2026年呼吸内科慢病管理测验含答案

2026年呼吸内科慢病管理测验含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期管理的核心目标？A.定期使用支气管扩张剂B.长期吸氧治疗C.每年接种两剂流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.禁止吸烟，但无需其他干预2.诊断哮喘控制不良的主要依据是？A.每周需要使用缓解药物≥2次B.活动受限，夜间憋醒频繁C.血清总IgE水平升高D.肺功能FEV1下降幅度＞20%3.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者出现急性加重，最可能的诱因是？A.肺部感染B.电解质紊乱C.气道高反应性D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重4.以下哪种药物属于吸入性糖皮质激素（ICS）？A.硫酸沙丁胺醇B.布地奈德C.异丙托溴铵D.沙美特罗5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗（LTOT）的指征是？A.动脉血氧分压（PaO₂）＜50mmHgB.活动耐力显著下降C.睡眠时血氧饱和度＜88%D.以上都是6.哮喘急性发作时，首选的缓解药物是？A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复治疗的组成不包括？A.氧疗训练B.营养支持C.心理干预D.药物治疗8.肺癌筛查中，低剂量螺旋CT的推荐人群是？A.所有吸烟者B.年龄≥55岁且吸烟≥30年支C.有肺癌家族史者D.肺功能严重受损者9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并2型糖尿病，控制血糖的首选策略是？A.增加胰岛素用量B.优先使用双胍类药物C.结合生活方式干预和二甲双胍D.糖尿病教育10.哮喘患者长期管理中，以下哪项不属于GINA指南推荐？A.定期使用低剂量ICSB.根据症状严重程度调整药物C.长期使用茶碱类药物D.定期评估控制水平二、多选题（共5题，每题3分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期管理的药物包括？A.长效β₂受体激动剂（LABA）B.吸入性糖皮质激素（ICS）C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物2.哮喘急性发作的危险因素包括？A.近期使用缓解药物频繁B.既往有严重的哮喘控制不良C.吸烟或接触过敏原D.合并呼吸道感染3.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者的并发症可能包括？A.肺性脑病B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压C.肝功能衰竭D.心律失常4.肺康复治疗的主要目标包括？A.改善运动耐力B.降低呼吸困难症状C.减少急性加重频率D.控制体重和营养5.肺癌筛查的推荐措施包括？A.每年低剂量螺旋CT检查B.定期胸部X光片检查C.戒烟咨询和干预D.肺功能评估三、判断题（共10题，每题1分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并焦虑抑郁时，抗抑郁药物首选选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）。2.哮喘患者使用吸入性糖皮质激素（ICS）可能导致口腔念珠菌感染，因此使用后需漱口。3.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者出现水肿时，应限制钠盐摄入。4.肺癌筛查的目的是早期发现早期肺癌，提高治愈率。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并骨质疏松时，应优先使用双膦酸盐类药物。6.哮喘急性发作时，血常规检查嗜酸性粒细胞计数通常升高。7.慢性肺源性心脏病（肺心病）患者出现心悸时，首选β受体阻滞剂治疗。8.肺康复治疗适用于所有慢性呼吸系统疾病患者。9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗的目的是预防感染加重。10.哮喘患者长期使用糖皮质激素可能增加感染风险，因此需定期监测。四、简答题（共3题，每题5分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期管理的核心措施。