MD5B.SHA256C.SM4D.DES答案：B解析：国家卫健委2025年《医疗数据安全规范》明确，封存电子病案须使用国密算法SHA256进行摘要加密，确保不可篡改。4.病案封存后，若临床科室需补充病理报告，应启动哪级审批？A.科室主任→病案室→医务部B.主治医生→质控科→信息科C.住院总→医保办→分管院长D.病案室→纪检办→卫健委答案：A解析：补充封存资料属于“拆封再封”流程，须由科室主任书面申请，病案室核实，医务部最终审批，确保流程闭环。5.封存病案库房温度应控制在：A.14℃～16℃B.16℃～18℃C.18℃～22℃D.22℃～26℃答案：C解析：依据《病案库房管理规范》WS/T72025，纸质病案封存环境温度18℃～22℃、相对湿度45%～60%，可最大限度抑制霉菌与纸张老化。6.患者本人申请复印已封存病案，须提前几个工作日提交书面申请？A.1B.3C.5D.7答案：B解析：《医疗纠纷预防与处理条例》第28条要求，患者申请复印封存病案须提前3个工作日，以便病案室完成出库、脱敏、复印、再封。7.封存病案数字影像的保存期限不少于：A.10年B.15年C.30年D.永久答案：D解析：2025年起，数字影像被视为病案组成部分，按《电子病历应用管理规范》永久保存，与纸质病案同等法律地位。8.病案封存前最后一道环节是：A.医生签名B.护士签名C.质控评分D.封存锁扣扫描答案：D解析：锁扣扫描生成唯一二维码并上传至省级病案监管平台，标志着封存即刻生效，任何后续操作均需留痕。9.下列哪项不是封存病案首页的必填项？A.新生儿出生体重B.损伤中毒外部原因编码C.手术切口愈合等级D.患者电子邮箱答案：D解析：电子邮箱属于可选联系信息，不影响DRG分组与统计，其余三项均为首页质控必填项。10.封存后发现首页诊断编码错误，修改权限归：A.原管床医师B.科室质控员C.病案室编码组D.省级编码质控中心答案：C解析：封存后一切数据变动由病案室编码组统一操作，确保修改留痕、版本可追溯。11.封存病案借阅时限原则上不超过：A.24小时B.3个工作日C.7个自然日D.15个自然日答案：C解析：借阅人须在7日内归还，逾期系统自动锁定借阅账号，并上报医务部。12.封存病案电子文件采用何种存储架构？A.单机RAID0B.本地NASC.区块链分布式D.光盘塔答案：C解析：2025年起省级平台要求采用“医疗联盟链”架构，每份封存病案生成哈希上链，防篡改。13.封存病案库房应安装何种灭火系统？A.水喷淋B.泡沫C.七氟丙烷D.二氧化碳答案：C解析：七氟丙烷对纸张无二次损害，灭火浓度低，符合档案级灭火要求。14.封存病案若需外借至异地会诊，须采用：A.普通快递B.机要通道C.ems病历专递D.医护人员随身携带答案：B解析：外借病案属涉密档案，须走机要通道，全程GPS加封签，回院后须验封。15.封存病案首页质控扣分≥多少分时，将触发“黄牌”预警？A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B解析：省平台设置10分阈值，扣分达10分即向科室及医务部同时推送黄牌预警，限期3日整改。16.封存病案数字签名证书有效期为：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：遵循《电子认证服务管理办法》，医疗数字签名证书有效期3年，到期前30天须完成更新。17.封存病案纸质档案的厚度超过多少厘米需分册？A.2B.3C.4D.5答案：B解析：超过3cm装订困难，易散页，须分册并生成同一封存编号下的分册二维码。18.封存病案借阅审批单保存期限：A.1年B.3年C.10年D.永久答案：D解析：借阅审批单属封存流程原始记录，须与病案同等永久保存，以备审计。19.封存病案若遭遇水浸，首要处理措施：A.阳光下暴晒B.冰箱冷冻C.热风烘干D.除湿机低温除湿答案：B解析：冷冻可抑制霉菌繁殖，为后续低温干燥争取时间，避免纸张粘连变形。20.封存病案库房应多久进行一次微生物抽检？