长沙市母乳喂养咨询师培训班考试题及答案

长沙市母乳喂养咨询师培训班考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.初乳中含量最高的免疫球蛋白是A.IgA  B.IgG  C.IgM  D.IgE答案：A解析：初乳中分泌型IgA（sIgA）浓度可达12g/L，可在婴儿肠道形成保护膜，阻断病原黏附。2.下列哪项不是《爱婴医院十条措施》核心内容A.早接触 B.早吸吮 C.定时喂 D.母婴同室答案：C解析：爱婴医院倡导按需哺乳，反对定时喂养。3.关于舌系带短缩，下列说法正确的是A.一定导致体重不增 B.可表现为“夹心”乳头 C.需全麻手术 D.与母亲乳头疼痛无关答案：B解析：舌系带限制舌体上抬，婴儿吸吮时乳头被舌与硬腭反复挤压，出现“夹心”样变形，引发皲裂。4.产后第3天，母亲自觉乳房胀如石块，皮肤发亮，体温37.9℃，最优先处理A.抗生素 B.冷敷减充血 C.回奶 D.增加配方奶答案：B解析：典型乳腺充盈期表现，冷敷10min/次可减轻水肿，促进淋巴回流，避免过早使用抗生素。5.婴儿含接良好时，下列哪项可见A.口角可见乳晕下缘 B.两颊内陷 C.吸吮频率快而无吞咽 D.母亲持续针扎样痛答案：A解析：深含接可见口角露乳晕下缘，下唇外翻，吞咽节律清晰，母亲仅初期短暂不适。6.早产儿母乳喂养最需补充A.铁剂 B.维生素D C.磷 D.长链多不饱和脂肪酸答案：D解析：早产儿自身合成DHA、ARA能力不足，母乳虽含但量低，需额外补充至校正胎龄40周。7.母亲患甲型H1N1流感，体温39℃，下列处理正确的是A.立即断奶 B.挤奶丢弃 C.戴口罩继续亲喂 D.服用奥司他韦后暂停24h答案：C解析：流感病毒不入血，母乳中无病毒；发热期持续哺乳可提供抗体，只需做好呼吸道隔离。8.下列哪种药物进入乳汁浓度最高A.对乙酰氨基酚 B.甲硝唑 C.利福平 D.青霉素G答案：B解析：甲硝唑脂溶性强，乳汁/血浆比可达1，但美国儿科学会仍允许单次大剂量后暂停12h即可恢复。9.关于“生长追赶”概念，正确的是A.早产儿需每日增重50g B.允许校正胎龄2周内低于第3百分位 C.母乳强化剂用于体重<1800g D.达到出生体重2倍即停用强化答案：C解析：体重<1800g或<34周早产儿，当母乳量达100mL/kg·d时可添加母乳强化剂，提供额外蛋白及矿物质。10.婴儿6月龄，纯母乳，血红蛋白105g/L，母亲素食10年，首要建议A.立即加铁剂 B.添加高铁米粉 C.母亲口服B12 D.改配方奶答案：C解析：母亲长期素食，乳汁中B12极低，导致婴儿大细胞贫血，先纠正乳母B12缺乏，婴儿血象多可迅速改善。11.母亲乳头内陷程度分级常用A.1–3级 B.1–4级 C.1–5级 D.1–6级答案：A解析：Hoffman法分1级轻度、2级中度、3级重度，3级常需孕期牵引或产后盾型护罩辅助。12.婴儿鹅口疮反复，母亲乳头刺痛，最可能A.金葡菌 B.念珠菌 C.链球菌 D.疱疹病毒答案：B解析：白色念珠菌可形成“乳头痛—婴儿鹅口疮”交叉循环，需母子同步抗真菌。13.关于“袋鼠式护理”，错误的是A.每日至少60min B.可稳定早产儿生命体征 C.提升母乳摄入量 D.降低母亲抑郁评分答案：A解析：WHO建议每次至少60min，每日可多次，而非“至少60min/日”。14.母亲乳腺炎脓肿切开引流后，健侧乳房A.必须回奶 B.可继续哺乳 C.需热敷 D.需抗生素7天答案：B解析：健侧无感染灶，可继续哺乳，维持泌乳量并减少乳胀。15.婴儿体重下降超过多少需评估摄入不足A.5% B.7% C.10% D.12%答案：C解析：生理性体重下降不超过10%，超过需排查含接、频率、母婴分离等因素。16.下列哪项不是母乳性黄疸特点A.生后3–5天出现 B.可持续3月 C.停母乳48h下降30% D.伴肝脾肿大答案：D解析：母乳性黄疸为良性高胆红素血症，无肝脾肿大，若出现需警惕胆道闭锁。17.母亲乳头皲裂最常用湿性愈合敷料A.碘伏纱布 B.蜂蜜纱布 C.纯羊毛脂 D.酒精湿巾答案：C解析：医用羊毛脂可形成半封闭膜，促进上皮迁移，无需擦拭即可哺乳。18.