公共卫生应急管理：接触者追踪技术课件

一、前言演讲人2025-12-16

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

公共卫生应急管理：接触者追踪技术课件01ONE前言

前言2020年1月的那个冬夜，我在社区卫生服务中心值夜班。电话铃突然炸响，听筒里传来疾控中心流调组急促的声音：“XX小区3栋2单元发现1例发热伴咳嗽患者，核酸初筛阳性，请立即配合排查近3日该患者的活动轨迹及密切接触者。”挂了电话，我望着窗外零星的灯火，指尖无意识地摩挲着笔杆——那是我职业生涯中第一次真正直面“接触者追踪”的挑战。这三年来，从新冠疫情初期靠人工核对监控、逐户走访的“笨办法”，到如今大数据、AI算法与流行病学调查深度融合的“智能网”，接触者追踪技术早已从公共卫生应急管理的“辅助工具”，升级为阻断传染病传播链的“核心武器”。作为长期参与社区疫情防控的一线护理人员，我见证了这项技术如何在实践中迭代，更深刻体会到：技术的温度，永远来自于人对人的关怀。02ONE病例介绍

病例介绍2022年9月，我们社区曾接手过一个典型的输入性病例追踪案例。患者张某，42岁，某外贸公司业务员，9月10日从境外高风险地区返程，落地后闭环转运至集中隔离点，第3天核酸检测阴性，第7天解除隔离。9月18日，张某自述咽痛、乏力，自行前往社区卫生服务中心就诊，抗原检测阳性，复核后确诊为新冠病毒感染（轻型）。流调组第一时间调取了张某隔离解除后的行动轨迹：9月11日14:00乘网约车（车牌号XXXXX）返家；11日18:00至20:00在小区东门“老李家面馆”就餐；12日9:00-11:00在区政务服务中心办理业务；13日15:00-17:00在市图书馆二楼自习室；14日至17日居家未外出。这看似清晰的轨迹背后，藏着不少“暗礁”：网约车司机当日同时接送了4名乘客，其中2人未扫码登记；面馆是开放式堂食，监控覆盖不全；政务服务中心取号机因故障未记录排队人员信息……这些“断点”，都需要护理团队配合流调、社区网格员逐一“补全”。03ONE护理评估

护理评估面对这样的病例，护理评估绝非简单的“量体温、填表格”，而是需要从“技术”和“人文”两个维度同步展开。

流行病学暴露评估我们首先协助流调组绘制了张某的“时间-空间热力图”：以9月11日14:00为起点，按30分钟为单位标注活动地点，重点标注密闭空间（如网约车、面馆包间）、人员密集场所（政务服务中心大厅）、近距离接触场景（图书馆自习室邻座）。通过比对张某的手机信令数据、支付记录（面馆扫码支付时间为18:12，对应监控显示其坐在3号桌）、图书馆门禁系统（刷身份证进入时间15:03），最终锁定了12名“时空伴随者”（与张某同空间停留超15分钟）、8名“密切接触者”（直接对话或距离＜1米）。

健康状态动态评估对接触者的健康监测需要“分阶段、差异化”。例如，网约车司机王某（密接），我们每日早晚两次电话随访，询问体温、呼吸道症状，并指导其使用抗原自测盒；政务服务中心办事员李某（次密接），因工作需要每日接触大量人群，我们协调其所在单位安排单独办公区，并要求每48小时核酸检测一次。更关键的是心理状态评估——有位接触者是高三学生，因被赋黄码无法到校，在电话里哭着说“要耽误高考复习”，我们立即联系学校开通线上课程，并安排心理疏导员介入。

技术应用局限性评估在追踪过程中，我们也发现了技术的“盲区”：张某的老年母亲不会使用智能手机，无法提供行程轨迹；图书馆自习室部分区域监控死角，邻座学生未留联系方式；还有2名接触者因担心隐私泄露，刻意隐瞒了部分接触史。这些都需要护理人员用“笨功夫”弥补——逐户敲门、翻查社区出入登记本、联系物业调取垃圾清运记录（通过快递盒上的地址定位）。04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出接触者追踪中的四大核心问题：

信息获取的“不完全性”与“延迟性”技术手段（如手机信令、支付记录）能覆盖80%的轨迹，但剩余20%的“无手机人群”“非智能设备使用人群”仍依赖人工补漏。张某的母亲就是典型例子，她的活动范围仅限于小区花园和菜市场，但因未携带手机，我们花了3天时间调取菜市场的监控，才确认她接触过2名菜贩。

接触者的“心理应激反应”被标记为“密接”或“次密接”后，90%的接触者会出现焦虑情绪，表现为反复测量体温、过度清洁（如一天洗手20次以上）、睡眠障碍。我们曾遇到一位接触者，因担心感染，连续48小时不睡觉“监测身体变化”，最终出现头晕、心悸等躯体化症状。

配合度的“个体差异性”部分接触者因对追踪技术不信任（如“我的信息会不会被泄露？”）或对疾病认知偏差（如“我戴了口罩不可能感染”），存在隐瞒接触史、拒绝核酸检测的情况。张某的同事陈某，因参加过朋友婚礼，担心被指责“聚集”，最初只说“在家办公”，直到我们调取其小区电梯监控，才承认去过婚礼现场。