A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：季度抽检可及时发现霉菌隐患，春夏季尤需加强。21.封存病案电子文件迁移到新存储平台时，必须同步迁移：A.操作系统日志B.哈希值与链上证据C.打印机驱动D.用户浏览记录答案：B解析：哈希值与链上证据是验证封存完整性的唯一依据，必须同步迁移并二次上链确认。22.封存病案首页“主要手术”漏填，将导致DRG入组：A.无法入组B.进入保守组C.进入综合组D.权重下调20%答案：A解析：主要手术是DRG分组核心字段，漏填则系统拒绝入组，影响医保结算。23.封存病案纸质档案的装订线应采用：A.不锈钢钉B.镀锌钉C.棉线D.塑料夹答案：C解析：棉线中性无酸，不易锈蚀，符合档案长期保存要求。24.封存病案若需销毁，必须获得哪级卫生行政部门批复？A.县级B.市级C.省级D.国家答案：C解析：病案保存期满30年后，销毁须报省级卫健委审批，并报国家备案。25.封存病案电子文件打开时必须：A.输入水印密码B.插入UKeyC.人脸识别D.短信验证码答案：B解析：UKey内含医生数字证书，确保只有授权私钥才能解密阅读，符合《电子病历规定》。26.封存病案首页“新生儿出生体重”填错，将直接扣：A.1分B.2分C.3分D.5分答案：C解析：新生儿体重是产科首页质控重点字段，错误扣3分并触发产科专项督查。27.封存病案库房楼板承重应≥：A.300kg/㎡B.500kg/㎡C.800kg/㎡D.1000kg/㎡答案：D解析：密集货架+病案长期累积，楼板承重需≥1000kg/㎡，确保安全。28.封存病案若发生遗失，医院应在多少小时内向省级平台报告？A.2B.6C.12D.24答案：A解析：依据《医疗质量安全事件报告规定》，遗失封存病案属重大事件，须2小时内直报。29.封存病案数字影像浏览须采用：A.普通浏览器B.医院内网CA浏览器C.手机微信D.外网云盘答案：B解析：CA浏览器集成国密算法，支持链上验证，防止影像被截屏篡改。30.封存病案首页质控软件判定“逻辑错误”时，背景色显示：A.红B.黄C.蓝D.绿答案：A解析：红色代表不可保存，必须修正；黄色为警告，可强制保存但扣分。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些情况可启动“紧急拆封”流程？A.医疗纠纷诉讼需补充关键医嘱B.医保飞行检查需核对收费明细C.患者要求增加出院带药记录D.科研课题需提取实验室结果答案：A、B解析：紧急拆封仅限于司法、行政检查两类情形，须双钥匙+纪检在场，患者个人或科研需求不适用。32.封存病案纸质档案的酸度要求包括：A.pH≥7.5B.冷抽提pH7.0～8.5C.碱保留量≥2%D.木浆含量≥80%答案：B、C解析：档案纸须无酸，冷抽提pH7.0～8.5，且含2%以上碳酸钙作为碱保留，防止酸化。33.病案封存前必须完成哪些签名？A.住院医师B.主治医师C.科主任D.护理责任组答案：A、B、C、D解析：四级签名是首页完整性的核心指标，缺任何一级均无法生成封存二维码。34.封存病案电子文件必须包含的元数据有：A.创建者数字证书B.创建时间UTCC.患者身份证号D.文件大小字节答案：A、B、D解析：身份证号属隐私，元数据仅保存脱敏后Hash，不存原文。35.封存病案库房应配备的环境监测传感器包括：A.温度B.湿度C.光照D.甲醛答案：A、B、C解析：甲醛主要用于新装修监测，非常规项目，其余三项为档案保存必备。36.以下哪些操作会触发封存病案“防篡改警报”？A.修改PDF页码B.重新压缩DICOMC.旋转JPG90度D.修改文件创建时间答案：A、B、C、D解析：任何导致文件哈希变化的操作均会触发链上比对失败，自动报警。37.封存病案若需翻译外文，必须：A.由具有医学翻译资质的公司承担B.加盖骑缝章C.翻译件与原文一并封存D.翻译人签名并附资质证书答案：A、B、C、D解析：司法用途的翻译件须完整留痕，确保法律效力。38.