2025年结核病防治技能挑战题库附答案

2025年结核病防治技能挑战题库附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.结核分枝杆菌的生物学特性中，最具诊断意义的是A.革兰染色阳性B.抗酸染色阳性C.兼性厌氧菌D.生长速度缓慢答案：B2.肺结核患者痰液中检出抗酸杆菌阳性，提示A.患者具有传染性B.患者处于潜伏期C.患者为结核分枝杆菌潜伏感染者D.患者需立即进行手术治疗答案：A3.我国《肺结核诊断标准》（WS2882017）中，确诊活动性肺结核的金标准是A.胸部X线显示浸润性阴影B.结核菌素皮肤试验（TST）强阳性C.痰结核分枝杆菌培养阳性D.γ干扰素释放试验（IGRA）阳性答案：C4.初治涂阳肺结核患者的标准化疗方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.2HRZ/4HRD.3HRZE/6HR答案：A（注：H=异烟肼，R=利福平，Z=吡嗪酰胺，E=乙胺丁醇）5.儿童肺结核患者使用异烟肼时，需重点监测的不良反应是A.听力损伤B.肝功能异常C.视神经炎D.关节痛答案：B6.卡介苗（BCG）主要预防的结核病变类型是A.成人继发性肺结核B.儿童结核性脑膜炎C.耐多药肺结核D.肺外结核答案：B7.结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的定义是A.结核菌素试验阳性但无临床症状B.体内存在活的结核分枝杆菌但无活动性病变C.胸部CT显示钙化灶D.接触结核患者后出现咳嗽症状答案：B8.耐多药肺结核（MDRTB）是指对以下哪两种药物耐药A.异烟肼、链霉素B.利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平D.利福平、吡嗪酰胺答案：C9.结核患者治疗期间出现周围神经炎，最可能的药物是A.利福平B.乙胺丁醇C.异烟肼D.吡嗪酰胺答案：C10.结核分枝杆菌对紫外线敏感，最有效的消毒时间是A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：C11.结核病疫情报告的责任报告单位是A.结核病定点医疗机构B.疾病预防控制中心C.社区卫生服务中心D.以上均是答案：D12.儿童肺结核最常见的类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎答案：A13.结核性胸膜炎患者胸腔积液的典型性质是A.漏出液B.脓性渗出液C.血性渗出液D.草黄色渗出液答案：D14.抗结核治疗中，利福平的主要作用机制是A.抑制DNA旋转酶B.抑制RNA聚合酶C.干扰叶酸代谢D.破坏细菌细胞壁答案：B15.肺结核患者治疗满2个月时，痰菌仍阳性，应首先考虑A.诊断错误B.药物不良反应C.治疗依从性差D.合并HIV感染答案：C16.结核分枝杆菌的最适生长温度是A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C17.结核菌素皮肤试验（TST）的注射部位是A.前臂掌侧下段B.上臂三角肌C.大腿前侧D.腹部答案：A18.肺结核患者大咯血时，首选的紧急处理药物是A.垂体后叶素B.氨甲苯酸C.酚磺乙胺D.云南白药答案：A19.我国结核病控制策略（DOTS）的核心是A.免费提供抗结核药物B.全程督导管理C.提高患者依从性D.快速诊断答案：B20.结核分枝杆菌潜伏感染者预防性治疗的首选方案是A.异烟肼单药3个月B.异烟肼+利福平3个月C.利福平单药6个月D.异烟肼单药9个月答案：B（注：WHO2023年更新推荐短程方案）21.耐多药肺结核患者治疗疗程通常为A.68个月B.912个月C.1824个月D.36个月以上答案：C22.结核患者合并糖尿病时，血糖控制目标为糖化血红蛋白（HbA1c）A.<6.0%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%答案：B23.结核性脑膜炎患者的脑脊液检查中，最典型的改变是A.白细胞计数显著升高（>1000×10⁶/L）B.葡萄糖含量升高C.蛋白含量显著升高D.氯化物含量正常答案：C24.卡介苗接种后，局部出现红肿硬结的正常反应持续时间为A.12天B.12周C.48周D.3个月以上答案：C25.肺结核患者治疗期间出现视力减退、视野缺损，首先考虑的药物是A.乙胺丁醇B.链霉素C.利福平D.吡嗪酰胺答案：A26.结核分枝杆菌的传播途径主要是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B27.初治涂阴肺结核患者的化疗疗程是A.4个月B.6个月C.8个月D.12个月答案：B28.结核菌素试验结果判断的时间是注射后A.24小时B.4872小时C.7天D.14天答案：B29.结核患者治疗中断超过多少天需重新开始治疗A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C30.结核分枝杆菌对乙醇（75%）的灭活时间是A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于肺结核可疑症状的是A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.发热（常午后低热）D.胸痛答案：ABCD2.结核分枝杆菌的耐药类型包括A.单耐药（仅对1种一线药耐药）B.多耐药（对≥2种一线药耐药）C.耐多药（对异烟肼和利福平耐药）D.广泛耐药（耐多药基础上对≥1种氟喹诺酮类及≥1种二线注射剂耐药）答案：ACD（注：多耐药定义为对≥2种抗结核药耐药，但不同时包括异烟肼和利福平）3.