2025年尘肺培训试题及答案

2025年尘肺培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.我国现行《职业病分类和目录》中，尘肺病被归类为哪一类职业病？A.职业性传染病B.职业性放射性疾病C.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病D.职业性肿瘤答案：C解析：2013版《职业病分类和目录》明确将“尘肺病”列入“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病”类，共12种具体尘肺病种。2.下列哪项不是我国法定尘肺病种？A.矽肺B.煤工尘肺C.铝尘肺D.棉尘肺答案：D解析：棉尘肺属于“职业性哮喘及棉尘病”范畴，不在12种法定尘肺之列。3.矽肺最常见的并发症是A.支气管扩张B.肺结核C.肺源性心脏病D.自发性气胸答案：B解析：矽肺患者因肺泡巨噬细胞功能受损，结核分枝杆菌易感性显著增高，结核并发率可达20%～50%。4.尘肺诊断的核心依据是A.职业史+症状+体征B.职业史+高千伏胸片+肺功能C.高千伏胸片+CT+症状D.职业史+高千伏胸片+符合GBZ70标准答案：D解析：GBZ702021《职业性尘肺病的诊断》规定：诊断必须同时具备可靠职业史、符合标准的高千伏胸片表现，并按标准分期。5.高千伏胸片拍摄时，管电压推荐值为A.80～90kVB.100～110kVC.120～140kVD.150kV以上答案：C解析：GBZ702021要求高千伏胸片管电压120～140kV，可提高图像对比度，减少肋骨重叠影，利于小阴影识别。6.尘肺一期典型胸片表现是A.小阴影密集度0/1级B.小阴影密集度1/0级，分布范围≥2个肺区C.小阴影密集度2/1级，伴大阴影D.小阴影密集度3/2级，伴灶周气肿答案：B解析：一期尘肺需满足小阴影密集度1/0级及以上，且达到标准分布范围，但无大阴影。7.下列哪项属于尘肺患者肺功能检查的“限制性”改变？A.FEV1/FVC<70%B.FVC占预计值<80%，TLC下降C.RV升高，DLco正常D.MMEF下降答案：B解析：限制性障碍表现为肺活量（FVC）、肺总量（TLC）下降，FEV1/FVC正常或升高。8.煤工尘肺的病理特征性病变是A.矽结节B.煤斑与煤矽结节C.铝结节D.铁结节答案：B解析：煤工尘肺以煤斑、煤矽结节及弥漫性纤维化为主，矽结节多见于纯矽肺。9.尘肺患者劳动能力鉴定时，若FVC占预计值65%，呼吸困难分级为Ⅲ级，应判定为A.伤残等级六级B.伤残等级四级C.伤残等级三级D.伤残等级二级答案：C解析：依据GB/T161802014，肺功能中度损伤（FVC60%～79%）+呼吸困难Ⅲ级，对应伤残三级。10.下列哪项不是尘肺三级预防措施？A.湿式作业B.个体防护C.定期健康检查D.肺灌洗治疗答案：D解析：肺灌洗属治疗手段，为四级预防（临床康复），三级预防指早期发现、早期诊断、早期干预。11.用人单位对在岗接尘人员职业健康检查周期为A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.视粉尘浓度而定，≥2年1次答案：A解析：《职业病防治法》第三十五条规定：接触职业病危害的劳动者，在岗期间健康检查周期不得超过1年。12.下列哪种粉尘致纤维化能力最强？A.石灰石尘B.游离SiO2含量>80%石英尘C.石膏尘D.炭黑尘答案：B解析：游离SiO2致纤维化能力与其含量、结晶类型有关，含量>80%石英尘致病力最强。13.尘肺患者大阴影直径需≥A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：GBZ702021规定：大阴影指最长径≥10mm的致密阴影，可单发或多发。