肝硬化考试题及答案

肝硬化考试题及答案

一、单项选择题1.肝硬化最常见的病因是（）A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.胆汁淤积D.循环障碍答案：B。在我国，病毒性肝炎尤其是乙肝和丙肝，是导致肝硬化最常见的原因。很多患者感染肝炎病毒后，病情逐渐进展，肝细胞反复受损、修复，最终形成肝硬化。而酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍等也是肝硬化的病因，但相对病毒性肝炎来说，没那么常见。2.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.腹水B.蜘蛛痣C.脾肿大D.肝掌答案：A。到了肝硬化失代偿期，肝脏功能严重受损，多种病理生理改变导致腹水形成。腹水会让患者腹部明显膨隆，影响呼吸、消化等功能，是失代偿期最突出的表现。蜘蛛痣和肝掌主要是由于肝脏对雌激素灭活作用减弱引起的，脾肿大是门静脉高压的表现之一，但都不如腹水那么突出。3.下列哪项不是肝硬化门静脉高压的表现（）A.食管胃底静脉曲张B.脾功能亢进C.腹水D.肝性脑病答案：D。门静脉高压会导致侧支循环建立，食管胃底静脉曲张就是其中重要的侧支循环表现；脾静脉回流受阻会引起脾肿大、脾功能亢进；门静脉压力升高，液体漏入腹腔形成腹水。而肝性脑病主要是由于肝功能严重受损，体内代谢产物不能正常解毒，影响中枢神经系统导致的，不是门静脉高压的直接表现。二、多项选择题1.肝硬化患者的饮食原则包括（）A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.低盐或无盐答案：ABCD。肝硬化患者肝脏功能下降，身体消耗大，需要高热量的食物来提供能量；补充高蛋白可以促进肝细胞修复和再生；高维生素有助于维持身体正常代谢；对于有腹水的患者，需要低盐或无盐饮食，以减轻水钠潴留，减少腹水形成。2.肝硬化的并发症有（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征答案：ABCD。肝硬化患者食管胃底静脉曲张，容易破裂导致上消化道出血；肝功能严重受损时，容易发生肝性脑病；患者抵抗力下降，容易并发各种感染，如自发性腹膜炎等；肝肾综合征也是肝硬化晚期常见的并发症，表现为少尿或无尿等肾功能损害。三、简答题1.简述肝硬化腹水形成的原因。答案：肝硬化腹水形成的原因主要有以下几点：-门静脉压力增高：门静脉高压时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水。-血浆胶体渗透压降低：肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，使血液中的液体更容易漏出到组织间隙和腹腔。-淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。-有效循环血容量不足：导致肾血流量减少，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，醛固酮分泌增多，使水钠重吸收增加，进一步加重腹水形成。2.如何护理肝硬化患者？答案：护理肝硬化患者可以从以下几个方面入手：-休息与活动：保证患者有充足的休息，失代偿期应卧床休息，可减少肝脏负担，有利于肝细胞修复。病情稳定后可适当活动，但要避免过度劳累。-饮食护理：遵循高热量、高蛋白、高维生素、低盐或无盐的饮食原则。如果有肝性脑病倾向，要限制蛋白质摄入；有食管胃底静脉曲张的患者，应避免食用粗糙、坚硬的食物，防止划破曲张静脉引起出血。-病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量、腹围等变化，及时发现有无上消化道出血、肝性脑病、感染等并发症的发生。-皮肤护理：由于患者可能有黄疸、水肿等，皮肤容易瘙痒，要保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损感染。-心理护理：肝硬化是一种慢性疾病，患者可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员要关心患者，鼓励患者树立战胜疾