2026年儿科感染性休克诊疗试题含答案

2026年儿科感染性休克诊疗试题含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.感染性休克早期最常见的临床表现是？A.皮肤湿冷、心率增快B.血压下降、意识模糊C.呼吸急促、尿量减少D.发热、咳嗽加剧2.感染性休克患儿首选的液体复苏液体是？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.血浆代用品D.林格氏液3.感染性休克时，哪项指标最能反映组织灌注情况？A.血压B.心率C.中心静脉压D.尿量4.感染性休克患儿出现持续低血压时，首选的治疗措施是？A.静脉输注糖皮质激素B.静脉输注血管活性药物C.肌肉注射抗生素D.机械通气5.感染性休克时，哪项检查结果不支持感染性休克的诊断？A.白细胞计数升高B.血培养阳性C.血糖降低D.肾上腺皮质激素水平升高6.感染性休克患儿液体复苏后，血压仍不升，可能的原因是？A.液体复苏量不足B.心功能不全C.血容量不足D.肾功能衰竭7.感染性休克时，哪项药物最常用于治疗感染性休克？A.肾上腺素B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素8.感染性休克患儿出现弥散性血管内凝血（DIC）时，首选的治疗措施是？A.输血治疗B.抗凝治疗C.抗生素治疗D.肝素治疗9.感染性休克患儿出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的治疗措施是？A.高流量氧疗B.无创通气C.有创机械通气D.气道湿化10.感染性休克患儿病情好转的指标不包括？A.血压回升B.心率减慢C.尿量增加D.体温升高二、多选题（共5题，每题3分）1.感染性休克的治疗措施包括？A.液体复苏B.抗生素治疗C.血管活性药物D.肾上腺皮质激素E.机械通气2.感染性休克的常见病因包括？A.败血症B.肺炎C.腹腔感染D.中枢神经系统感染E.败血症合并肺炎3.感染性休克患儿液体复苏的目标是？A.血压稳定B.心率减慢C.尿量增加D.中心静脉压正常E.组织灌注改善4.感染性休克时，需要监测的指标包括？A.血压B.心率C.体温D.尿量E.血气分析5.感染性休克患儿出现多器官功能障碍综合征（MODS）时，可能涉及的器官包括？A.肺B.肾C.肝D.心E.脑三、判断题（共10题，每题1分）1.感染性休克患儿早期通常表现为高热。（×）2.感染性休克时，液体复苏首选晶体液。（√）3.感染性休克时，血压下降一定是休克的表现。（√）4.感染性休克时，所有患儿都需要使用血管活性药物。（×）5.感染性休克时，血糖升高可能是休克的表现。（×）6.感染性休克时，液体复苏后血压仍不升，一定是心功能不全。（×）7.感染性休克时，弥散性血管内凝血（DIC）是常见的并发症。（√）8.感染性休克时，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是常见的并发症。（√）9.感染性休克时，肾上腺皮质激素是首选的治疗药物。（×）10.感染性休克患儿病情好转的指标包括体温升高。（×）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述感染性休克的诊断标准。2.简述感染性休克液体复苏的原则。3.简述感染性休克时血管活性药物的使用原则。4.简述感染性休克时弥散性血管内凝血（DIC）的防治措施。5.简述感染性休克时急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的防治措施。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合临床实际，论述感染性休克的早期识别和干预措施。2.结合临床实际，论述感染性休克时多器官功能障碍综合征（MODS）的防治措施。