护理综合考试题及答案

护理综合考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）题目1患者，男，65岁。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。现患者神志清楚，咳嗽、咳痰，呼吸困难，动脉血气分析示：PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。该患者应给予的吸氧方式是（）A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧答案C。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以应给予低浓度、低流量持续吸氧。题目2下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现（）A.食欲减退B.鼻出血C.肝掌D.脾大E.蜘蛛痣答案A。食欲减退在肝硬化代偿期和失代偿期都可能出现，不是失代偿期特有的临床表现。鼻出血是由于肝功能减退导致凝血因子合成减少；肝掌、蜘蛛痣是由于肝功能减退对雌激素灭活作用减弱；脾大是门静脉高压的表现之一，这些都是肝硬化失代偿期的常见表现。题目3某患者因急性心肌梗死入院，入院后第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重。该患者最可能是出现了（）A.乳头肌功能失调或断裂B.室间隔穿孔C.心脏破裂D.栓塞E.心室膨胀瘤答案A。乳头肌功能失调或断裂是急性心肌梗死的常见并发症之一，可导致二尖瓣关闭不全，在心尖部出现收缩期杂音，且随着病情发展可导致心力衰竭逐渐加重。室间隔穿孔多表现为胸骨左缘3-4肋间出现响亮的收缩期杂音；心脏破裂多在起病1周内出现，可导致心包积血等严重后果；栓塞多表现为相应部位的缺血症状；心室膨胀瘤主要表现为心界扩大等。题目4患者，女，30岁。诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，面部皮肤护理措施正确的是（）A.用碱性肥皂清洗面部B.用热水敷面部C.外出时戴宽边帽子D.日光强烈时可在室外活动E.面部用化妆品遮盖红斑答案C。系统性红斑狼疮患者皮肤对紫外线敏感，外出时戴宽边帽子可减少紫外线对皮肤的照射，保护皮肤。用碱性肥皂清洗面部会刺激皮肤；热水敷面部可能加重皮肤损伤；应避免在日光强烈时外出活动；面部不宜使用化妆品，以免加重皮肤负担。题目5某孕妇，妊娠32周，因“阴道少量流血2天”入院。诊断为前置胎盘。下列护理措施错误的是（）A.绝对卧床休息，左侧卧位B.严密观察阴道流血情况C.禁止肛查D.可进行适当的活动E.做好输血、手术准备答案D。前置胎盘患者应绝对卧床休息，左侧卧位，以减少子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，同时减少对胎盘的刺激。要严密观察阴道流血情况，禁止肛查，以免刺激胎盘导致出血加重。并且要做好输血、手术准备，以应对可能出现的紧急情况，所以“可进行适当的活动”是错误的护理措施。题目6新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4-8小时内体温恢复正常答案D。新生儿寒冷损伤综合征复温应遵循逐步复温的原则，因为新生儿体温调节中枢发育不完善，过快复温可能导致体表血管扩张，而内脏供血不足，引起重要脏器功能损害。一般在12-24小时内使体温恢复正常。题目7患者，男，45岁。因“腹痛、腹泻3天”入院。诊断为急性肠炎。下列饮食护理措施正确的是（）A.给予高蛋白、高脂肪饮食B.给予辛辣刺激性食物C.给予少渣、易消化的流质或半流质饮食D.多吃水果、蔬菜E.多饮水，保证每日饮水量在500ml左右答案C。急性肠炎患者肠道功能较弱，应给予少渣、易消化的流质或半流质饮食，以减轻肠道负担。高蛋白、高脂肪饮食不易消化；辛辣刺激性食物会刺激肠道，加重病情；水果、蔬菜中含有的纤维素可能会刺激肠道蠕动，不利于病情恢复；应多饮水，保证每日饮水量在1500-2000ml左右，以补充因腹泻丢失的水分。题目8某患者因脑出血入院，目前处于昏迷状态，护士为其进行口腔护理时，下列操作错误的是（）A.操作前将患者的头偏向一侧B.用棉球擦拭口腔时，棉球应夹紧C.从门齿处放入开口器D.观察口腔黏膜有无溃疡E.每次只夹一个棉球答案C。