2026年呼吸内科专业试题及答案

2026年呼吸内科专业试题及答案一、单选题（每题1分，共20题）1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，下列描述错误的是：A.气道炎症和黏液高分泌B.肺气肿和肺实质破坏C.气道重塑和支气管扩张D.肺血管阻力降低答案：D解析：COPD的病理改变包括气道炎症、黏液高分泌、肺气肿和气道重塑，但肺血管阻力通常升高，导致肺动脉高压。2.诊断哮喘急性发作严重程度的分级中，哪些症状提示重度发作？A.说话困难，呼吸频率>30次/分B.哮喘音消失，紫绀明显C.活动耐量显著下降，需持续吸氧D.以上都是答案：D解析：重度发作时，患者呼吸频率快、说话困难、哮喘音消失、紫绀明显，且活动耐量显著下降。3.肺癌最常见的病理类型是：A.小细胞肺癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.大细胞肺癌答案：C解析：肺癌中，腺癌占最大比例（约50%），尤其在非吸烟人群中更为常见。4.支气管扩张患者的典型症状不包括：A.持续性咳嗽伴大量脓痰B.反复咯血C.肺部固定性湿啰音D.限制性通气功能障碍答案：D解析：支气管扩张主要表现为阻塞性通气功能障碍，而非限制性。5.诊断肺结核的主要依据是：A.痰菌阳性B.胸片浸润影C.PPD试验阳性D.以上都是答案：D解析：肺结核诊断需结合痰菌、影像学及免疫学检查。6.慢性肺源性心脏病的主要病理生理改变是：A.肺动脉高压B.右心室肥厚C.低氧血症D.以上都是答案：D解析：慢性肺心病由肺动脉高压、右心室肥厚及低氧血症共同导致。7.下列哪项是肺栓塞的急性期治疗首选药物？A.华法林B.尿激酶C.阿司匹林D.溶栓酶答案：B解析：急性肺栓塞需快速溶解血栓，尿激酶是常用溶栓药物。8.COPD患者长期使用吸入性糖皮质激素（ICS）的主要目的是：A.稳定气道炎症B.扩张支气管C.镇咳化痰D.预防细菌感染答案：A解析：ICS主要抑制气道炎症，减少复发。9.诊断间质性肺病（ILD）的“金标准”是：A.肺功能检查B.高分辨率CT（HRCT）C.肺活检病理学检查D.痰液细胞学检查答案：C解析：肺活检可明确病理类型，是诊断ILD的金标准。10.哮喘患者自发性气胸最常见的处理方法是：A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气C.机械通气D.糖皮质激素强化治疗答案：A解析：气胸需及时引流，胸腔闭式引流是常用方法。11.肺癌患者出现杵状指，提示：A.肺部感染B.慢性缺氧C.气道阻塞D.肺血管病变答案：B解析：杵状指是慢性缺氧的典型体征。12.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能指标是：A.FEV1/FVC<0.7B.肺活量（VC）下降C.残差通气量（RV）升高D.以上都是答案：D解析：COPD诊断需结合FEV1/FVC、VC和RV等指标。13.肺癌淋巴结转移最常见的转移路径是：A.淋巴管引流B.血行播散C.直接侵犯D.种植性转移答案：A解析：肺癌主要通过淋巴管转移至锁骨上、纵隔等淋巴结。14.诊断支气管哮喘的金标准是：A.肺功能检查（支气管舒张试验阳性）B.喘息音C.痰液嗜酸性粒细胞升高D.血气分析低氧血症答案：A解析：支气管舒张试验阳性是哮喘诊断的核心依据。15.肺结核大咯血的主要处理方法是：A.静脉输血B.肺动脉栓塞术C.胸腔动脉栓塞D.紧急支气管动脉栓塞答案：D解析：大咯血需紧急栓塞供血动脉，如支气管动脉。16.间质性肺病（ILD）中，预后最差的是：A.非特异性间质性肺炎（NSIP）B.特发性肺纤维化（IPF）C.隐源性机化性肺炎（COP）D.硅沉着病答案：B解析：IPF进展迅速，预后最差。17.呼吸衰竭患者出现意识模糊，提示：A.二氧化碳潴留B.代谢性酸中毒C.低氧血症D.以上都是答案：D解析：呼吸衰竭时，高碳酸血症和低氧血症均可能导致意识障碍。18.肺癌筛查的高危人群包括：A.吸烟者B.有肺癌家族史者C.长期接触石棉者D.以上都是答案：D解析：吸烟、家族史和职业暴露均为肺癌高危因素。19.哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是：A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.茶碱类药物D.白三烯受体拮抗剂答案：B解析：β2受体激动剂可快速缓解气道痉挛。20.肺炎链球菌肺炎的典型症状不包括：A.高热伴寒战B.咳铁锈色痰C.肺部实变影D.呼吸道合胞病毒感染答案：D解析：呼吸道合胞病毒感染导致毛细支气管炎，非肺炎链球菌肺炎。二、多选题（每题2分，共10题）21.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重（AECOPD）的常见诱因包括：A.感染B.吸烟C.空气污染D.药物相互作用答案：ABC解析：感染、吸烟和空气污染是AECOPD的主要诱因。22.