抗结核治疗中，需要监测肝功能的药物有A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：ABC4.结核性胸膜炎的治疗原则包括A.规范抗结核化疗B.积极抽液（每周23次）C.早期使用糖皮质激素（如泼尼松）D.手术切除胸膜答案：ABC5.结核患者治疗管理的核心措施包括A.全程督导服药（DOT）B.定期痰菌复查C.不良反应监测D.营养支持答案：ABCD6.以下情况需考虑耐多药肺结核可能的是A.初治患者规律治疗2个月痰菌未转阴B.复治患者既往有抗结核治疗史C.密切接触过耐多药肺结核患者D.合并HIV感染答案：BCD7.结核分枝杆菌潜伏感染的筛查方法包括A.结核菌素皮肤试验（TST）B.γ干扰素释放试验（IGRA）C.胸部X线检查D.痰涂片检查答案：AB8.儿童肺结核的特点包括A.症状不典型（易误诊为感冒）B.易发生血行播散C.痰菌阳性率低D.对异烟肼敏感性低答案：ABC9.结核病的预防措施包括A.卡介苗接种（新生儿）B.潜伏感染者预防性治疗C.患者隔离（尤其痰菌阳性者）D.环境通风（减少飞沫浓度）答案：ABCD10.抗结核药物中，属于二线注射剂的有A.链霉素（SM）B.卡那霉素（KM）C.阿米卡星（AMK）D.左氧氟沙星（LFX）答案：BC（注：链霉素属一线注射剂，左氧氟沙星属氟喹诺酮类）三、填空题（每空1分，共20空）1.结核分枝杆菌属于______菌属，具有______染色特性。（答案：分枝杆；抗酸）2.肺结核的主要传播方式是______，传播的主要载体是______。（答案：呼吸道飞沫；含菌微滴核）3.初治涂阳肺结核的标准化疗方案为______个月强化期+______个月巩固期。（答案：2；4）4.结核性脑膜炎的治疗需延长疗程至______个月，常用药物包括______、______、______、乙胺丁醇。（答案：1218；异烟肼；利福平；吡嗪酰胺）5.耐多药肺结核的治疗需至少选择______种未使用过的敏感药物，其中至少包括______类和______类药物。（答案：4；氟喹诺酮；二线注射剂）6.结核菌素试验阳性（硬结直径≥______mm）提示结核分枝杆菌感染，但需结合______、______等综合判断。（答案：5；临床症状；影像学）7.肺结核患者治疗成功的标准是完成疗程且______次痰菌检查（间隔≥______个月）均为阴性。（答案：2；1）8.卡介苗的接种对象主要是______，接种后可预防儿童______和______。（答案：新生儿；结核性脑膜炎；粟粒性肺结核）四、简答题（共4题，每题10分）1.（封闭型）简述肺结核的诊断流程。答案：①筛查可疑症状（咳嗽≥2周、咯血等）；②进行痰抗酸杆菌涂片和培养（至少2份痰标本）；③胸部影像学检查（X线或CT）；④结合结核菌素试验、IGRA等辅助检查；⑤必要时行支气管镜、病理活检；⑥排除其他肺部疾病（如肺炎、肺癌）后确诊。2.（开放型）分析耐多药肺结核治疗失败的常见原因。答案：①诊断延迟（未及时行药敏试验）；②治疗方案不合理（药物选择不足或耐药）；③患者依从性差（未规律服药）；④药物不良反应导致停药；⑤合并症（如HIV、糖尿病）控制不佳；⑥社会支持不足（经济、教育因素影响治疗）。3.（封闭型）列举异烟肼的主要不良反应及处理原则。答案：不良反应：周围神经炎（手脚麻木）、肝功能异常、过敏反应。处理原则：①周围神经炎：补充维生素B6（剂量为异烟肼的10%）；②肝功能异常：轻度升高（ALT≤2倍正常上限）可继续观察，中重度升高（ALT>3倍或伴黄疸）需停药并保肝治疗；③过敏反应：立即停药，使用抗组胺药或激素。4.（开放型）如何提高结核患者的治疗依从性？答案：①加强健康教育（解释疾病危害及规范治疗的重要性）；②实施全程督导管理（DOT，由家属或医务人员监督服药）；③简化治疗方案（如固定剂量复合制剂）；④定期随访（监测疗效及不良反应）；⑤提供心理支持（减少病耻感）；⑥解决经济困难（免费药物、补助交通费用）。五、案例分析题（共2题，每题15分）案例1：患者男性，32岁，咳嗽、咳痰伴午后低热1个月，痰中带血3天。既往体健，否认结核病史。查体：T37.8℃，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及细湿啰音。胸部X线示右上肺斑片状阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸杆菌阳性。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（2）需完善哪些检查明确诊断？（3）写出标准化疗方案及疗程。答案：（1）初步诊断：初治涂阳肺结核（右上肺）。依据：咳嗽≥2周、午后低热、痰中带血；胸部X线示右上肺浸润性阴影；痰涂片抗酸杆菌阳性。（2）需完善检查：痰结核分枝杆菌培养+药敏试验（明确是否耐药）、肝肾功能、血常规、乙肝/丙肝筛查（评估药物耐受性）、胸部CT（更清晰显示病灶）。（3）标准化疗方案：2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；巩固期4个月：异烟肼、利福平）。疗程共6个月。案例2：患者女性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰1年，加重伴发热1周”就诊。既往有“肺结核”病史，3年前自行停药（治疗仅3个月）。痰涂片抗酸杆菌阳性，药敏试验提示对异烟肼、利福平耐药。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）制定治疗方案时需遵循哪些原则？（3）治疗期间需重点监测哪些指标？答案：（1）诊断：复治耐多药肺结核（对异烟肼、利福平耐药）。（2）治疗原则：①根据药敏结果选择至少4种未耐药的敏感药物（包括1种氟喹诺酮类如莫西沙星，1种二线注射剂如阿米卡