《中医基础理论》课件-项目1：中医基础理论总论

中医学的学科属性

中医学的医学模式人体生命运动健康与疾病转化规律疾病诊断与防治养生及康复

中医学是研究以下内容的传统医学科学

中医学具有社会科学属性中医学具有自然科学属性中医学是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。西医学具有相对单一的自然科学属性。医学模式是一种医学观念，是指人们观察、分析和处理有关人类健康与疾病问题的观点和方法，

是哲学思想在医学中的反映，是人类对生命、健

康、疾病、死亡等重要医学观念的总体概括。重视整体研究擅长哲学思维强调功能联系注重宏观观察中医学的研究方法主要是直观察验和理性思辨，并逐步形成了一整套独特的思维方法。中医学的思维方法，是中医学体系构建过程中的理性认识的方法体系，具有许多鲜明的特点，归纳起来主要有

以下几个方面。人与自然界的统一人与社会的统一形体与精神的统一中医学把人体放到自然界与社会的总体运动和广泛的动态平衡之中进行考察与研究，强调：中医学的脏腑概念，不仅仅是一个形态学的概念，而更重要的是一个功能学的概念，是一个生理病理

学的概念。医学知识与哲学思维的融合，逐步形成

了具有中国特色的医

学理论

。古代哲学思想对中医学的形成与发展起到了决定性的作用。是对一切有内在联系的事物进行协调，使之达到和谐状态的过程

。中和即不偏不倚，无太过、无不及的平衡状态。和中和思维包含着平衡与和谐两层意思。中医学中的阴阳学说、五行学说、精气学说以及整体观、恒动观、生命观、发病观、治疗观等，无不始终贯穿着不

偏不倚的“中和”思想。是根据两个(两类)对象之间在某些方面的相似或相同而推出它们其他方面也可能相似或相同的一种逻辑方法，是一种

由一事物推到另一事物的推理方法。类比思维宇宙万物——人体也是一个小宇宙阴阳学说自然界阴阳二气——人体阴阳二气五行学说五行——五脏精气学说保健优势治疗优势方药优势理论特色中医学理论是系统的生命科学理论，其生命观、健康观、疾病观、医学模式形成了中医基础理论的基本学术特

色和优势，具体来说有以下几点。中医理论融会了精气学说、阴阳学说、五行学说等哲学概念，以临床实践为基础，吸收了古代自然、社会、

生物、心理等多学科的重要成就，从整体、联系、运动

的观念出发，综合地研究人体的生命活动及病理变化。辨证论治是中医临床诊治的模式，因人、因时、因地制宜及个体化诊疗，以及整体调节思想，符合人体多

样性的特点，符合现代医学的发展趋势。中医药具有“简、便、廉、验”的特点。天然药物蕴藏丰富，我国有中药材12800多种，历代医籍记载方剂10万多首。

中医学”重预防、治未病”的指导思想，是维护健康最为重要的理念，是人类生存智慧最突出的体现，面

对当前的现实和面向人类的未来，都具有十分重要的战略指导意义。古代社会和自然科学的渗透长期医疗实践的反复验证古代哲学思想的影响古代解剖及生理现象的观察这些医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成

。《

难经

》《神农本草经》《黄帝内经》《伤寒杂病论》理论体系内容的形成和完善中医学研究对象的确立自身特点的确立具体体现在三个方面促使中医学理论体系形成的因素，主要有以下几个方面。(一)古代解剖及生理现象的观察《黄帝内经》已明确地提出“解剖”

一词，并有大量关于内脏及器官形态、位置、大小、容积和

重量的记载。(二)长

期

医

疗实践的反复验证古代长期医疗实践经验的积累，为中医学理论的形成奠定了丰富而坚实的实践基础。(三)古代社会和自

然

科

学

的渗透天文学、历学、数学、气象学、地理学、军事学、物候学、解剖学、心理学等。自然科学各种文化学术流派如儒家、道家、法家、墨家、阴阳家、兵家等。(四)古

代

哲

学思想的影响中医基础理论5.中医学理论体系的发展概况(一)魏、晋、隋、唐时期一一成长阶段先秦、秦

汉时期——奠基阶段为后世中医学发展奠定了基础。中医学形成了相对完整的理论体系。先秦、秦、汉时期—一奠基阶段成书于战国至秦汉时期，是我国现存最早的一部医学典

籍

。包括《素问》《灵枢》两部分，共18卷，162篇。标志着中医学理论体系的初步形成。先秦、秦、汉时期—一奠基阶段《黄帝内经》先秦、秦、汉时期—一奠基阶段大约成书于西汉时期，相传系秦越人(扁鹊)所撰。《

难经

》用假设问答、解释疑难的方式，阐述了人体的结构、生

理、病因、病机、诊断、治则和治法等。尤其在脉诊、经络、命门和三焦等方面的论述，在《黄

帝内经》的基础上有所发展。先秦、秦、汉时期—一奠基阶段《

难经

》为东汉末年张仲景所著。后整理为《伤寒论》和《金匮要略》两书。以六经论伤寒，以脏腑论杂病，提出了集理、法、方、药

为一体的辨证论治原则。标志着临床医学学科的发展和辨证论治体系的确立。先秦、秦、汉时期——奠基阶段《伤寒杂病论》大约成书于汉代，托名神农所著。是我国最早的药物学专著。共收载中药365种，根据功效和有毒无毒，分为上、中、下三品，并将药物分为寒、凉、温、热四性，酸、

苦、甘、辛、咸五味。先秦、秦、汉时期—一奠基阶段《神农本草经》中医基础理论有了进一步的充实与系统化。医学理论与技术也得以不断地发展与提高。出现了众多的名医名著。魏、晋、隋、唐时期——成长阶段魏、晋、隋、唐时期——成长阶段《针灸甲乙经》《诸病源候论》《