肺癌的常见症状包括：A.持续性咳嗽B.咯血C.胸痛D.体重下降答案：ABCD解析：肺癌典型症状为咳嗽、咯血、胸痛及体重下降。23.间质性肺病（ILD）的诊断需考虑：A.肺功能异常B.高分辨率CT（HRCT）表现C.肺活检病理学特征D.血清自身抗体检测答案：ABCD解析：ILD诊断需结合多方面检查，包括肺功能、影像学、病理及血清学。24.哮喘急性发作的治疗方案包括：A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.β2受体激动剂C.短效抗胆碱能药物D.抗生素答案：ABC解析：哮喘急性发作需联合使用ICS、β2受体激动剂和抗胆碱能药物。25.肺栓塞（PE）的常见危险因素包括：A.深静脉血栓（DVT）B.长期卧床C.口服避孕药D.肺癌答案：ABCD解析：DVT、卧床、避孕药和癌症均为PE的高危因素。26.肺结核的治疗原则包括：A.规律用药B.足量疗程C.联合用药D.定期监测肝功能答案：ABCD解析：肺结核治疗需遵循规律、足量、联合和监测原则。27.慢性肺源性心脏病的并发症包括：A.肺性脑病B.肺动脉高压C.右心功能衰竭D.感染性休克答案：ABC解析：慢性肺心病可导致肺性脑病、肺动脉高压和右心衰竭。28.呼吸衰竭的治疗措施包括：A.氧疗B.机械通气C.纠正酸碱平衡D.营养支持答案：ABCD解析：呼吸衰竭治疗需综合氧疗、通气、酸碱平衡和营养支持。29.肺癌的影像学表现包括：A.肺结节B.肺不张C.胸膜凹陷D.空洞影答案：ABCD解析：肺癌影像学表现多样，可为结节、不张、凹陷或空洞。30.支气管哮喘的分级诊断标准包括：A.每年发作次数B.日间症状控制情况C.夜间症状干扰程度D.肺功能水平答案：ABCD解析：哮喘分级需综合考虑发作频率、症状控制、夜间干扰和肺功能。三、判断题（每题1分，共10题）31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者戒烟后，肺功能可部分恢复。答案：正确解析：戒烟可延缓COPD进展，部分患者肺功能改善。32.肺癌的早期症状通常不明显，容易被忽视。答案：正确解析：早期肺癌多无症状，需定期筛查高危人群。33.间质性肺病（ILD）患者均需长期使用糖皮质激素治疗。答案：错误解析：ILD类型多样，部分患者无需激素，需根据病理分型治疗。34.哮喘患者使用吸入性糖皮质激素（ICS）可能导致骨质疏松。答案：错误解析：ICS长期使用需注意骨密度监测，但骨质疏松风险低。35.肺栓塞（PE）患者出现突发呼吸困难，需紧急溶栓治疗。答案：正确解析：PE急性期需快速溶栓以挽救生命。36.肺结核患者痰菌阳性但症状轻微，仍需规范治疗。答案：正确解析：痰菌阳性即具有传染性，需全程规范治疗。37.慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿，提示右心功能不全。答案：正确解析：下肢水肿是右心衰竭的典型表现。38.呼吸衰竭患者血气分析显示pH<7.35，提示代谢性酸中毒。答案：错误解析：pH<7.35提示呼吸性酸中毒，需改善通气。39.肺癌患者出现杵状指，提示病情进展迅速。答案：错误解析：杵状指是慢性缺氧表现，未必提示快速进展。40.支气管哮喘患者长期使用茶碱类药物可能导致中毒。答案：正确解析：茶碱类药物需监测血药浓度，避免中毒。四、简答题（每题5分，共4题）41.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的防治措施。答案：-戒烟：避免吸烟及二手烟暴露。-药物治疗：吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）。-疫苗接种：接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。-康复治疗：运动训练和呼吸肌锻炼。-避免诱因：减少空气污染暴露。42.简述肺栓塞（PE）的诊断流程。答案：-症状评估：呼吸困难、胸痛、咯血等。-影像学检查：肺动脉CTA（金标准）。-血液检查：D-二聚体、血气分析。-危险因素排查：DVT、手术史、肿瘤等。43.简述哮喘急性发作的紧急处理措施。答案：-吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。-必要时静脉茶碱类药物。-机械通气支持。-预防性使用抗生素（若合并感染）。44.简述间质性肺病（ILD）的常见分类及治疗原则。答案：-分类：NSIP、IPF、COP等。-治疗原则：-靶向治疗：如抗纤维化药物（吡非尼酮）。-糖皮质激素：根据类型选择。-免疫抑制剂：用于特殊类型ILD。五、论述题（每题10分，共2题）45.试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）与肺源性心脏病的发病机制及防治策略。答案：发病机制：-COPD导致慢性肺动脉高压，肺血管阻力增加。-长期缺氧和炎症刺激右心室肥厚，最终发展为肺心病。防治策略：-COPD防治：戒烟、药物治