2025年糖尿病知识试题(附答案)

2025年糖尿病知识试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.以下哪项是1型糖尿病的主要病理机制？A.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足B.胰岛β细胞自身免疫性破坏C.胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗D.胰岛素受体数目减少2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》，成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的一般控制目标是：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%3.糖尿病患者出现“三多一少”症状时，“一少”通常指：A.尿量减少B.体重减轻C.食欲减少D.体力减少4.诊断糖尿病的随机血糖（任意时间点）阈值是：A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L5.二甲双胍的主要作用机制是：A.促进胰岛β细胞分泌胰岛素B.抑制肝葡萄糖输出，改善外周胰岛素敏感性C.延缓碳水化合物在肠道的吸收D.激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）6.糖尿病视网膜病变的早期特征性表现是：A.新生血管形成B.硬性渗出C.微血管瘤D.玻璃体积血7.以下哪种情况不属于糖尿病急性并发症？A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病肾病（DKD）D.低血糖症8.胰岛素泵治疗的核心优势是：A.减少注射次数B.模拟生理性胰岛素分泌模式C.降低胰岛素用量D.避免皮下脂肪增生9.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是：A.空腹时B.餐后1小时左右C.餐后立即D.睡前10.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方式是：A.胰岛素注射B.口服二甲双胍C.生活方式干预（饮食+运动）D.磺脲类药物11.糖尿病周围神经病变最常见的症状是：A.四肢远端对称性麻木、刺痛B.单肢无力C.视力骤降D.排尿困难12.以下哪项是糖尿病足溃疡的主要诱因？A.高血压未控制B.足部皮肤干燥、皲裂C.血脂异常D.高尿酸血症13.对于合并慢性肾病（CKD）3期的2型糖尿病患者，首选的口服降糖药是：A.格列本脲B.达格列净（SGLT2抑制剂）C.阿卡波糖D.罗格列酮14.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的“大轮廓”监测通常指：A.空腹+三餐后2小时血糖B.空腹+早餐后+午餐前+午餐后+晚餐前+晚餐后+睡前血糖C.仅监测餐后2小时血糖D.随机监测任意时间点血糖15.以下关于糖尿病教育的描述，错误的是：A.教育内容应包括自我血糖监测、用药、并发症预防等B.教育对象仅需患者本人参与C.需根据患者文化水平调整教育方式D.需定期重复教育以强化记忆二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病的典型症状包括：A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加2.以下属于糖尿病微血管并发症的是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.下肢动脉闭塞症3.胰岛素按作用时间分类包括：A.超短效胰岛素B.中效胰岛素C.长效胰岛素类似物D.预混胰岛素4.糖尿病患者饮食治疗的原则包括：A.控制总热量摄入B.碳水化合物占总热量50%60%C.蛋白质占总热量15%20%（肾功能正常者）D.脂肪占总热量≤30%5.以下情况需启动胰岛素治疗的是：A.1型糖尿病确诊时B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗HbA1c仍>7.0%C.糖尿病合并严重感染D.妊娠期糖尿病经生活方式干预血糖不达标6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室特征包括：A.血糖升高（多为13.933.3mmol/L）B.血酮体>3.0mmol/LC.血pH<7.35D.血钠显著升高（>155mmol/L）7.以下关于糖尿病运动治疗的注意事项，正确的是：A.空腹血糖>13.9mmol/L时避免剧烈运动B.运动前需评估心脑血管风险C.1型糖尿病患者运动时需警惕低血糖D.每周至少150分钟中等强度有氧运动8.糖尿病患者血压控制目标正确的是：A.一般患者<140/90mmHgB.合并蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比≥30mg/g）者<130/80mmHgC.老年患者可放宽至<150/90mmHgD.所有患者均需控制在<120/80mmHg9.以下属于SGLT2抑制剂额外获益的是：A.降低心血管死亡风险B.减少慢性肾病进展C.减轻体重D.升高血压10.糖尿病足的预防措施包括：A.每日检查足部皮肤有无破损B.选择宽松、透气的鞋袜C.避免赤足行走D.定期修剪指甲（需平直修剪，避免损伤甲沟）三、填空题（共10题，每空1分，共15分）1.糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FPG）≥______mmol/L或OGTT2小时血糖（2hPG）≥______mmol/L或随机血糖≥______mmol/L，需重复确认。2.胰岛素的主要生理作用是促进______摄取和利用，抑制______输出。3.糖尿病肾病的早期筛查指标是______（尿白蛋白/肌酐比）。4.糖尿病患者发生低血糖时，血糖阈值为______mmol/L，需立即补充______（如葡萄糖片、果汁等）。5.2型糖尿病的一级预防措施包括______、______和______。6.胰岛素笔的注射部位优先选择______（吸收最快）、大腿外侧、臀部及腹部（避开脐周5cm）。四、简答题（共5题，第12题为封闭型，每题5分；第35题为开放型，每题7分，共31分）1.简述2型糖尿病与1型糖尿病的主要鉴别要点。（封闭型）2.列出糖尿病患者需每年至少检查1次的慢性并发症筛查项目。（封闭型）3.