为昏迷患者进行口腔护理时，应从臼齿处放入开口器，而不是门齿处，以免损伤门齿。操作前将患者的头偏向一侧可防止漱口液误吸；用棉球擦拭口腔时，棉球应夹紧，每次只夹一个棉球，防止棉球遗留在口腔内；同时要观察口腔黏膜有无溃疡等情况。题目9患者，女，28岁。产后1周出现发热、腹痛，恶露增多且有臭味。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.盆腔腹膜炎答案A。产后发热、腹痛，恶露增多且有臭味是急性子宫内膜炎的典型表现。急性子宫肌炎主要表现为子宫压痛等；急性盆腔结缔组织炎可出现下腹部疼痛、坠胀等；急性输卵管炎多有下腹部一侧或双侧疼痛；盆腔腹膜炎会有明显的腹痛、恶心、呕吐等症状。题目10某患者，因外伤导致脊髓损伤，出现尿失禁。下列护理措施错误的是（）A.保持会阴部清洁干燥B.定时更换尿袋C.鼓励患者多饮水D.进行膀胱功能训练E.长期留置导尿管，无需特殊护理答案E。脊髓损伤导致尿失禁的患者，长期留置导尿管需要进行特殊护理，如保持会阴部清洁干燥，定时更换尿袋，鼓励患者多饮水以预防泌尿系统感染，同时进行膀胱功能训练，促进膀胱功能恢复。而不是无需特殊护理。题目11患者，男，60岁。因“脑梗死”入院。目前患者处于昏迷状态，双侧瞳孔不等大。提示患者可能出现了（）A.颅内压增高B.脑疝C.脑出血D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血答案B。脑疝是脑梗死等严重脑部疾病的严重并发症，双侧瞳孔不等大是脑疝的重要体征之一。颅内压增高不一定会出现双侧瞳孔不等大；脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血也可能导致颅内压增高，但双侧瞳孔不等大最常见于脑疝。题目12某患者，诊断为糖尿病。护士对其进行饮食指导时，下列说法错误的是（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例C.多吃含纤维素多的食物D.可随意吃水果E.定时定量进餐答案D。糖尿病患者需要控制饮食，虽然水果含有丰富的维生素等营养物质，但水果中含有一定量的糖分，不能随意吃，应根据血糖情况在两餐之间适量食用。控制总热量、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例、多吃含纤维素多的食物以及定时定量进餐都是糖尿病饮食治疗的重要原则。题目13患者，女，55岁。因“乳腺癌”行乳腺癌根治术。术后护理措施错误的是（）A.观察伤口敷料有无渗血B.保持引流管通畅C.患侧上肢制动D.患侧上肢早期进行功能锻炼E.术后24小时内开始肩部活动答案E。乳腺癌根治术后24小时内，应避免肩部活动，以免影响伤口愈合。术后应观察伤口敷料有无渗血，保持引流管通畅，患侧上肢制动，防止皮瓣滑动。患侧上肢早期进行功能锻炼有助于恢复上肢功能，但应循序渐进，一般术后1-2周开始肩部活动。题目14某患儿，1岁。因“腹泻、呕吐3天”入院。诊断为小儿腹泻。下列护理措施错误的是（）A.调整饮食B.控制感染C.及时补充液体D.禁食24小时E.加强臀部护理答案D。小儿腹泻时一般不需要禁食，可继续喂养，以满足患儿的营养需求，但要调整饮食，如给予易消化的食物。同时要控制感染，及时补充液体以纠正脱水，加强臀部护理，防止臀红等并发症。禁食24小时可能导致患儿营养摄入不足，不利于病情恢复。题目15患者，男，70岁。因“慢性心力衰竭”入院。下列护理措施中，错误的是（）A.给予高流量吸氧B.限制钠盐摄入C.记录24小时出入量D.保持大便通畅E.半卧位或端坐位答案A。慢性心力衰竭患者一般给予低流量吸氧，高流量吸氧可能会导致呼吸抑制等不良反应。限制钠盐摄入可减轻心脏负担；记录24小时出入量有助于了解患者的液体平衡情况；保持大便通畅可避免用力排便增加心脏负担；半卧位或端坐位可减少回心血量，减轻心脏负担。二、简答题（每题10分，共30分）题目1简述高热患者的护理措施。答案（1）病情观察：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1-2次。同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，以及伴随症状。（2）降温措施：可采用物理降温或药物降温。物理降温如头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等；药物降温遵医嘱给予退烧药，用药后注意观察体温变化和出汗情况，防止虚脱。