14.下列哪项不是尘肺常见症状？A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.夜间盗汗答案：D解析：夜间盗汗为结核典型表现，非尘肺本身症状。15.尘肺患者氧疗指征为静息状态下PaO2A.<80mmHgB.<70mmHgC.<60mmHgD.<55mmHg答案：D解析：慢性呼吸衰竭患者长期氧疗指征为PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%。16.下列哪项技术不能用于粉尘浓度检测？A.滤膜质量法B.光散射法C.β射线吸收法D.电感耦合等离子体质谱法答案：D解析：ICPMS用于元素分析，不能直接测质量浓度。17.用人单位未组织离岗职业健康检查，劳动者离职后被诊断为尘肺，其职业病责任主体为A.劳动者本人B.原用人单位C.现用人单位D.工伤保险基金答案：B解析：《职业病防治法》第三十六条：未履行离岗体检义务，原用人单位承担诊断、赔偿费用。18.尘肺患者康复训练推荐的运动方式是A.短跑B.举重C.快走+缩唇呼吸D.潜水答案：C解析：快走可提高耐力，缩唇呼吸延长呼气时间，减少肺动态过度充气。19.下列哪项属于尘肺的“间质型”小阴影？A.p型B.q型C.r型D.s型答案：B解析：ILO分类q型为圆形小阴影，直径约1.5～3mm，属间质型改变。20.尘肺患者合并慢性肺心病时，最常见的ECG改变是A.左室高电压B.肺型P波C.电轴左偏D.QT延长答案：B解析：肺型P波（Ppulmonale）提示右房扩大，是肺心病早期ECG表现。21.下列哪项不是尘肺外科治疗适应证？A.大阴影伴反复咯血B.单侧局限性大阴影，肺功能允许C.双侧弥漫性小阴影D.合并肺癌答案：C解析：弥漫性小阴影无局限病灶，手术无法切除，且肺功能差，为手术禁忌。22.尘肺患者使用糖皮质激素的明确指征是A.合并慢性阻塞性支气管炎B.合并结节病C.合并急性矽蛋白沉积症D.合并支气管哮喘答案：C解析：急性矽蛋白沉积症罕见但进展迅猛，激素可抑制肺泡内蛋白渗出。23.下列哪项属于粉尘作业“八字方针”？A.教、管、水、密、风、护、查、处B.水、密、风、护、管、教、查、评C.风、水、护、密、查、管、教、处D.密、风、水、护、查、管、教、评答案：B解析：1956年全国防尘会议提出“水、密、风、护、管、教、查、评”八字综合防尘方针。24.用人单位粉尘危害项目申报时限为建设项目竣工验收之日起A.15日内B.30日内C.45日内D.60日内答案：B解析：《工作场所职业卫生管理规定》第二十条：用人单位应在竣工验收后30日内进行危害项目申报。25.尘肺患者劳动能力鉴定中，呼吸困难分级Ⅳ级是指A.快走即出现呼吸困难B.平地步行100米即需停下休息C.穿衣即呼吸困难D.静息亦呼吸困难答案：D解析：Ⅳ级为静息状态下明显呼吸困难，属呼吸衰竭晚期。26.下列哪项不是煤工尘肺胸片“斑片影”特征？A.直径1～10mmB.边界模糊C.多分布于上肺区D.可融合成大阴影答案：C解析：煤斑多分布于中、下肺区，与矽肺上肺区分布不同。27.尘肺患者血清中哪项指标可间接反映肺纤维化活动度？A.CEAB.KL6C.AFPD.CA125答案：B解析：KL6（KrebsvondenLungen6）为肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌糖蛋白，水平升高提示间质活动性病变。28.下列哪项属于尘肺“职业禁忌证”？A.高血压Ⅰ级B.活动性肺结核C.脂肪肝D.高尿酸血症答案：B解析：活动性肺结核为接尘作业绝对禁忌，粉尘可加重结核进展。