2026年医院绩效考核方案细则

2026年医院绩效考核方案细则为进一步加强医院管理，提高医疗服务质量和效率，调动医务人员工作积极性，根据国家相关政策要求以及医院实际发展情况，特制定2026年医院绩效考核方案细则。考核目的1.通过科学有效的绩效考核，客观公正地评价各科室及医务人员的工作业绩和服务质量，为员工的薪酬调整、晋升、奖励等提供依据。2.引导医院各科室和员工以患者为中心，提高医疗服务水平和医疗质量，保障医疗安全，优化服务流程，提升患者满意度。3.促进医院内部资源的合理配置和有效利用，提高医院的运营效率和经济效益，推动医院可持续发展。4.建立健全医院的激励约束机制，充分调动医务人员的工作积极性和主动性，鼓励创新，提高医疗技术水平和科研能力。考核原则1.公平、公正、公开原则：考核标准明确，考核过程透明，确保考核结果能真实反映科室和个人的工作表现。2.质量优先原则：突出医疗服务质量和医疗安全的核心地位，将患者满意度、医疗质量控制等指标作为重要考核内容。3.量化考核原则：尽可能将考核指标量化，便于操作和比较，减少主观因素的影响。4.注重效益原则：综合考虑医院的社会效益和经济效益，合理设置考核指标权重，促进医院的健康发展。5.动态调整原则：根据医院的发展战略、工作重点以及医疗行业的发展变化，适时调整考核指标和权重，确保考核方案的科学性和有效性。考核对象医院所有临床科室、医技科室以及医护人员、管理人员、后勤保障人员等。考核周期绩效考核按季度和年度进行。季度考核于每季度结束后15个工作日内完成，年度考核于次年1月31日前完成。考核内容与指标体系临床科室考核医疗质量（40分）1.病历书写质量（10分）-甲级病历率：甲级病历率达到95%及以上得8-10分；90%-94%得4-7分；低于90%不得分。-病历书写及时率：入院记录、首次病程记录等各类病历文书在规定时间内完成率达100%得8-10分；90%-99%得4-7分；低于90%不得分。病历内涵质量：由质控部门定期抽查病历，根据病历的准确性、完整性、规范性等进行评分，满分10分。2.医疗安全（10分）-医疗事故发生情况：无医疗事故发生得8-10分；发生一起一般医疗差错扣2分，发生一起严重医疗差错或医疗事故不得分。医疗纠纷处理情况：医疗纠纷发生后，积极妥善处理，患者满意度高得8-10分；处理不当，引起患者投诉或不良影响的酌情扣分。-围手术期管理：手术患者术前评估、准备充分，术后并发症发生率控制在规定范围内得8-10分；超出规定范围的酌情扣分。3.合理用药（10分）-抗菌药物合理使用：抗菌药物使用率、使用强度等指标符合国家相关规定得8-10分；超出规定范围的每项扣2分。药品不良反应及时、准确报告药品不良反应得8-10分；漏报、迟报的酌情扣分。-药物治疗合理性：用药适应证、剂量、疗程等合理，无滥用药物情况得8-10分；存在不合理用药情况的酌情扣分。4.护理质量（10分）-基础护理合格率：基础护理操作合格率达到95%及以上得8-10分；90%-94%得4-7分；低于90%不得分。-护理文书书写质量：护理文书书写规范、准确、及时得8-10分；存在书写缺陷的酌情扣分。-患者护理满意度：通过问卷调查等方式收集患者对护理服务的满意度，满意度达到90%及以上得8-10分；80%-89%得4-7分；低于80%不得分。服务效率（20分）1.平均住院日（10分）-各科室平均住院日控制在医院规定的标准范围内得8-10分；每超出标准1天扣2分，扣完为止。2.床位周转率（10分）-床位周转率达到医院规定的目标值得8-10分；低于目标值的，每降低1%扣1分，扣完为止。医疗服务（20分）1.患者满意度（10分）-通过问卷调查、电话回访等方式收集患者对科室服务态度、服务质量等方面的满意度。满意度达到90%及以上得8-10分；80%-89%得4-7分；低于80%不得分。2.投诉情况（5分）-无有效投诉得5分；发生一起有效投诉扣1分，扣完为止。3.服务流程优化（5分）-积极参与医院服务流程优化工作，提出有效改进措施并得到实施的得3-5分；未参与或无实质性改进的不得分。经济效益（20分）1.科室收入（10分）-科室业务收入较上一年度增长达到一定比例（根据科室实际情况确定）得6-10分；增长比例低于目标的，按比例扣分；业务收入下降不得分。2.成本控制（10分）-科室成本控制在预算范围内得8-10分；超出预算的，每超出1%扣1分，扣完为止。医技科室考核检查报告质量（30分）1.报告准确性（15分）-检查报告诊断符合率达到95%及以上得12-15分；90%-94%得6-11分；低于90%不得分。2.报告及时性（10分）-各类检查报告在规定时间内发放率达到100%得8-10分；90%-99%得4-7分；低于90%不得分。