布鲁菌病总结2026

布鲁菌病总结2026CONTENTS01020304概述与病原学流行病学发病机制与病理临床表现与治疗概述与病原学布鲁菌病的别名包括马耳他热和波状热，这些名称来源于部分患者周期性发热的特征。布鲁菌病是一种由布鲁菌引起的人畜共患传染病，主要流行于牛、羊等家畜中，对人类健康构成威胁。在我国，布鲁菌病主要由牛种菌和羊种菌引起，其中羊种和猪种感染者的临床表现更为严重。别名与命名来源人畜共患病本质我国的主要流行菌种核心定义布鲁菌是一种革兰氏阴性短小杆菌，细胞内寄生，无鞭毛、无芽孢。布鲁菌在乳类、皮毛中可存活数月，对湿热（60℃）和紫外线敏感。羊种、牛种、猪种、犬种的布鲁菌对人类致病，其中羊种、猪种感染者症状更重。形态与分类抵抗力特性致病种类病原特性抵抗力病原特性中的抵抗力对湿热的敏感性传播途径与抵抗力布鲁菌在自然环境中存活能力强，尤其在乳类和皮毛中可存活数月。布鲁菌对湿热敏感，60℃的温度即可杀灭病菌，紫外线也能破坏其结构。虽然布鲁菌可通过多种途径传播，但其对环境的抵抗力限制了某些非直接接触的传播方式。流行病学布鲁菌病的主要传染源包括羊、牛和猪，这些家畜是该病在动物间传播的核心。主要传染源布鲁菌病的传播链首先发生在动物之间，之后通过人类接触受感染的动物或其分泌物而传播给人类，人与人之间的传播较为罕见。传播链与途径所有年龄段的人群普遍易感，但病后可获得较强的交叉免疫，减少再次感染的风险。全球均有布鲁菌病的分布，尤其在中国的西北、东北及青藏高原等牧区高发。易感人群与流行分布传染源010203传播途径主要通过饲养、挤奶、屠宰等过程中，病菌经受损皮肤或眼结膜侵入人体。食用含菌乳类或食物后，布鲁菌可通过消化道进入人体引发感染。吸入含菌气溶胶可导致布鲁菌病的传播，尽管此途径较为罕见。经皮肤及黏膜接触传播消化道传播呼吸道传播布鲁菌病在全球广泛流行，尤其在我国的西北、东北及青藏高原等牧区高发。该病对所有人普遍易感，病后可获得较强交叉免疫，再次感染较为罕见。布鲁菌病的发病高峰集中在春夏季节，与动物产仔季节密切相关。流行分布人群易感性时间规律流行特征发病机制与病理01发病机制布鲁菌通过黏膜或皮肤侵入人体后，在淋巴液中定植并繁殖，形成菌血症。细菌入侵与繁殖02随着病菌入血，细菌释放内毒素，引发全身性毒血症或败血症，导致严重症状。内毒素释放与毒血症03免疫功能不全或病菌毒力强时，细菌持续繁殖，反复入血，导致慢性感染和复发。慢性化与免疫功能急性期以弥漫性细胞增生为主，病菌在淋巴液和淋巴结中定植繁殖。急性期病理变化慢性期以迟发型变态反应为主，形成肉芽肿，影响多系统器官。慢性期病理变化几乎所有组织器官都可能受累，单核-巨噬细胞系统受累最显著。组织受累情况病理变化慢性布鲁菌病常因个体免疫力低下，无法有效清除体内细菌，导致病情迁延不愈。某些布鲁菌株毒力较强，能在宿主体内持续繁殖并引发反复感染，增加慢性化风险。早期诊断和规范治疗对防止布鲁菌病慢性化至关重要，延误或不当处理会加剧病情发展。免疫功能不全病菌毒力强治疗不及时或不规范慢性化原因临床表现与治疗布鲁菌病的潜伏期通常为1～3周，但也可能长达数月。病程少于6个月被定义为急性感染，超过6个月则视为慢性感染。潜伏期与病程所有布鲁菌病患者几乎都会经历乏力，而发热、多汗和肌肉关节痛是常见的共同症状，这些症状有助于初步诊断。共性症状急性感染表现为不规则热，少数病例会出现波状热；而慢性感染则可能由急性期发展而来，或直接以慢性形式起病，症状包括全身性非特异性症状和各系统器质性损害。急性与慢性感染区别基本特点急性感染急性感染期，发热多为不规则热型，约20%-5%患者表现为波状热。发热特征夜间或凌晨退热时出现大量出汗是急性布鲁菌病的特征性表现之一。夜间大汗男性患者中，约20%-40%在急性感染期会出现单侧睾丸肿痛的症状。单侧睾丸肿痛慢性布鲁菌病可由急性期发展而来，或无急性病史直接慢性起病。慢性布鲁菌病症状包括全身性非特异性症状和各系统器质性损害，如骨骼肌肉系统最