婴儿舌头上出现白色地图样斑片，最可能A.鹅口疮 B.地图舌 C.奶渍 D.维生素B缺乏答案：B解析：地图舌为良性游走性舌炎，与免疫、遗传相关，不影响哺乳。19.母亲巨细胞病毒（CMV）IgG阳性，IgM阴性，足月儿，正确处理A.停母乳 B.巴氏消毒 C.直接哺乳 D.筛查婴儿尿CMV答案：C解析：母亲既往感染，乳汁中CMV载量低，足月儿免疫成熟，可正常哺乳。20.婴儿对牛奶蛋白过敏，母亲饮食应首先剔除A.鸡蛋 B.花生 C.乳制品 D.海鲜答案：C解析：牛奶蛋白为最常见过敏原，剔除乳制品2–4周观察症状，再逐步挑战。21.下列哪项不是泌乳II期启动延迟危险因素A.妊娠期糖尿病 B.胎盘残留 C.剖宫产 D.母婴早接触答案：D解析：早接触、早吸吮促进泌乳II期，其余均为延迟危险因素。22.婴儿含接浅时，最先出现的体征A.口角溢奶 B.耳前后凹陷 C.下唇内翻 D.吞咽声大答案：C解析：浅含接时下唇被吸入口腔，呈内翻，无法形成有效密封。23.母亲乳头疼痛VAS评分8分，首选非药物干预A.冰敷 B.调整含接姿势 C.口服布洛芬 D.乳头护罩答案：B解析：根源为含接不良，调整姿势后80%母亲24h内疼痛下降≥3分。24.婴儿体重增长缓慢，尿钠<10mmol/L，提示A.母乳摄入不足 B.母亲高盐饮食 C.婴儿肾上腺皮质功能亢进 D.抗利尿激素异常答案：A解析：母乳摄入不足时，婴儿保留钠，尿钠显著降低，为早期脱水敏感指标。25.母亲服用丙硫氧嘧啶（PTU）治疗甲亢，哺乳建议A.停药 B.挤奶丢弃 C.服药后2h哺乳 D.监测婴儿甲状腺功能答案：D解析：PTU进入乳汁<0.1%剂量，可哺乳，但需每4周监测婴儿TSH、FT4。26.婴儿舌系带切开术最佳时机A.生后24h B.校正胎龄34周 C.出现体重不增或母亲剧痛 D.满月后答案：C解析：舌系带并非均需剪，出现功能障碍即“功能优先”原则。27.母亲乳腺导管扩张超声表现A.低回声团块 B.导管内等回声伴后方声影 C.无回声管径>3mm D.丰富血流信号答案：C解析：导管扩张呈无回声，管径>3mm，常伴浓稠乳汁栓子。28.婴儿“弹耳”反射提示A.觅食 B.吸吮 C.吞咽 D.饱足答案：D解析：轻弹婴儿耳垂出现张口、伸舌为饱足信号，应暂停喂养避免过度。29.母亲乳头白疱（奶泡）首要处理A.针挑 B.温敷后轻柔挤压 C.暂停哺乳 D.涂抗生素软膏答案：B解析：奶泡多因乳孔堵塞，温敷软化角质后轻挤即可疏通，避免用针防感染。30.婴儿6周，纯母乳，大便带血丝，无发热，最可能A.细菌性痢疾 B.肛裂 C.过敏性结肠炎 D.肠套叠答案：C解析：过敏性结肠炎常见于1–2月龄，血丝便、性状稀、无脓球，母亲剔除过敏原后72h缓解。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于泌乳反射抑制因子的有A.疼痛 B.压力 C.酒精 D.前列腺素 E.多巴胺激动剂答案：ABCE解析：前列腺素E2可刺激喷乳，不属抑制因子。32.婴儿有效吸吮的客观指标包括A.慢而深的吸吮节律 B.吞咽声1次/1–2次吸吮 C.哺乳后睡眠安稳 D.尿量>6次/日 E.大便转黄答案：ABCDE33.母亲乳头皲裂伴感染征象需A.局部莫匹罗星 B.口服头孢氨苄 C.继续哺乳 D.挤奶弃24h E.温敷答案：ABC解析：出现脓性分泌物、蜂窝织炎需抗生素，但无需停奶。34.早产儿母乳强化剂成分包括A.蛋白质 B.钙 C.磷 D.钠 E.乳铁蛋白答案：ABCD解析：现有商用强化剂不含乳铁蛋白。35.关于哺乳与避孕，正确的是A.完全哺乳可98%避孕6月 B.夜间吸吮≥1次 C.月经恢复即无效 D.需额外屏障法 E.适用于HIV感染者答案：ABCD解析：HIV感染者不建议哺乳，故E错。36.婴儿乳糖不耐受表现A.腹胀 B.绿色泡沫便 C.体重增长良好 D.肛周红 E.便pH<5.5答案：ABCDE37.母亲乳头疼痛评估工具包括A.VAS B.NRS C.MPQ D.IBFAT E.LATCH答案：ABC解析：IBFAT、LATCH评估婴儿含接，非疼痛量表。38.下列属于泌乳II期生理变化A.血孕酮骤降 B.