平肝定眩汤治疗阴虚阳亢型高血压病的临床疗效及作用机制探究

平肝定眩汤治疗阴虚阳亢型高血压病的临床疗效及作用机制探究一、引言1.1研究背景高血压病作为一种全球性的公共卫生问题，严重威胁着人类的健康。据统计，全球范围内约有12.8亿30-79岁成年人患有高血压，其中三分之二的患者生活在低收入和中等收入国家，且约46%的患者对自身病情并不知晓，不到一半（约42%）的患者接受了诊断和治疗，仅有约21%的患者成功控制了血压。在我国，高血压的形势同样严峻。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病健康和疾病报告2019》，中国心血管病现患人数3.30亿，其中高血压患者就达到了2.45亿，18岁以上的成人高血压患病率约为27.9%，但控制率却仅为16.8%。高血压患病率呈现出明显的地域差异（北方高于南方）、城市差异（大城市高于小城市）、民族差异（藏族、满族、蒙古族等患病率较高，回族、苗族等稍低）、男女差异（男性高于女性）以及年龄差异（年龄越高患病率越高），并且高血压普遍存在低知晓率、低治疗率和低控制率的“三低”现象。在中医理论体系中，高血压病可被归属于“眩晕”“头痛”等范畴，其发病机制与肝经郁滞、气滞血瘀、阴虚阳亢等因素密切相关。其中，阴虚阳亢型高血压病是一种较为常见的中医分型。该型高血压病的发病多与肝肾阴虚、气血亏虚、阳盛阴虚以及长期的情志不畅等因素有关，外邪入侵也可能成为其诱因。患者常表现出头晕、头痛、耳鸣、目眩、便秘、失眠、情绪波动等症状，且多伴有上火、上胜于下、精神亢奋、手足心热、口干舌燥等体征，在临床上多见于中、晚期高血压患者。这些症状严重影响了患者的日常生活，降低了其生活质量，如睡眠质量下降、精神状态不佳、日常活动能力受限等，给患者的身心健康带来极大困扰。目前，针对高血压病的治疗，西医主要以各类降压药物为主，虽能在一定程度上控制血压，但长期使用可能会带来诸多不良反应，如药物耐受性、低血压、电解质紊乱等，且对于改善患者的中医证候效果并不显著。而中医治疗高血压病强调辨证施治，注重整体调理，通过调整人体的阴阳平衡来达到治疗目的。平肝定眩汤作为一种传统中药方剂，以平肝潜阳、滋阴降火为主要功效，针对阴虚阳亢型高血压病的病机，能够有效缓解患者的头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等症状。然而，目前关于平肝定眩汤治疗阴虚阳亢型高血压病的临床研究仍相对较少，其疗效和安全性还需要更多的临床证据加以验证。因此，深入开展平肝定眩汤治疗阴虚阳亢型高血压病的临床研究具有重要的现实意义，不仅有助于拓展中医药在高血压治疗领域的应用，为患者提供更多有效的治疗选择，还能进一步丰富中医治疗高血压病的理论与实践体系。1.2研究目的与意义本研究旨在深入探究平肝定眩汤治疗阴虚阳亢型高血压病的临床疗效与作用机制。通过严格的临床试验设计，对比平肝定眩汤与传统治疗方法在降低血压、改善中医证候、提高生活质量以及安全性等方面的差异，为临床治疗提供科学、客观、可靠的依据。具体而言，研究目的包括精准评估平肝定眩汤对阴虚阳亢型高血压病患者血压的控制效果，细致观察其对头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等中医症状的改善作用，全面评价对患者生活质量的提升程度，并深入分析其安全性和不良反应情况。本研究具有重要的理论和实践意义。在理论层面，通过对平肝定眩汤治疗阴虚阳亢型高血压病的研究，能够进一步揭示中医治疗高血压病的作用机制，丰富中医理论体系，为中医治疗高血压病提供新的理论依据和思路。在实践应用方面，有助于为阴虚阳亢型高血压病患者提供更为安全、有效的治疗方案。平肝定眩汤作为中药方剂，若能展现出良好的疗效和安全性，将为患者提供除西药之外的治疗选择，减轻患者对西药的依赖，降低西药长期使用带来的不良反应风险，进而提高患者的治疗依从性和生活质量。此外，本研究成果还可能为中医药在高血压治疗领域的推广应用提供有力支持，推动中医药事业的发展，对改善高血压病的整体防治水平具有积极的促进作用。二、阴虚阳亢型高血压病概述2.1西医认识从西医角度来看，高血压病是一种多因素导致的慢性疾病，其病因和发病机制较为复杂，涉及遗传、生活方式、神经内分泌等多个方面。遗传因素在高血压病的发病中起着重要作用，研究表明，约60%的高血压患者有家族遗传史。家族遗传使得个体从父母那里继承了某些与血压调节相关的基因变异，这些变异可能影响肾脏对钠的排泄能力、血管平滑肌细胞的功能以及神经内分泌系统的调节机制，从而增加了患高血压病的风险。不良的生活方式也是高血压病的重要诱因。长期高盐饮食会使体内钠离子增多，导致钠水潴留，增加血容量，进而升高血压。过量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常舒张和收缩功能，促使血压升高。缺乏运动使得身体能量消耗减少，脂肪堆积，肥胖发生率增加，而肥胖又与胰岛素抵抗密切相关。