2.解释哮喘急性发作的分级标准及处理原则。3.描述慢性肺源性心脏病（肺心病）患者急性加重的常见诱因及处理措施。五、论述题（共2题，每题10分）1.结合中国慢性呼吸系统疾病现状，论述基层医疗机构在慢病管理中的作用及挑战。2.分析哮喘患者长期管理中药物治疗的优化策略，并举例说明。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：COPD稳定期管理强调疫苗接种（流感疫苗和肺炎球菌疫苗）以预防感染加重，其他选项均为对症治疗或辅助手段。2.B解析：哮喘控制不良的核心表现是夜间憋醒和活动受限，A选项仅反映部分症状，C和D为辅助诊断指标。3.A解析：肺部感染是肺心病急性加重的最常见诱因，其余选项为合并症或非直接诱因。4.B解析：布地奈德属于ICS，其余选项为支气管扩张剂或抗胆碱能药物。5.D解析：LTOT指征需同时满足PaO₂＜50mmHg、活动耐力下降或睡眠低氧血症，A、B、C均为重要指标。6.B解析：β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作的首选缓解药物，其他药物为辅助治疗。7.D解析：药物治疗属于药物治疗范畴，肺康复治疗主要强调非药物干预（氧疗、运动、营养等）。8.B解析：美国国家肺癌筛查试验（NLST）推荐标准为年龄≥55岁且吸烟≥30年支，其余选项过于宽泛或无明确依据。9.C解析：COPD合并糖尿病时，应优先联合生活方式干预（减重、运动）和二甲双胍，胰岛素和双胍类药物需个体化评估。10.C解析：茶碱类药物因疗效不稳定、副作用多，现已非GINA指南推荐的长效控制药物。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：COPD稳定期药物主要包括LABA、ICS和抗胆碱能药物，茶碱类药物因疗效和安全性问题已较少使用。2.A、B、C解析：频繁使用缓解药物、既往控制不良和接触危险因素均为哮喘急性发作的独立危险因素，D选项为诱发因素而非危险因素。3.A、B、C、D解析：肺心病并发症包括肺性脑病、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肝功能衰竭和心律失常等。4.A、B、C、D解析：肺康复治疗的多目标性包括改善运动耐力、呼吸困难、急性加重频率及营养状况。5.A、C解析：低剂量螺旋CT是肺癌筛查的推荐方法，戒烟咨询是核心干预措施，B和D非筛查标准。三、判断题答案与解析1.正确解析：SSRIs对呼吸系统疾病相关的焦虑抑郁有较好疗效且副作用小。2.正确解析：ICS使用后漱口可减少口腔念珠菌感染风险。3.正确解析：限钠可减轻水肿，降低心负荷。4.正确解析：肺癌筛查通过低剂量螺旋CT可早期发现可治愈病灶。5.错误解析：骨质疏松首选钙剂和维生素D，双膦酸盐主要用于骨代谢异常。6.错误解析：哮喘发作时嗜酸性粒细胞可能正常或升高，非必然指标。7.错误解析：心悸时需鉴别病因，β受体阻滞剂可能加重COPD症状。8.错误解析：肺康复主要适用于运动耐力下降的患者，部分患者可能因严重合并症不宜。9.正确解析：疫苗接种是预防感染加重的有效手段。10.正确解析：长期使用糖皮质激素可能降低免疫力，需监测感染风险。四、简答题答案与解析1.COPD稳定期管理核心措施-药物治疗：根据GOLD指南分级使用LABA、ICS或两者联合，必要时加用抗胆碱能药物或茶碱。-疫苗接种：每年接种流感疫苗，首次接种肺炎球菌疫苗。-戒烟支持：提供戒烟咨询和药物辅助。-肺康复：运动训练、营养指导和心理干预。-定期随访：监测症状、肺功能和急性加重风险。2.哮喘急性发作分级及处理原则-分级标准（按症状严重程度）：轻度（夜间憋醒≤1次/周，需每日缓解药物）、中度（憋醒≥1次/周，需每日或按需缓解药物）、重度（憋醒频繁，需频繁高剂量缓解药物）。-处理原则：-轻度：吸入短效β₂受体激动剂（SABA）。-中度：SABA联合低剂量ICS，必要时雾化糖皮质激素。-重度：高流量氧疗，静脉茶碱或糖皮质激素，必要时机械通气。3.肺心病急性加重诱因及处理-诱因：感染（最常见）、过度通氧、心律失常、容量负荷过重。-处理：抗感染、氧疗（低流量）、利尿剂、控制心率和电解质紊乱，严重者需机械通气或手术。五、论述题答案与解析1.基层医疗机构在COPD慢病管理中的作用与挑战-作用：-提供持续性随访和健康指导，降低急性加重风险。-推广疫苗接种和戒烟干预，降低感染和恶化概率。-开展肺康复培训，提高患者自我管理能力。-挑战：-医务人员专业能力不足，缺乏标准化培训。-资源限制，如缺乏肺功能仪和康复设备。-患者依从性差，需加强健康教育。2