催乳素升高 C.乳胀感 D.初乳转过渡乳 E.钠浓度升高答案：ABCD解析：泌乳II期钠浓度下降，乳糖升高。39.婴儿鹅口疮治疗可选用A.制霉菌素悬液 B.氟康唑口服 C.龙胆紫 D.碳酸氢钠清洗 E.母乳滴注答案：ABD解析：龙胆紫已淘汰，母乳无抗真菌作用。40.母亲返岗后维持泌乳措施A.每3h挤奶 B.夜间亲喂 C.使用双侧电动吸奶器 D.冷藏保存≤4天 E.添加配方奶补授答案：ABCD解析：优先排空乳房，而非直接补授。三、判断题（每题1分，共10分）41.初乳中钠浓度高于成熟乳。答案：√42.婴儿体重每日增重30g即为充足。答案：×（需结合胎龄、日龄评估）43.母亲接种灭活流感疫苗后需暂停哺乳24h。答案：×44.婴儿吸吮频率>45次/min提示无效吸吮。答案：√45.乳腺炎发热>38.5℃必须静脉抗生素。答案：×（轻中度可口服）46.夜间泌乳素峰值出现在凌晨2–5点。答案：√47.婴儿6月后母乳无免疫活性。答案：×48.母亲乳头内陷无法亲喂，只能挤奶瓶喂。答案：×（可用牵引、护罩）49.婴儿对母乳过敏需改用深度水解配方。答案：×（先母亲剔除过敏原）50.哺乳可降低母亲卵巢癌风险。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.泌乳I期又称________期，主要受________激素调控。答案：乳腺分化，孕酮52.婴儿深含接时，下颌紧贴乳房，________朝上，________外翻。答案：鼻，下唇53.母亲乳头皲裂合并念珠菌感染，推荐外用________软膏，每日________次。答案：克霉唑，354.早产儿母乳强化剂起始量________g/100mL，蛋白增量至________g/100kcal。答案：1，1.8–2.255.婴儿“3个月哭闹高峰”每日平均哭闹________分钟，母乳安抚可降低________%。答案：120，4056.母亲乳腺脓肿切口引流后，患侧需________哺乳，健侧________哺乳。答案：暂停，继续57.婴儿体重增长计算公式：________g/日=（________g－出生体重）÷日龄。答案：当前体重58.母亲服用________抗抑郁药，乳汁中浓度极低，被WHO列为首选。答案：舍曲林59.婴儿对牛奶蛋白过敏，母亲需连续剔除乳制品________周，再________挑战。答案：2–4，逐步60.返岗母亲挤奶储存，冷藏室温度≤________℃，可保存________小时。答案：4，72五、简答题（每题8分，共40分）61.描述“喷乳反射”神经内分泌通路。答案：婴儿吸吮→乳头感觉神经→脊髓→下丘脑室旁核→催产素神经元→垂体后叶→血循环→乳腺肌上皮细胞收缩→乳窦排乳；全过程30–60s，可被压力、疼痛抑制。62.列出5种常见含接不良体征并给出纠正手法。答案：①下唇内翻→轻压下巴外翻；②面颊凹陷→托紧婴儿背臀；③仅含乳头→“三明治”手法压扁乳晕；④下颌远离→鼻尖对乳头触发抬头；⑤吸吮快无吞咽→压肩放松，重新对准。63.简述母亲HIV感染时母乳喂养替代策略。答案：在可负担配方奶、清洁饮水、医疗可及前提下，给予完全配方喂养；如条件不足，指导母乳消毒（巴氏62.5℃30min）、短期哺乳+早期断奶；全程母婴抗病毒治疗，监测婴儿核酸。64.说明母乳性黄疸与病理性黄疸鉴别要点。答案：母乳性：一般情况好，体重增长佳，黄疸3–5天出现，峰值15–20mg/dL，停母乳48h下降30%，无肝脾大；病理性：早发或>20mg/dL，伴嗜睡、肝脾大、直接胆红素升高，需光疗或手术。65.写出返岗母亲“3+1”挤奶时间表模板。答案：08:30工作前亲喂；10:30双侧电动15min；13:00午餐后15min；16:00下午15min；18:30下班亲喂；夜间按需亲喂≥2次。储存瓶贴日期、量，按“先进先出”使用。六、案例分析题（每题20分，共40分）66.案例：初产妇，29岁，足月顺产，产后48h，乳房胀硬，体温38.2℃，婴儿含接困难、哭闹。查体：乳房皮肤发亮，乳头扁平，婴儿体重下降9%。问题：（1）最可能诊断；（2）即刻处理；（3）24h随访指标。答案：（1）乳腺充盈