小儿惊厥的护理培训

小儿惊厥1、小儿惊厥概念2、发病原因4、急救护理5、健康宣教3、护理评估小儿惊厥惊厥是指由于脑细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。

惊厥发作惊厥颅内感染颅内疾病感染性疾病非感染疾病颅外疾病颅外感染病因感染性病因1、颅内感染由细菌、病毒、寄生虫及真菌引起的脑膜炎或脑炎，常表现为反复而严重的惊厥发作。2、颅外感染由非颅内感染性疾病引起的惊厥发作，如热性惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。其中热性惊厥是儿科最常见的急性惊厥。

非感染性病因1、颅内疾病1)颅脑损伤与出血：颅脑外伤和脑血管畸形等各种原因引起的颅内出血，伤后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高。2）先天发育畸形：如颅脑发育异常、脑积水等，大多表现为反复发作，常伴有智力和运动发育落后。

非感染性病因2、颅外（全身性）疾病1)缺氧缺血性脑病：如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重疾病等，窒息后立即起病，反复惊厥伴意识障碍和颅内压增高。2）代谢性疾病：如水电解质紊乱、肝肾衰竭、遗传代谢性疾病等。

多发于6个月至3岁小儿，多见于体质较好的男性患儿。绝大多数5岁后不再发作，患儿多有家族史。多发生于体温上升期。发作时间短，多不超过10分钟，发作后短暂嗜睡。不伴神经系统异常体征，发作1周后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但有反复发作倾向。热性惊厥的特点

询问有无引起惊厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因。【护理评估】（一）健康史

1．抽搐

典型表现惊厥持续状态新生儿及小婴儿（二）身体状况【护理评估】

患儿全身或局部肌群出现不随意的收缩，呈强直性或阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。

发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复者。惊厥表现不典型。2．其他状况

机体受伤窒息缺氧大小便失禁【护理评估】（二）身体状况

抽搐时可造成机体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不当造成骨折或脱臼及各种意外如烧伤、溺水等。

部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞而发生窒息。

抽搐持续时间长者可因氧消耗增多而造成机体缺氧。

发作时由于神经系统功能紊乱可出现大小便失禁等。（三）心理-社会状况

年长儿在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态。【护理评估】家长恐惧：常有错误的处理方式焦虑：因担心再发作面盲目求医过度呵护：使患儿养成不良性格【护理评估】（三）心理-社会状况

（四）辅助检查

根据病史及体检结果选择：脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT检查，磁共振成像，血、尿、便常规检查，血生化检查，脑脊液检查，眼底检查等。【护理评估】（五）急救要点

针刺人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏急救药品时）；可按医嘱应用止惊药物：首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥、10％水合氯醛等（有条件者）。【护理评估】【急救护理】惊厥急救护理就地抢救保持呼吸道通畅防止受伤防治脑水肿缓解心理压力健康指导

不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。【急救护理】就地抢救立即松解衣扣；将舌轻轻向外牵拉；去枕仰卧头偏向一侧；清理呼吸道和口腔内容物；备好吸痰器和急救药品。【急救护理】保持呼吸道通畅防止外伤：将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫；防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布；防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。【急救护理】防止受伤

惊厥较重或持续时间较长者应按医嘱给予止惊药物；吸氧；密切观察生命体征，详细记录，发现异常及时通知医生；出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。【急救护理】防治脑水肿

对年长患儿在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生。【急救护理】缓解心理压力

对家长介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，说明家长应采取的正确处理方法。指导正确对待患儿，防止因过度呵护。【急救护理】缓解心理压力

对社区

广泛开展宣传教育，消除患儿、家长及周边人群对惊厥的一些错误认识。【健康宣教】缓解心理压力

向患儿家长讲解惊厥急救处理方法，指导家长待发作缓解后再迅速将患儿送往医院查明原因；向患儿及家长介绍避免受伤的有关知识；向患儿及家长介绍预防再发的有关知识，如高热惊厥和癫痫的预防；指导家长观察后遗症。【健康宣教】健康指导谢谢

赠送以下课件同学们，在天晴了的时候你最想做的事情是什么？我国现代著名诗人戴望舒以《在天晴了的时候》为题写下了一首清新的小诗。这节课就让我们走进诗中，看看诗人在天晴了的时候，到了哪里，看到了什么，感受到了什么。12在天晴了的时候

戴望舒,现代中国诗坛上负有盛名的“雨巷诗人”,现代派象征主义诗歌的代表人物。主要作品：《望舒草》《雨巷》等。朗读课文扫清障碍qiè胆怯我会认xuàn炫耀gòuyùn晕皱chì赤脚尘垢shè涉过pù曝着晕新阳推开阴霾了，溪水在温风中晕皱。多音字yùn奶奶猛地站起来，觉得头很晕。yūn曝凤蝶儿把它的饰彩的智慧书页曝着阳光一开一收。pù这些人造假药被媒体曝光了。bào识字方法换偏旁：爆-火+日=曝加一加：火+玄=炫土+后=垢识字游戏雨后美景炫耀尘垢胆怯曝着阳光晕皱炫耀：夸耀。文中指雨后的小草夸耀自己美丽的颜色。

