宠物保险理赔专员岗位招聘考试试卷及答案

宠物保险理赔专员岗位招聘考试试卷及答案一、填空题（每题1分，共10分）1.宠物保险中，常见宠物种类除猫、狗外，还有______。2.宠物理赔核心材料包括病历本、______和费用发票。3.宠物疾病类理赔等待期通常为______天左右。4.宠物意外身故理赔需提供死亡证明和______。5.宠物“先天疾病”属于保险______责任。6.理赔系统必须准确填写的宠物信息是______。7.宠物医疗费用赔付比例一般在______%之间。8.宠物转卖后需及时办理保单______。9.理赔审核重点核查费用是否属于______范围。10.宠物疫苗接种记录属于______类证明材料。答案1.兔（或仓鼠等常见宠物）2.诊断证明3.304.火化证明5.免责6.出生日期（或芯片信息）7.60-908.过户9.保险责任10.基础健康二、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于宠物保险免责的是（）A.意外骨折B.先天心脏病C.交通事故D.误食异物2.宠物理赔报案时效一般为事故后（）天内A.10B.30C.60D.903.宠物美容费用保险公司会（）A.全额赔B.按比例赔C.不赔D.协商赔4.等待期内可赔付的是（）A.感冒B.骨折C.皮肤病D.疫苗反应5.理赔专员接到报案第一步应（）A.直接赔付B.记录信息C.联系医院D.审核材料6.意外医疗必需的证明是（）A.血统证明B.疫苗本C.诊断证明D.领养证明7.宠物保险保障期限一般为（）A.1个月B.6个月C.1年D.2年8.材料缺失时理赔专员应（）A.拒赔B.告知补充C.暂停审核D.自行补9.属于保险责任的是（）A.打架受伤B.先天失明C.衰老死亡D.恶意伤人10.审核通过后赔付到账一般需（）天A.1-3B.3-5C.5-7D.7-10答案1.B2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.A10.B三、多项选择题（每题2分，共20分）1.宠物理赔需提供的材料包括（）A.芯片信息B.病历本C.发票D.主人身份证2.常见保障责任有（）A.意外医疗B.疾病医疗C.身故D.美容3.理赔审核核查内容（）A.保险期间B.费用合理C.材料真实D.已投保4.免责范围包括（）A.先天疾病B.战争伤害C.美容费D.疫苗接种5.报案渠道有（）A.电话B.APPC.微信D.线下网点6.意外身故需提供（）A.死亡证明B.火化证明C.芯片注销D.收入证明7.投保要求包括（）A.年龄符合B.无既往病史C.已接种疫苗D.有血统证8.理赔专员职责（）A.受理报案B.审核材料C.核算赔付D.投诉处理9.疾病理赔核查（）A.等待期后B.责任疾病C.费用对应D.无重复理赔10.需补充材料的情况（）A.发票模糊B.病历无签字C.无芯片信息D.清单缺失答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD四、判断题（每题2分，共20分）1.等待期内意外可赔付（）2.美容费属于理赔范围（）3.材料缺失直接拒赔（）4.先天疾病免责（）5.报案时效15天（）6.芯片信息是投保必需（）7.保障期限均为1年（）8.审核通过后5天内到账（）9.恶意伤人属责任（）10.疫苗记录是理赔必需（）答案1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×五、简答题（每题5分，共20分）1.简述宠物保险理赔基本流程答案：①报案：客户30天内通过电话/APP报案，提供宠物、事故详情；②交材料：提交病历、发票、诊断证明等；③审核：核查材料真实、是否在保险期、是否属责任；④核算：扣除免赔额、按比例计算赔付额；⑤赔付：3-5天内打款至指定账户；⑥归档：整理材料存档。2.宠物保险免责条款的作用及3项常见免责答案：作用是明确不赔范围，控制成本、避免道德风险、清晰双方权责。常见免责：①先天疾病（如先天性心脏病）；②美容护理费；③战争/暴乱伤害；④等待期内疾病（非意外）。3.审核宠物医疗费用的重点要点答案：①真实：发票正规、与病历对应；②合理：无过度医疗（如不必要的检查）；③责任：属保险责任（非免责项目）；④时效：事故在保险期内、报案在时效内；⑤完整：材料齐全（无缺失）；⑥无重复理赔（未在其他公司理赔）。4.客户对理赔结果有异议，如何处理？答案：①倾听记录异议（如赔付少、拒赔理由）；②依条款解释赔付依据（如扣除免赔、属免责）；③若有新证据重新审核；④合理则调整赔付，不合理再清晰解释；⑤引导投诉升级（若需）；⑥记录处理过程存档。六、讨论题（每题5分，共10分）1.如何平衡宠物先天疾病理赔的“条款规定”与“客户感受”？答案：先严格依条款明确先天疾病免责，向客户出示条款依据；协助核实是否真为先天（如既往病历、breed先天风险）；若客户因不知情投保，建议后续注意健康告知；保持沟通耐心，避免生硬拒绝，可推荐含先天保障的产品；特殊情况（如未隐瞒）上报上级评估，平衡合规与体验。2.提升宠物保险理赔效率与满意度的措施？答案：①优化线上流程：AI智能审核病历/发票，缩短