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在2500-3000ml左右，以补充发热消耗的能量和水分。（4）口腔护理：发热时患者口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易发生口腔感染。应每日进行口腔护理2-3次，保持口腔清洁。（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。对于长期卧床的患者，要定时翻身，防止压疮发生。（6）休息：高热患者应卧床休息，以减少能量消耗，利于机体恢复。（7）心理护理：关心患者，解释发热的原因和治疗方法，缓解患者的焦虑情绪。题目2简述急性心肌梗死患者的护理要点。答案（1）休息与活动：发病后12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视。病情稳定后，逐渐增加活动量。（2）饮食护理：给予低脂、低胆固醇、清淡易消化的饮食，少量多餐，避免过饱，戒烟酒。（3）给氧：持续吸氧2-4L/min，以增加心肌氧供。（4）病情观察：密切观察生命体征、心电图变化、胸痛情况等，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。（5）疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，如吗啡等，观察药物疗效和不良反应。（6）用药护理：遵医嘱使用溶栓、抗凝、抗心律失常等药物，注意观察药物的疗效和不良反应。（7）排便护理：保持大便通畅，避免用力排便，可使用缓泻剂。（8）心理护理：关心患者，解释病情和治疗方法，缓解患者的紧张、恐惧情绪。题目3简述产后出血的护理措施。答案（1）病情观察：密切观察产妇的生命体征、阴道流血量、子宫收缩情况等，准确估计出血量。（2）止血措施：针对不同原因采取相应的止血方法。如子宫收缩乏力可按摩子宫、应用宫缩剂；软产道损伤应及时缝合；胎盘残留应及时清宫等。（3）补充血容量：迅速建立静脉通道，遵医嘱输血、输液，以纠正失血性休克。（4）预防感染：严格执行无菌操作，保持会阴部清洁，遵医嘱使用抗生素。（5）心理护理：关心产妇，安慰产妇及其家属，缓解其紧张、恐惧情绪。（6）生活护理：协助产妇生活护理，保证产妇充足的休息和营养，促进身体恢复。（7）健康教育：向产妇及家属讲解产后出血的原因和预防措施，指导产后康复和母乳喂养。三、病例分析题（每题20分，共40分）题目1患者，男，50岁。有高血压病史10年，平时血压波动在160-180/100-110mmHg之间。近1周来，因工作劳累，出现头痛、头晕加重，伴心悸、视力模糊。查体：血压200/120mmHg，心率100次/分，眼底检查可见视乳头水肿。诊断为高血压急症。（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（2）针对该患者应采取哪些护理措施？答案（1）主要护理诊断①疼痛：头痛与血压升高有关。②有受伤的危险与头晕、视力模糊有关。③潜在并发症：高血压脑病、脑出血等。④知识缺乏：缺乏高血压病的防治知识。（2）护理措施①休息与安全：绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，防止情绪激动。②病情监测：密切监测血压、心率、神志等变化，观察头痛的部位、性质、程度等。③降压护理：遵医嘱迅速降压，一般首选静脉滴注硝普钠，严格控制滴速，密切观察血压变化，避免血压下降过快过低。④对症护理：头痛时可遵医嘱给予止痛药物；视力模糊时，协助患者生活护理，防止受伤。⑤心理护理：关心患者，安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪。⑥健康教育：向患者及家属讲解高血压病的相关知识，包括饮食、运动、用药等方面的注意事项，指导患者定期测量血压，遵医嘱按时服药。题目2患者，女，28岁。妊娠38周，临产10小时。宫缩规律，宫口开大3cm。突然出现阴道大量流血，色鲜红，有血块。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，胎位不清。诊断为前置胎盘伴失血性休克。（1）该患者目前的首要护理问题是什么？（2）针对该患者应采取哪些急救护理措施？答案（1）首要护理问题体液不足：与阴道大量流血导致失血性