请结合《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》，说明合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者的降糖药物选择原则。（开放型）4.一位58岁2型糖尿病患者，BMI28.5kg/m²，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，HbA1c7.8%，无肝肾功能异常，无心血管疾病史。请为其制定个体化的生活方式干预方案（包括饮食、运动、体重管理）。（开放型）5.如何对糖尿病患者进行低血糖的自我管理教育？需涵盖识别症状、预防措施及处理方法。（开放型）五、应用题（共2题，第1题为分析类，12分；第2题为综合类，14分，共26分）1.分析类：患者男性，32岁，因“多饮、多尿2周，恶心、呕吐1天”就诊。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg，呼吸深快，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖22.6mmol/L，血酮4.2mmol/L，血pH7.25，血钠132mmol/L，血钾3.8mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的治疗措施有哪些？（3）治疗过程中需重点监测的指标是什么？2.综合类：患者女性，65岁，2型糖尿病病史10年，目前使用门冬胰岛素30（早16U、晚14U）皮下注射，联合二甲双胍0.5gtid治疗。近2周监测空腹血糖7.58.2mmol/L，餐后2小时血糖9.010.5mmol/L，HbA1c7.6%。既往有高血压病史（血压控制在135/85mmHg左右），血脂：LDLC3.2mmol/L，无吸烟史，无糖尿病视网膜病变及肾病（尿白蛋白/肌酐比<30mg/g）。问题：（1）分析患者当前血糖控制是否达标？依据是什么？（2）提出下一步治疗调整方案（需说明调整理由及具体措施）；（3）列出患者需加强的综合管理内容（除血糖外）。答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.B10.C11.A12.B13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、填空题1.7.0；11.1；11.12.葡萄糖；肝葡萄糖3.尿白蛋白/肌酐比（UACR）4.<3.9；1520g快速吸收碳水化合物5.控制体重；合理饮食；增加运动6.腹部四、简答题1.主要鉴别要点：①起病年龄：1型多为青少年，2型多为成人（近年有年轻化趋势）；②起病急缓：1型急，2型隐匿；③体型：1型多偏瘦，2型多超重/肥胖；④胰岛β细胞功能：1型显著减退（C肽低），2型早期可正常或升高；⑤自身抗体：1型常阳性（如GADAb），2型阴性；⑥治疗：1型依赖胰岛素，2型早期可通过生活方式+口服药控制。2.需每年至少检查1次的慢性并发症筛查项目：①糖尿病视网膜病变（眼底检查或眼底照相）；②糖尿病肾病（尿白蛋白/肌酐比+血肌酐计算eGFR）；③糖尿病周围神经病变（10g尼龙丝检查、音叉振动觉测试）；④下肢动脉病变（踝肱指数ABI）；⑤足部检查（皮肤、指甲、足背动脉搏动）。3.合并ASCVD的2型糖尿病患者降糖药物选择原则：①优先选择具有心血管获益证据的药物，如SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）或GLP1受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽），无论HbA1c是否达标；②若需联合用药，二甲双胍仍为基础（无禁忌时）；③避免使用增加心血管风险的药物（如罗格列酮）；④需综合评估患者肝肾功能、治疗依从性及药物可及性，制定个体化方案。4.个体化生活方式干预方案：①饮食：总热量按2530kcal/kg/d计算（58kg×25=1450kcal/d），碳水化合物占50%60%（约180216g/d），选择低GI食物（如燕麦、糙米）；蛋白质15%20%（约5472g/d，优质蛋白占50%以上）；脂肪≤30%（约48g/d，以不饱和脂肪酸为主）。每日食盐<5g，限制添加糖。②运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），可分5次，每次30分钟；联合每周23次抗阻运动（如哑铃、弹力带）。运动时间选择餐后1小时，避免空腹运动。③体重管理：目标BMI<24kg/m²（当前28.5需减重至少5%），通过饮食控制+运动实现，每月减重0.51kg为宜。5.低血糖自我管理教育内容：①识别症状：典型症状（心悸、手抖、出汗、饥饿感），不典型症状（乏力、嗜睡、认知障碍）；无症状性低血糖需通过监测发现。②预防措施：规律饮食（定时定量，避免漏餐）；运动前适当加餐（如1片饼干）；调整药物（避免过量使用胰岛素或促泌剂）；老年患者或频发低血糖者可放宽血糖控制目标（如空腹79mmol/L，餐后<11mmol/L）。③处理方法：立即检测血糖（如无法检测，按低血糖处理）；意识清醒者口服1520g快速碳水（如45片葡萄糖片、150ml果汁）；15分钟后复测，若仍<3.9mmol/L，重复补充；意识障碍者需静脉注射50%葡萄糖或肌内注射胰高血糖素，并及时送医。五、应用题1.（1）诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）立即治疗措施：①补液（先生理盐水，第1小时10002000ml，之后根据血压、心率调整）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）；③纠正电解质紊乱（见尿补钾，维持血钾4.05.0mmol/L）；④寻找并处理诱因（如感染）。（3）监测指标：血糖（每12小时1次）、血酮/尿酮、血电解质（每24小时1次）、血气分析（pH、HCO3⁻）、生命体征（心率、血压、呼吸）。2.（1）血糖控制未达标：依据《中国2型糖尿病防治指南（2021年版）》，一般患者HbA1c目标<7.0%（当前7.6%），空腹血糖目标4.47.0mmol/L（当前7.58.2mmol/L），餐后2小时血糖<10.0mmol/L（部分达标，但整体未控）。（2）治疗调整方案：①胰岛素调整：可增加门冬胰岛素30晚餐剂量（如晚14U增至16U），监测空腹血糖；若空腹仍高，可考虑换用基础餐时胰岛素方案（如甘精胰岛素+门冬胰岛素）；②联合用药：当前已用二甲双胍，可加用SGLT2抑制剂（如达格列净5mgqd），兼具降糖、减