3.报告规范性（5分）-检查报告书写规范，内容完整，格式符合要求得4-5分；存在书写不规范情况的酌情扣分。服务效率（25分）1.检查完成及时率（10分）-各项检查在规定时间内完成率达到95%及以上得8-10分；90%-94%得4-7分；低于90%不得分。2.设备利用率（10分）-大型设备利用率达到医院规定的目标值得8-10分；低于目标值的，每降低1%扣1分，扣完为止。3.危急值报告及时率（5分）-危急值报告及时率达到100%得5分；每漏报、迟报一次扣1分，扣完为止。服务质量（25分）1.患者满意度（10分）-患者对医技科室服务态度、服务质量等方面的满意度达到90%及以上得8-10分；80%-89%得4-7分；低于80%不得分。2.临床科室满意度（10分）-临床科室对医技科室检查结果准确性、报告及时性等方面的满意度达到90%及以上得8-10分；80%-89%得4-7分；低于80%不得分。3.投诉情况（5分）-无有效投诉得5分；发生一起有效投诉扣1分，扣完为止。经济效益（20分）1.科室收入（10分）-科室业务收入较上一年度增长达到一定比例（根据科室实际情况确定）得6-10分；增长比例低于目标的，按比例扣分；业务收入下降不得分。2.成本控制（10分）-科室成本控制在预算范围内得8-10分；超出预算的，每超出1%扣1分，扣完为止。行政后勤科室考核管理效能（30分）1.制度执行情况（10分）-严格执行医院各项规章制度得8-10分；存在违反制度情况的，每起扣2分，扣完为止。2.工作任务完成情况（10分）-按时、高质量完成各项工作任务得8-10分；未完成任务的，根据任务完成比例酌情扣分。3.协调配合能力（10分）-与其他科室之间沟通顺畅，协调配合良好，能及时解决工作中出现的问题得8-10分；因协调不力影响工作开展的酌情扣分。服务质量（30分）1.临床医技科室满意度（15分）-临床医技科室对行政后勤科室服务的满意度达到90%及以上得12-15分；80%-89%得6-11分；低于80%不得分。2.投诉情况（5分）-无有效投诉得5分；发生一起有效投诉扣1分，扣完为止。3.服务创新（10分）-积极提出服务创新举措，为临床医技科室提供更优质、高效的服务得6-10分；无服务创新举措的不得分。经济效益（20分）1.预算执行情况（10分）-科室费用支出控制在预算范围内得8-10分；超出预算的，每超出1%扣1分，扣完为止。2.增收节支情况（10分）-采取有效措施实现增收节支得6-10分；未采取相关措施或未达到增收节支目标的不得分。学习与发展（20分）1.培训与学习情况（10分）-积极组织和参加各类培训学习活动，员工学习积极性高得8-10分；培训学习活动组织不力或员工参与度低的酌情扣分。2.科研与创新成果（10分）-在管理科研、服务创新等方面取得成果得6-10分；无相关成果的不得分。考核方式与流程考核方式1.科室自评：各科室每月进行自我考核，总结本月工作完成情况、存在的问题及改进措施，并填写自评报告，于次月5日前报考核管理办公室。2.职能部门考核：由医务科、护理部、质控科、财务科、门诊部等职能部门按照考核指标体系，定期对各科室进行考核评分，每季度末将考核结果报考核管理办公室。3.综合评价：考核管理办公室对科室自评、职能部门考核结果进行汇总、分析，结合患者满意度调查、临床科室与医技科室互评等结果，进行综合评价。考核流程1.制定考核计划：每年年初，考核管理办公室根据医院年度工作计划和发展目标，制定年度绩效考核计划，明确考核指标、考核方法、考核时间等。2.考核实施：按季度和年度进行考核，各科室和职能部门按照考核计划和要求开展考核工作。3.考核结果反馈：考核结束后，考核管理办公室将考核结果反馈给各科室和个人。各科室和个人如有异议，可在收到反馈结果后5个工作日内提出申诉，考核管理办公室在收到申诉后10个工作日内进行复查并给予答复。4.考核结果应用：根据考核结果，进行绩效奖金分配、岗位调整、晋升、评优评先等。考核结果应用绩效奖金分配1.季度绩效奖金：根据季度考核结果，计算各科室季度绩效奖金总额。各科室根据科室内部考核办法，将绩效奖金分配到个人。2.年度绩效奖金：根据年度考核结果，确定各科室年度绩效奖金系数。年度绩效奖金总额=科室年度奖金基数×年度绩效奖金系数。科室年度奖金基数根据科室人员数量、工作难度、风险程度等因素确定。岗位调整与晋升1.考核结果作为岗位调整的重要依据。对于考核成绩优秀的员工，在岗位晋升、职称评定等方面优先考虑；对于考核不称职的员工，进行岗位调整或降职处理。2.连续两个年度考核排名末位且考核得分低于60分的科室负责人，予以免职处理。评优评先1.年度考核结果作为评优评先的主要依据。年度考核得分排名前列的科室和个人，可评为优秀科室和优秀个人，