29.尘肺患者家庭长期氧疗每日吸氧时间应≥A.6小时B.8小时C.12小时D.15小时答案：D解析：临床研究证实每日≥15小时可显著降低肺动脉压，提高生存率。30.尘肺患者随访胸片间隔时间推荐为A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：C解析：GBZ1882014规定：确诊尘肺患者应每年复查1次胸片，观察进展。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于法定尘肺？A.矽肺B.石棉肺C.滑石尘肺D.云母尘肺E.铝尘肺答案：ABCDE解析：上述均为2013版目录中12种尘肺具体病种。32.高千伏胸片质量要求包括A.吸气相，膈顶位于第6前肋B.心缘及膈面清晰C.无运动伪影D.肩胛骨投影于肺野外E.曝光时间>0.1秒答案：BCD解析：A应为第9～10后肋；E应≤0.01秒以减少心跳伪影。33.尘肺患者肺康复内容包括A.呼吸肌训练B.营养支持C.心理干预D.戒烟E.高流量氧疗答案：ABCD解析：高流量氧疗为急性呼衰治疗手段，非常规康复内容。34.影响矽肺发病的因素有A.粉尘中游离SiO2含量B.粉尘浓度C.接尘工龄D.个体易感性E.饮酒答案：ABCD解析：饮酒与尘肺发病无明确剂量反应关系。35.下列哪些情况应调离接尘岗位？A.一期尘肺B.活动性肺结核C.慢性阻塞性肺疾病Ⅲ级D.妊娠期女工E.高血压Ⅲ级答案：ABCD解析：高血压Ⅲ级非绝对禁忌，但需评估；其余均需调离。36.尘肺大阴影需与哪些疾病鉴别？A.肺癌B.结核球C.错构瘤D.肺转移瘤E.肺脓肿答案：ABCD解析：肺脓肿多伴空洞、液平，影像易鉴别。37.尘肺患者合并慢性肺心病治疗包括A.长期氧疗B.利尿剂C.强心苷D.血管扩张剂E.高浓度酒精湿化吸氧答案：ABCD解析：高浓度酒精湿化已淘汰，可刺激气道。38.用人单位应建立的粉尘危害档案内容包括A.危害因素监测结果B.职业健康检查总结C.防护用品发放记录D.劳动者培训记录E.劳动者工资单答案：ABCD解析：工资单不属职业卫生档案法定内容。39.下列哪些属于呼吸肌训练方法？A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.吹气球D.吸气阻力训练器E.深蹲举重答案：ABCD解析：深蹲举重属下肢肌力训练，非呼吸肌训练。40.尘肺患者出院指导应包括A.避免受凉B.坚持呼吸康复C.定期复查D.继续吸烟以缓解焦虑E.接种流感疫苗答案：ABCE解析：吸烟可加速肺功能下降，必须戒断。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.尘肺患者一旦确诊，即应调离粉尘作业。答案：√解析：GBZ702021明确：确诊尘肺必须调离，防止继续暴露。42.煤工尘肺胸片小阴影以“p型”为主。答案：√解析：煤尘致纤维化较弱，小阴影多为直径<1.5mm的p型。43.尘肺患者可安全从事高空作业。答案：×解析：尘肺伴肺功能下降、低氧血症，高空缺氧环境易诱发急性呼衰。44.尘肺患者血清血管紧张素转换酶（ACE）一定升高。答案：×解析：ACE升高见于结节病，尘肺无特异性。45.尘肺患者可接种新冠灭活疫苗。答案：√解析：灭活疫苗无活病毒，对尘肺患者安全。46.尘肺属于职业性肿瘤。答案：×解析：尘肺为肺纤维化疾病，非肿瘤类。47.尘肺患者大阴影出现钙化即可排除肺癌。答案：×解析：肺癌亦可出现钙化，需结合生长速度、PETCT等。48.尘肺患者禁用β受体阻滞剂。答案：×解析：选择性β1阻滞剂可用于合并冠心病患者，但需谨慎。49.尘肺患者可安全使用镇静催眠药。答案：×解析：镇静药可抑制呼吸中枢，加重高碳酸血症。