子宫颈癌的护理

子宫颈癌子宫颈癌-概述子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌发病率有明显的地区差异宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见病因如下

1，早婚、早育、宫颈慢性炎症以及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高2，与高危男子（如阴茎癌、前列腺癌或前妻曾患宫颈癌者)有性接触的妇女易患宫颈癌与某些通过性交传播的病毒有关，如人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒、单纯疱疹病毒2型初次性生活时间及性伴侣数目性卫生及分娩次数解剖解剖宫颈癌--分类及病理

鳞状细胞癌巨外生型检内生型分溃疡型型颈管型镜宫颈不典型生宫颈原位癌检宫颈浸润癌腺癌粘液腺癌宫颈恶性腺癌鳞腺癌鳞癌大体病理外生型内生型溃疡型颈管型转移途径

1直接蔓延是最常见的转移途径

2淋巴转移

3血行转移多发生在晚期临床分期0期：原位癌

I期：局限宫颈II期：侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织III期：侵犯到阴道下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆壁

IV期：突破生殖器官部份，或超过骨盆，直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移宫颈癌--临床分期

临床表现

早期病人常无症状及体征，与慢性宫颈炎患者无明显区别

1阴道流血

2阴道排液

3晚期症状严重的持续性腰骶部或坐骨神经痛及恶病质

辅助检查宫颈刮片细胞学检查碘试验阴道镜检查活检氮激光肿瘤固有荧光诊断法处理原则手术治疗包括子宫次切、子宫全切。

放射治疗手术+放射化疗护理评估

病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。身体评估了解宫颈癌的临床表现、辅助检查结果、以明确病变程度心理社会评估评估病人产生的心理问题程度及分析产生的原因护理诊断1恐惧与担心宫颈癌危及生命有关

2疼痛与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关

3潜在并发症感染与手术后机体免疫力低下有关

4知识缺乏与缺乏宫颈癌相关治疗知识1协助病人接受各种诊治方案向病人介绍宫颈癌相关治疗方案，根据病理分型选择适合治疗方案，术前及术后注意事项。2营养指导术后病人应给予高蛋白食物（如牛奶、瘦肉、坚果类、鸡蛋等)多吃新鲜蔬菜水果防便秘，禁吃辛辣刺激食物，戒烟酒，少吃多餐3活动指导术前教会病人床上解大便及如何咳嗽，怎么手术后床上翻身，手术下来第一天家属应帮助患者按摩四肢预防血栓形成护理措施

4协助患者术后康复保持尿管及各种引流管和阴道分泌物的通畅，观察引流液性状及量，伤口有无流血及伤口敷料干燥与否，生命体征是否平稳。

5防感染的措施每天早晚用消灵稀释液擦洗会阴，用口灵漱口。保持床单元清洁。正确按医嘱给予抗生素抗感染出院指导

1出院后一个月首次随访，后3个月复查，第二年每半年复查，其后每年复查一次。若需放化疗病人应按时做治疗，子宫切除者不会再怀孕再来月经。若有阴道流血或肚子痛应及时来院检查。

2三个月内不能性生活盆浴二个月内不能提超过20斤的重物，性生活可不用避孕，不能吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果防便秘，多吃蛋白质丰富食物，不能吸烟饮酒。多休息别太劳累。

3注意卫生，每天换内裤，保持会阴干燥，内裤需太阳下暴晒，每天用温开水洗会阴

防癌关键在于早发现、早治疗。大力宣传与宫颈癌发病的相关因素，积极治疗宫颈炎。30岁以上妇女到妇科门诊时应接受宫颈刮片治疗，一般妇女应每年常规体检一次，有异常应进一步处理。绝经前后有月经异常或接触性出血者及时就医。预防保健知识

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芦花鞋导入一导入二导入一返回导入二返回芦花作者简介曹文轩，1954年出生于江苏盐城，中国儿童文学作家。

主要作品：《草房子》《青铜葵花》《细米》等。以较快的方式读一读课文，不认识的字词用字典查一查，多读几遍。说一说：本文围绕什么事物展开的？初读课文芦花鞋字词学习揉搓葵花祈求遗憾

污迹雪屑读一读揉搓

葵花

祈求遗憾

污迹

雪屑搓祈憾屑遗葵污大雁南飞寻找。恳切地希望或请求。用语言或动作表示问候。空旷而寂静。只怕。惋惜；不称心。连一连：祈求

遗憾空寂唯恐招呼寻觅再读课文，说一说：围绕芦花鞋发生了哪些故事？再读课文编芦花鞋青铜卖鞋雪中等客赤脚踏雪背景介绍摄影师到学校给师生照相，妹妹葵花体谅家里穷没有开口要钱，照相时躲了出去，家里人知道后都觉得亏欠了葵花。因此全家商量好了，等将所有的芦花鞋卖了出去，要到油麻地镇上的照相馆去照一张体体面面的全家福，然后再给葵花单独补照一张彩色照片。课文精讲从作者对采芦花到编芦花鞋的描写中，你看到了一个怎样的家庭？采芦花时：兄妹俩配合默契，相处融洽。编芦花鞋：全家合作。和谐、团结编芦花鞋默读这一部分，找出描写环境的句子，思考：这里的环境描写有什么作用？青铜卖鞋交代恶劣的天气环境，为后文写街上行人稀少，一行城里人路过买鞋做铺垫。天下了一夜大雪，积雪足有一尺厚，早晨门都很难推开。雪还在下。可以体会到青铜是一个倔强的孩子，但更能体会到青铜为了让家人、让妹妹葵花过得更好的那份坚持。面对恶劣的环境、家人的劝阻，青铜仍执意要去卖鞋，你从中体会到了什么？读一读15～16自然段，这里的环境描写和语言描写有什么作用？雪中等客衬托青铜的坚强。眼看这些人这么喜欢芦花鞋，为什么青铜没有涨价，还是报了他本来想卖的价？你看到了青铜怎样的品质？虽然青铜家里很穷，很需要钱，但他为人非常诚实、厚道。大声朗读这一部分，说一说：这一部分的青铜给你留下了怎样的印象？赤脚踏雪善良青铜总是为别人着想，看到别人失望就觉得过意不去，表现出青铜心地的善良。那人失望地一摊手，并叹息了一声。青铜望着那个人，心里觉得有点儿对不住他。为了他人，自己赤脚他将右脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上。他的脚板顿时感到了一股针刺般的寒冷。他又将左脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上……

他的赤脚踏过积雪时……心地善良采集芦花全家动手编芦花鞋在苦难中成长芦花鞋板书设计勤劳剩十一双坚持要去青铜卖鞋坚强冒雪守摊一下卖完雪中等客诚实青铜脱鞋追上卖鞋赤脚踏雪善良本文通过青铜一家编芦花鞋，青铜卖鞋的故事表现了青铜一家人的互相关爱，以及青铜勤劳、坚强、心地善良的美好品质。课堂小结在生活的苦难中成长的青铜和葵花，带给我们许多感动。青铜诚实、善良的美好品质，在我们的心中闪闪发光！虽然我们在幸福的环境中成长，但也要不忘初心，永远保持一颗诚实、善良的心！感悟心语拓展延伸拓展一拓展二推荐阅读：《草房子》2019年9月23日，该小说入选“新中国70年70部长篇小说典藏