技术与人文的“协同缺口”大数据能快速锁定接触者，但无法传递温度。比如，系统推送的“您已被列为密接，请立即隔离”短信，可能让接收者感到被“标签化”；而护理人员上门时的一句“这是给您备的常用药，有需要随时打我电话”，往往能让配合度提升30%。05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对以上诊断，我们制定了“技术精准+人文关怀”双轨目标：短期目标是48小时内完成接触者全量排查、72小时内启动健康监测；长期目标是建立“有温度的追踪体系”，让接触者从“被动配合”转为“主动参与”。

多技术融合，补全信息断点我们建立了“1+N”信息核查机制：以流调系统为核心（1），联动社区网格台账（记录常住人口信息）、物业门禁系统（记录出入时间）、商超会员系统（记录消费轨迹）、快递驿站登记本（记录取件人信息）等N个数据源。例如，针对无手机的老年接触者，我们通过社区“银发档案”（记录老人每日固定活动时间、常去场所）快速定位；针对刻意隐瞒的接触者，我们用“时间线交叉验证法”——比对其手机电量消耗（推测停留时长）、社交软件聊天记录（推测接触对象）、外卖订单地址（推测活动范围），往往能找到破绽。

分层心理干预，缓解应激反应我们将接触者按心理状态分为三级：一级（情绪稳定），通过微信推送《隔离期间心理调适指南》；二级（轻度焦虑），安排护理人员每日1次电话随访，重点倾听需求（如“我需要降压药”“孩子需要网课设备”）；三级（中重度焦虑），联合医院心理科开展线上团体辅导，必要时上门干预。张某的高三学生接触者小李，我们不仅协调了网课，还联系其班主任录制了“加油视频”，3天后他的焦虑评分从75分（中度）降至50分（轻度）。

建立信任关系，提升配合度信任的建立从“第一通电话”开始。我们要求护理人员自我介绍时必须说：“我是XX社区的护士小王，接下来14天由我负责您的健康监测，有任何问题随时找我。”而不是冰冷的“我是流调人员”。对于担心隐私泄露的接触者，我们会展示《个人信息保护告知书》，明确“仅用于疫情防控，数据30天后销毁”；对于拒绝检测的接触者，我们用“共情式沟通”——“我理解您觉得麻烦，但您的配合能保护家人和邻居，您看这样好不好？我明天上午10点陪您去采样点，人少不用排队。”

技术赋能人文，打造“有温度的追踪”我们在社区试点了“追踪+服务”模式：系统推送密接通知时，同步发送“服务包”——包含最近的采样点地址、常用药品购买渠道、心理援助热线；对独居接触者，安排志愿者每日“云问候”（视频查看生活状态）；对需要就医的接触者，协调“绿色通道”。张某的母亲隔离期间，我们发现她有高血压，便联系社区医生调整了降压药剂量，并让志愿者每周送一次新鲜蔬菜——老人后来逢人就说：“政府的追踪可不是只盯着我们，是真的在操心我们的日子。”06ONE并发症的观察及护理

并发症的观察及护理接触者追踪并非“一追了之”，后续的并发症监测同样关键，主要包括三类：

疾病传播相关并发症：二次感染与社区传播我们重点监测接触者的“症状出现时间窗”——新冠病毒潜伏期多为2-4天，因此对密接者，我们在第3天、第5天、第7天加强核酸检测；对出现发热（＞37.3℃）、干咳、乏力等症状的接触者，立即安排负压救护车转运至定点医院。张某的网约车司机王某，第4天出现低热，我们第一时间联系120，并对其居住的单元楼启动临时封控，最终阻断了可能的传播链。

技术相关并发症：隐私泄露与信息滥用我们建立了“双人双锁”的数据管理机制：接触者信息由流调组和护理组分别保管，调取需双方负责人签字；所有电子数据加密存储，仅授权3名工作人员查看。曾有某电商平台试图获取接触者购物记录，被我们当场拒绝——保护隐私，是追踪技术的“底线”。

心理相关并发症：创伤后应激障碍（PTSD）部分接触者在解除隔离后，仍会出现“恐阳”心理——不敢乘坐公共交通、拒绝参加聚会。我们为这类人群建立了“康复支持档案”，每季度随访一次，通过认知行为疗法（如“你已经完成了14天隔离，核酸多次阴性，感染风险极低”）帮助其重建安全感。07ONE健康教育

健康教育健康教育是接触者追踪的“最后一公里”，我们重点做了三件事：

“技术科普”：让公众了解追踪原理通过社区讲座、短视频（如“1分钟看懂接触者追踪流程”），向居民解释“为什么需要提供行程信息”“大数据追踪会不会侵犯隐私”。有位大爷听课后说：“原来你们调监控不是要查我，是为了找到可能被感染的人，我以后一定配合。”

“自我监测”：教公众成为“第一责任人”我们编制了《接触者自我管理手册》，包括“如何记录活动轨迹（建议用手机备忘录+拍照）”“出现症状时的正确处理流程（先居家、戴口罩、联系社区）”“抗原检测的规范操作”。张某所在小区的居民，后来在另一起输入性病例中，自发用手册指导配合追踪，排查时间缩短了40%。

“心理韧性”：培养理性认知我们联合学校、企业开展“疫情下的心理调适”培训，教公众区分“恐慌”和“警惕”——比如，戴口罩是警惕，过度消毒是恐慌；关注疫情数据是警惕，24小时刷新闻是恐慌。这种教育让接触者的焦虑发生率从65%降至32%。08ONE总结

总结站在2023年的春天回望，接触者追踪技术早已不是冰冷的代码和数据，而是一张由技术、制度、人性编织的“防护网”。我曾在追踪日志里写过这样一句话：“最有效的追踪技术，是让接触者感受到‘被看见’——不仅被系统看见，