脉

经

》唐代王冰潜心钻研《黄帝内经》,对《素问》重新编次和注释，对中医理论有所发挥。魏、晋、隋、唐时期——成长阶段唐代孙思邈著《备急千金要方》和《千金

翼方》。中医基础理论中医学理论体系的发展概况(二)宋、金、元时期——创新与争鸣阶段近代和现代

—

—

发展与提高阶段明清时期——成熟阶段医学家们深入研究，大胆创新，提出了许多独特的见

解

。在各抒己见、百家争鸣的学术争鸣中，中医学有了突破性的进展。宋、金、元时期—一创新与争鸣阶段宋代钱乙——《小儿药证直诀》宋代陈言——《三因极一病证方论》宋、金、元时期—一创新与争鸣阶段宋、金、元时期—一创新与争鸣阶段金元四大家“

攻

邪

派

”“

滋

阴

派

”“

寒

凉

派

”“

补

土

派

”张从正朱震亨刘完素李杲中医学理论体系得以进一步完善，藏象理论不断丰富。临床各科的辨证有了进一步的提高。众多医家编著了大量的医学全书、丛书和类书。明清时期——成熟阶段清代王清任——《医林改错》明代李时珍——《本草纲目》明代张介宾——《类经》《景岳全书》明清时期——成熟阶段明代吴有性

《

温

疫

论

》清代叶桂

《

温

热

论

》清代吴瑭

《

温

病

条

辨

》明清时期——成熟阶段温病学派加强中医教育积极编刊中医书籍杂志，组织中医药学术团体出现了中西汇通的学术思潮继续收集和整理前人的学术成就大力倡导中西医结合和中医现代化近代和现代——发展与提高阶段人体是一个有机的整体人体与外界环境的统一性中医学的整体观念既重视人体自身的统一性和完整性，又认为人和自然环境、社会环境之间是互相影响的不可分

割的整体。

整体，是指联系性、统一性和完整体。

中医学认为人体是一个以心为主宰、五脏为中心的有机整体，其结构上不可分割，生理上相互联系，病

理上相互影响。人体是一个有机的整体生理上的整体性脏腑之间、精气血津液之间，在生理上是相互依存、协调统一的，在病理上也必然是相互影响的。病理上的整体性中医在诊断疾病时，亦从整体出发，采用“察外知内”的方法，通过观察五官、形体、舌脉等外在变化，推测内在脏腑的病理变化，从而作出正确的诊断。诊断上的整体性在治疗疾病时，中医更强调整体观念，既注重脏、腑、形、窍之间的联系，也注重五脏之间的相互影响。治疗上的整体性外界环境包括自然环境和社会环境，两者均是人类赖以生存的必要条件，环境的变化影响着人的功能活动。人体与外界环境的统一性《灵枢

·

岁露论》人和自然界的统一性“人与天地相参也，与日月相应也。”春生、夏长、秋收、冬藏。昼、夜、晨、昏。气候、地质、水质、风俗及生活习惯。自然环境对人体生理的影响一

日一年地域自然环境对人体病理的影响《素问·

阴阳应象大论》所说：“故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”自然环境与疾病防治的关系政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素，必然影响着人体的各种生理、心理活动和病理

变

化

。人与社会环境的统一性随着社会的变迁，人们的生活条件、生产方式、思想意识和精神状态都会发生相应的变化，从而引起

人的身心机能的改变。社会环境对人体的影响个人的政治经济地位的高低，对人的身心机能有着重要影响，可导致性格、气质和体质等存在一定差

异。社会地位对人体的影响辨证论治的基本概念同病异

治

和

异

病

同

治

辨

证

与

辨

病

相

结

合

病、证、症的基本概念

辨证论治是中医学诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学特有的一种对疾病进行研究和处理的方法，也是中医

学的基本特点之一。

病，即疾病。指有特定的病因、发病形式、病机、

发展规律和转归的一种完整的病理过程。

如：感冒、痢疾、肺痈、哮喘、疟疾等。病、证、症的基本概念症状是疾病的临床表现，即病人主观的异常感觉或某些病态变

化

。

如

：发热咳嗽呕吐头痛等症，包括症状与体征。病、证、症的基本概念能被觉察到的客观表现则称为体征。如

：症，包括症状与体征。病、证、症的基本概念面黄

目赤舌紫脉数等

气血两虚

脾胃虚寒

肝阳上亢

心脉痹阻等

证是指疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。如

：病、证、症的基本概念证，即证候。辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候、确定治则治法及方药，并付

诸实施的思维和实践过程。辨证论治的基本概念即辨别、确立证候，就是将四诊所收集的资料，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病

的原因、性质、部位和发展趋向，然后概括、判

断为某种证候的过程。辨证论治的基本概念辨证确定病证的致病原因。通过分析疾病的症状和体征，推导出疾病发生的原因和机制，为针对病因治疗提供依据。辨证论治的基本概念

辨病因

辨病位

确定病证所在部位。辨证论治的基本概念辨证论治的基本概念确定病证的寒热与虚实之性质。

辨

病

性

辨病势

辨明疾病的发展变化及转归。六经传变卫气营血传变上中下三焦传变脏腑之间的相互传变辨证论治的基本概念又称施治，是在通过辨证得出证候诊断的基础上，确定相应的治疗原则和方法，选择适当的

治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践的过程。辨证论治的基本概念论治辨证论治的基本概念辨证是对证候的辨析，以确定证候为目的—

—认识现阶段疾病的本质辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的——认识疾病全过程的本质辨证与辨病相结合辨证与辨病