答案与解析一、单选题1.A解析：感染性休克早期最常见的临床表现是皮肤湿冷、心率增快，这是由于感染导致血管扩张和心率加快，以维持组织灌注。2.B解析：感染性休克患儿首选的液体复苏液体是0.9%氯化钠溶液，以快速补充血容量，改善组织灌注。3.D解析：尿量最能反映组织灌注情况，尿量减少提示组织灌注不足。4.B解析：感染性休克患儿出现持续低血压时，首选的治疗措施是静脉输注血管活性药物，以提升血压。5.C解析：感染性休克时，血糖降低不支持感染性休克的诊断，血糖升高更常见。6.A解析：液体复苏后血压仍不升，可能的原因是液体复苏量不足，需要进一步补充液体。7.C解析：去甲肾上腺素最常用于治疗感染性休克，以提升血压。8.B解析：感染性休克患儿出现DIC时，首选的治疗措施是抗凝治疗，以防止血栓形成。9.C解析：感染性休克患儿出现ARDS时，首选的治疗措施是有创机械通气，以改善气体交换。10.D解析：感染性休克患儿病情好转的指标包括血压回升、心率减慢、尿量增加，体温升高不是病情好转的指标。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：感染性休克的治疗措施包括液体复苏、抗生素治疗、血管活性药物、肾上腺皮质激素和机械通气。2.A、B、C、D、E解析：感染性休克的常见病因包括败血症、肺炎、腹腔感染、中枢神经系统感染和败血症合并肺炎。3.A、C、D、E解析：感染性休克患儿液体复苏的目标是血压稳定、尿量增加、中心静脉压正常和组织灌注改善。4.A、B、C、D、E解析：感染性休克时，需要监测的指标包括血压、心率、体温、尿量和血气分析。5.A、B、C、D、E解析：感染性休克患儿出现MODS时，可能涉及的器官包括肺、肾、肝、心和脑。三、判断题1.×解析：感染性休克患儿早期通常表现为低热或无热。2.√解析：感染性休克时，液体复苏首选晶体液，以快速补充血容量。3.√解析：感染性休克时，血压下降一定是休克的表现。4.×解析：感染性休克时，并非所有患儿都需要使用血管活性药物，需根据病情选择。5.×解析：感染性休克时，血糖降低更常见，血糖升高不支持休克诊断。6.×解析：液体复苏后血压仍不升，可能是心功能不全、血容量不足或其他原因。7.√解析：感染性休克时，DIC是常见的并发症，需及时防治。8.√解析：感染性休克时，ARDS是常见的并发症，需及时防治。9.×解析：感染性休克时，肾上腺皮质激素不是首选的治疗药物，需根据病情选择。10.×解析：感染性休克患儿病情好转的指标包括血压回升、心率减慢、尿量增加，体温升高不是病情好转的指标。四、简答题1.感染性休克的诊断标准-血压下降（收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg）-心率增快（>90次/分）-皮肤湿冷、毛血管充盈时间延长-尿量减少（<0.5ml/kg/h）或无尿-意识状态改变-血培养阳性或高度怀疑感染2.感染性休克液体复苏的原则-快速补充血容量（首剂20ml/kg晶体液）-维持血压稳定（收缩压>90mmHg）-改善组织灌注（尿量>0.5ml/kg/h）-注意液体过负荷风险3.感染性休克时血管活性药物的使用原则-首选去甲肾上腺素提升血压-多巴胺用于心功能不全患儿-避免使用肾上腺素，除非合并严重心动过缓-根据血压和心率调整剂量4.感染性休克时DIC的防治措施-抗凝治疗（肝素）-补充血小板和新鲜冰冻血浆-控制感染源-维持器官功能5.感染性休克时ARDS的防治措施-机械通气（低潮气量策略）-抗炎治疗（糖皮质激素）-防治感染源-维持器官功能五、论述题1.感染性休克的早期识别和干预措施感染性休克早期识别的关键在于对感染和休克表现的高度警惕。早期表现包括高热或低热、心率增快、呼吸急促、尿量减少、皮肤湿冷等。干预措施包括：-快速液体复苏（晶体液20ml/kg，30分钟内完成）-静脉输注广谱抗生素（根据血培养结果调整）-使用血管活性药物（去甲肾上腺素）-监测生命体征和器官功能-防治感