50.尘肺患者可从事井下救援作业。答案：×解析：救援作业强度大、粉尘高，确诊患者严禁参与。四、填空题（每空1分，共20分）51.我国尘肺诊断标准编号为________。答案：GBZ70202152.高千伏胸片小阴影密集度分为________级，记录形式为________。答案：4；0/0、0/1、1/0、1/1、1/2、2/1、2/2、2/3、3/2、3/3、3/+53.尘肺患者低流量氧疗流量为________L/min。答案：1～254.粉尘中游离SiO2含量>________%时，称为矽尘。答案：1055.尘肺患者合并慢性呼衰时，PaCO2持续>________mmHg称为高碳酸血症。答案：5056.用人单位对离岗人员应进行________职业健康检查。答案：离岗时57.尘肺患者营养支持每日蛋白质摄入量应达________g/kg体重。答案：1.2～1.558.尘肺患者缩唇呼吸吸气与呼气时间比为________。答案：1:2或1:359.尘肺患者接种流感疫苗的最佳时间为每年________月。答案：9～1160.尘肺患者随访胸片观察“进展”指小阴影密集度增加≥________级。答案：1五、简答题（每题10分，共30分）61.简述尘肺三级预防策略及具体措施。答案：一级预防（病因预防）：通过工艺改革（湿式作业、密闭化、自动化）、通风除尘、个体防护（防尘口罩）、法规管理（职业卫生标准、危害申报）从根本上消除或降低粉尘危害。二级预防（临床前期预防）：定期职业健康检查（高千伏胸片、肺功能），早期发现尘肺或高危人群，及时调离、干预，防止病变进展。三级预防（临床期预防）：对已确诊患者进行综合治疗（肺康复、氧疗、并发症处理）、伤残评定、劳动能力鉴定、职业康复与社会心理支持，减少伤残，提高生活质量，延长寿命。解析：三级预防是职业卫生经典模型，强调“防、控、治”闭环管理。62.试述矽肺与煤工尘肺在胸片表现上的主要区别。答案：1.小阴影形态：矽肺以q、r型（圆形、边缘清）为主；煤工尘肺以p、q型为主，边缘模糊。2.分布部位：矽肺上肺区、后段优势；煤工尘肺中、下肺区多见。3.大阴影：矽肺出现早，对称性“八字形”；煤工尘肺出现晚，可不对称。4.伴发改变：矽肺常见灶周气肿、肺门蛋壳样钙化；煤工尘肺常见斑片影、微结节。解析：区别源于粉尘性质差异，石英致纤维化能力强，病变密集；煤尘致病相对温和，以煤斑为主。63.尘肺患者合并肺结核的诊断难点及处理原则。答案：难点：1.影像重叠——尘肺结节、斑片影与结核浸润、空洞相似；2.症状重叠——咳嗽、低热、盗汗均可出现；3.病原学阳性率低——尘肺患者痰抗酸杆菌阳性率仅10%～20%；4.试验性抗结核治疗反应慢，易误判。处理原则：1.高危人群（矽肺Ⅱ期以上、既往结核史）定期痰涂片+培养+GeneXpert；2.影像动态比较，出现新空洞、浸润进展、大阴影内液化应考虑结核；3.支气管镜灌洗提高病原检出率；4.试验性抗结核四联方案2个月，若影像吸收、症状改善可确诊；5.疗程延长至9～12个月，防止复发；6.同时加强营养、氧疗，避免肝毒性药物联用。解析：矽肺合并结核死亡率高3倍，早诊早治是关键，需多学科协作。六、案例分析题（每题20分，共20分）64.患者男，58岁，井下掘进工28年，接触游离SiO2含量85%石英岩粉尘。因“活动后气短5年，加重伴发热、咳黄痰1周”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干湿啰音，双下肺叩诊浊音。辅查：血WBC15×10⁹/L，NE%85%；血气PaO₂48mmHg，PaCO₂65mmHg，SaO₂82%；高千伏胸片示双上肺大片状致密影，边缘不规则，右中肺区4