封存病案首页“主要诊断”选择原则包括：A.消耗资源最多B.危及生命的疾病C.住院时间最长的疾病D.患者最主诉的疾病答案：A、B解析：主要诊断以资源消耗与生命危险为核心，兼顾DRG分组规则。39.封存病案数字影像的备份策略包括：A.321原则B.异地容灾C.年度磁带库冷备D.云盘同步答案：A、B、C解析：云盘同步缺乏链上验证，不符合封存级安全要求。40.封存病案若发生霉变，可使用的灭菌方法有：A.环氧乙烷B.伽马辐照C.臭氧D.酒精擦拭答案：A、B解析：环氧乙烷与伽马辐照可穿透纸张杀灭霉菌，臭氧与酒精易损伤字迹。三、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）41.封存病案纸质档案可用回形针临时固定。答案：×解析：金属回形针易锈蚀，必须使用无酸纸夹。42.封存病案电子文件删除后，只要回收站清空即无法恢复。答案：×解析：区块链已存哈希，可证明原文曾经存在，删除行为本身被永久记录。43.封存病案首页质控扣分达到20分，系统将自动锁定该医生账号。答案：√解析：20分为“红牌”阈值，账号锁定7天并强制培训。44.封存病案库房可安装紫外灯作为常规照明。答案：×解析：紫外灯加速纸张老化，仅可在无人时短时间灭菌使用。45.封存病案若需外借，可拍照后通过微信发送。答案：×解析：微信传输无加密且易扩散，违反《医疗数据安全法》。46.封存病案数字签名一旦完成，医生本人也无法修改。答案：√解析：私钥由CA托管，医生仅持有使用权限，无修改权限。47.封存病案纸质档案的编号可与电子系统不同。答案：×解析：2025年起实行“纸电同源”制度，编号必须一致，便于扫码关联。48.封存病案若发生虫害，可使用樟脑丸直接放置。解析：×答案：樟脑丸含萘，对纸张有腐蚀，应使用无酸防虫纸。49.封存病案库房必须设置气体灭火手动启动按钮。答案：√解析：手动按钮是消防规范强制要求，确保应急。50.封存病案首页“死亡患者”必须填写尸检结果。答案：×解析：尸检需家属同意，非强制项目，无尸检可填“未做”。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年病案封存制度规定，住院病案保存期限为自患者最后一次出院之日起不少于________年。答案：3052.封存病案电子文件哈希算法生成的摘要长度为________位。答案：25653.封存病案纸质档案装订前须先进行________处理，以去除装订边酸性。答案：去酸54.封存病案首页质控软件中，红色警示代表________错误，必须修正后方可封存。答案：致命55.封存病案若需异地备份，应采用________通道传输，确保数据不被截获。答案：VPN加密56.封存病案库房相对湿度超过________%时，系统会自动开启除湿机。答案：6057.封存病案数字影像的DICOM标签中，________字段用于存放封存编号。答案：StudyID58.封存病案若需补充资料，须填写《________申请表》，经三方签字后方可拆封。答案：病案拆封再封59.封存病案纸质档案的厚度超过________cm时，必须分册并生成子二维码。答案：360.封存病案电子文件打开时，系统会首先验证________证书是否有效。答案：CA61.封存病案首页“主要手术”漏填，将导致DRG权重系数为________。答案：062.封存病案库房楼板承重应≥________kg/㎡。答案：100063.封存病案若发生水浸，应在________小时内进行冷冻处理。答案：664.封存病案数字签名采用________算法，确保不可抵赖。答案：SM265.封存病案纸质档案的pH值应保持在________之间。答案：7.0～8.566.封存病案若需翻译，翻译件须与原文一并________，防止替换。答案：骑缝章67.封存病案电子文件迁移后，须进行二次________，确认链上哈希一致。答案：上链68.封存病案首页质控扣分≥________分，触发“黄牌”预警。答案：1069.封存病案若遗失，医院应在