护理书写考试题及答案

护理书写考试题及答案

单项选择题（每题2分，共20分）1.护理记录书写不规范时，应采用（）A.擦除B.涂改液涂改C.划双横线后修改D.胶带粘贴后重写2.住院病人首次护理评估记录应在（）内完成。A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时3.护理记录的书写要求不包括（）A.客观B.真实C.主观D.准确4.手术护理记录应在（）完成。A.术后6小时B.术后12小时C.术后24小时D.手术结束后即刻5.转科护理记录应在（）完成。A.转出科室时B.转入科室后12小时C.转入科室后24小时D.以上都不对6.以下不属于护理文书的是（）A.体温单B.医嘱单C.病历D.护理记录单7.护理文书书写时日期的填写要求是（）A.年/月/日B.年-月-日C.月/日D.以上均可8.抢救病人时护理记录应在抢救结束后（）内据实补记。A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时9.护理文书中，签名签全名，字迹清晰，一般不签（）。A.代号B.名字C.姓氏D.职称10.护理记录的频次应根据（）决定。A.病情轻重B.医生要求C.家属意愿D.护士心情答案：1.C2.D3.C4.D5.A6.C7.A8.D9.A10.A多项选择题（每题2分，共20分）1.护理文书书写的基本原则包括（）A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整2.体温单的书写内容包括（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.出入量3.护理记录单的书写内容包括（）A.病情观察B.护理措施C.护理效果D.健康教育E.医嘱执行情况4.手术护理记录应包括（）A.手术名称B.术中用药C.输血情况D.器械敷料清点情况E.患者体位5.下列哪些情况需要书写护理交班报告（）A.新入院患者B.出院患者C.手术患者D.危重患者E.请假患者6.护理文书书写的用笔要求（）A.蓝黑墨水B.碳素墨水C.圆珠笔D.铅笔E.红色墨水7.护理文书中需要签名的地方有（）A.护理记录单B.体温单C.医嘱单执行签名处D.手术护理记录单E.护理交班报告8.书写护理文书时，应确保（）A.记录与医疗记录相符B.语句通顺C.标点正确D.无错别字E.数据准确9.护理文书可以作为（）A.医疗纠纷的法律依据B.评价护理质量的资料C.医生了解病情的参考D.科研的原始资料E.护士考核的内容10.不符合护理文书书写规范的做法有（）A.未在规定时间内完成记录B.提前书写护理记录C.抄袭他人护理记录D.修改后未签名E.详细记录病情及处理措施答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABE7.ACDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD判断题（每题2分，共20分）1.护理文书书写可以使用铅笔。（）2.护理记录应避免使用模糊不清的词语。（）3.护理文书书写中写错字可以用刀片刮去。（）4.住院患者的护理文书至少保存15年。（）5.护理文书只需要主观反映患者情况即可。（）6.护理记录应体现动态变化。（）7.护理交班报告不需要写医生的姓名。（）8.手术护理记录单由巡回护士在手术结束后完成。（）9.护理文书书写应使用中文和医学术语，不得使用外文缩写。（）10.护理记录内容应与医疗记录相符。（）答案：1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√简答题（每题5分，共20分）1.护理文书书写的基本要求有哪些？答：要客观、真实、准确、及时、完整。使用中文和医学术语，表述准确、语句通顺、标点正确，不得涂改、刮擦、提前书写，修改时采用规范方式并签名。2.体温单包括哪些记录内容？答：包括体温、脉搏、呼吸曲线，还有血压、入量、出量、大便次数、体重、身高等内容，需准确记录，以反映患者身体基本状况。3.护理记录单的书写应注意什么？答：要及时准确记录病情变化、护理措施及效果。内容客观真实，体现动态变化，且与医疗记录相符，避免模糊不清表述，记录后签名。4.手术护理记录单应包含哪些信息？答：包含手术名称、患者体位、术中用药、输血情况、手术起止时间、器械敷料清点情况等，是手术护理过程的重要记录。讨论题（每题5分，共20分）1.分析护理文书书写不规范可能带来的后果。答：可能影响医护之间对病情的准确判断，耽误治疗。在医疗纠纷中无法提供有效法律依据，损害医院和护士声誉。还会降低护理质量评估的准确性，不利于护理工作持续改进。2.怎样提高护理人员护理文书书写的质量？答：加强培训，让护士掌握书写规范和要求。进行案例分析，提高风险意识。建立监督和考核机制，促使护士认真书写。科内互相交流，分享书写经验。3.护理文书与医疗纠纷有什么关系？答：规范准确的护理文书是处理纠纷的法律依据，能还原护理过程和患者情况。若书写不规范，可能导致责任不清，激化矛盾