造句：孔雀炫耀它漂亮的尾羽。词语解释造句：面对敌人凶残的威胁，我们的战士毫不胆怯。胆怯：胆小，缺少勇气。文中指小白菊在雨前得得性格特点。造句：在冬天，阿尔卑斯山区经常阳光普照，而中部地方则相反，阴霾密布。阴霾：天气阴晦、昏暗。霾的通称。文中指溪水、山间的雾气。整体感知读课文，边读边想：诗人在初晴的小径上看到了什么？泥路小草小白菊凤蝶儿新阳溪水云

你最喜欢诗人在初晴的小径上看到的什么景物？细细品读各小节，交流自己的感受。互动课堂在天晴了的时候,该到小径中去走走:给雨润过的泥路，一定是凉爽又温柔；炫耀着新绿的小草，一下子洗净了尘垢。走在这样凉爽而又温柔的小路上，呼吸着新鲜的空气，你想说些什么？小草泛着新绿色，生机勃勃，小草会说些什么呢？诗人热爱自然亲近自然（）的泥路凉爽又温柔（）的小草炫耀新绿朗读指导在天晴了的时候,该到小径中去走走:给雨润过的泥路，一定是凉爽又温柔；炫耀着新绿的小草，一下子洗净了尘垢。语速舒缓。“润过”“一定”“一下子”几个词要重读，语调上扬；“凉爽又温柔”“洗净”要慢读，读出对泥路和小草的喜爱之情。·······不再胆怯的小白菊，慢慢地抬起它们的头，试试寒，试试暖，然后一瓣瓣地绽透。

“慢慢地”“试试”“一瓣瓣”要慢读，语调低沉，读出小白菊绽放的过程。诗人热爱自然亲近自然不再胆怯、抬起头拟人自信、坚强男女生对读，看谁能读出小白菊的自信、坚强。仿写

小溪一边哼着歌儿，一边欢笑着奔向前方。请你运用拟人的修辞手法来写一写小溪。抖去水珠的凤蝶儿,在木叶间自在闲游，把它的五彩的智慧书页，曝着阳光一开一收。比喻诗人热爱自然亲近自然

比喻指用跟甲事物有相似之点的乙事物来描写或说明甲事物。

好处是使事物形象，生动，突出特点。比喻仿写

这奇异的蝴蝶，远远看去像倒挂在花朵上的一片枯叶，要是你伸手去摘那片树叶，它却飞了起来。运用比喻的修辞手法来写一写下图的蝴蝶。（）的凤蝶儿自在闲游请你发挥想象，填一填。抖去水珠的凤蝶儿，在木叶间自在地闲游。瞧，有的落在娇艳的花朵上，在和花儿说着悄悄话呢；有的

，

；还有的

，

；落在树枝上在和枝头的鸟儿一起唱着动听的歌落在草叶上在为小草轻轻拂去叶片上的雨滴到小径中去走走吧，在天晴了的时候：赤着脚，携着手，踏着新泥，涉过溪流。重复式的语言，使诗歌前后呼应。全身心地投入自然、亲密地接触自然，真好！全班齐读，重读动词。诗人热爱自然亲近自然按要求仿写句子。赤着脚，携着手，踏着新泥，涉过溪流。

妈妈回到家，放下手中的菜篮，拿起拖把，开始拖地，打扫卫生了。仿写赤着脚携着手踏着泥挥着手扫着地打着伞喝着茶看着书唱着歌词语积累（动词+着+名词）新阳推开阴霾了，溪水在温风中晕皱，看山间移动的暗绿——云的脚迹——它也在闲游。第一个破折号表示解释说明。第二个破折号表示意思的递进。微风吹动溪水的波纹诗人热爱自然亲近自然背诵指导在天晴了的时候,该到小径中去走走:给雨润过的泥路，一定是（）又（）；炫耀着（）的小草，一下子洗净了（）；结合图片填一填，填完试着背一背，这样背诵更轻松。凉爽温柔新绿

尘垢不再（）的小白菊，（）地抬起它们的头，试试（），试试（），然后一瓣瓣地（）；胆怯

慢慢

寒暖

绽透抖去水珠的（）,在木叶间自在（），把它的五彩的（），曝着阳光一（）一（）。凤蝶儿

闲游

智慧书页

开收到小径中去走走吧，在（）的时候：赤着脚，（），踏着（），（）溪流。天晴了

携着手

新泥溪流（）推开阴霾了，溪水在温风中（），看山间移动的暗绿——云的（）——它也在（）。新阳

晕皱

脚迹闲游

请你用诗的形式，写一写自己看到过的雨后天晴的景象吧！雨后天晴，我来到小路上：小鸟哼着歌儿，树梢跟着轻轻摇；小草流下最后一滴泪，露出坚强的微笑；溪水哗啦啦，迈着轻盈的步伐向前跑。雨后天晴，我来到小路上：风儿吹向我，抚摸我的发梢；花香奔向我，给我一个温柔的拥抱；彩虹看着我，快乐把我绕。特写镜头热爱自然亲近自然在天晴了的时候行动起来放眼望去泥路：凉爽温柔赤脚携手踏泥涉溪结构梳理小草：炫耀新绿白菊：花瓣绽透凤蝶：自在闲游新阳：推开溪水：晕皱云：闲游

诗人运用

、

的手法，勾勒出一幅

画面，抒发了诗人

，

的情怀。雨后天晴拟人比喻亲近自然主题概括热爱自然拓展延伸渭城朝雨浥轻尘,客舍青青柳色新。——王维《送元二使安西》天街小雨润如酥，草色遥看近却无。——韩愈《早春呈水部张十八员外》晓看红