胰岛素抵抗会干扰正常的代谢过程，导致交感神经兴奋，血管收缩，血压上升。长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素同样会影响血压。当人体处于应激状态时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，引起心跳加快、血管收缩，血压随即升高。若这种应激状态持续存在，血压就会长期维持在较高水平，最终发展为高血压病。在发病机制方面，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活起着关键作用。当肾灌注压降低、交感神经兴奋或体内钠离子减少等情况发生时，肾脏的球旁器会分泌肾素。肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转化酶（ACE）的作用下转变为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，可使外周血管阻力增加，同时刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，最终促使血压升高。交感神经系统的过度激活也是重要的发病机制之一。长期的精神压力、不良生活习惯等因素会导致交感神经兴奋性增高，释放大量的去甲肾上腺素，使心脏收缩力增强、心率加快，同时引起血管平滑肌收缩，外周阻力增大，血压上升。血管内皮功能障碍也与高血压病的发生发展密切相关。血管内皮细胞可以分泌一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等多种血管活性物质，正常情况下，这些物质相互平衡，维持血管的正常张力和结构。当血管内皮受到损伤时，NO分泌减少，ET分泌增加，导致血管收缩、血小板聚集、炎症反应等，进而促使血压升高。高血压病患者的症状表现多样。在早期，部分患者可能没有明显的症状，仅在体检或偶然测量血压时发现血压升高。随着病情的进展，患者逐渐出现头痛、头晕、头胀等症状，头痛多为双侧头部的搏动性疼痛，常在早晨或劳累后加重。还会伴有心悸、心慌，感觉心跳异常，活动后更为明显。部分患者会出现耳鸣，表现为耳内嗡嗡声或鸣声。视力模糊也是常见症状之一，这是由于高血压导致眼底血管病变，影响了视网膜的血液供应和功能。另外，疲劳、乏力、失眠等症状也较为常见，失眠表现为入睡困难、睡眠浅、多梦易醒等，严重影响患者的生活质量。高血压病若得不到有效控制，会对人体多个重要器官造成严重危害，引发一系列并发症。心脏方面，长期的高血压会使心脏后负荷增加，导致左心室肥厚，心肌细胞肥大、间质纤维化，心脏舒张和收缩功能受损，最终发展为高血压性心脏病，出现心力衰竭，患者表现为呼吸困难、水肿、乏力等症状。高血压也是冠心病的重要危险因素，可加速冠状动脉粥样硬化的进程，导致心肌缺血、缺氧，引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。脑血管方面，高血压可使脑血管发生玻璃样变、动脉硬化，血管弹性降低，管腔狭窄。当血压突然升高时，容易导致脑血管破裂出血，引发脑出血；或者由于脑血管内血栓形成，导致脑梗死，患者出现偏瘫、失语、意识障碍等严重神经功能缺损症状。肾脏方面，高血压会损伤肾脏的肾小球和肾小管，导致肾功能减退。早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，可发展为大量蛋白尿、肾功能衰竭，最终需要透析或肾移植来维持生命。眼部方面，高血压可引起眼底病变，如眼底动脉硬化、出血、渗出等，严重时可导致失明。2.2中医认识2.2.1中医病因病机在中医理论中，高血压病的发生与多种因素密切相关。《素问・至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”明确指出了眩晕与肝脏的紧密联系，而高血压病常出现的头晕目眩症状，多与肝的功能失调有关。情志失调是重要的致病因素之一，长期的精神紧张、焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪，易使肝气郁结。肝主疏泄，肝气郁结则疏泄失常，气郁化火，肝火上炎，气血上逆，导致血压升高。正如《类证治裁・眩晕》所说：“良由肝胆乃风木之脏，相火内寄，其性主动主升；或由身心过动，或由情志郁勃，或由地气上腾，或由冬藏不密，或由高年肾液已衰，水不涵木，以致目昏耳鸣，震眩不定。”饮食不节同样不容忽视，过食肥甘厚味、辛辣油腻之品，损伤脾胃，脾胃运化失常，水湿内生，聚湿成痰，痰浊阻滞经络，气血运行不畅，痰浊上扰清窍，可引发眩晕、头痛等高血压症状。劳逸失度也是病因之一，过度劳累易耗伤气血，导致气血亏虚，清窍失养；而过度安逸，缺乏运动，又可使气血运行不畅，脏腑功能减退。此外，年老体衰、禀赋不足等因素，使人体肝肾阴虚，肝阳偏亢，虚阳上扰，也会导致血压升高。阴虚阳亢型高血压病的发病机制尤为特殊。肾为先天之本，藏精主水；肝为刚脏，主疏泄，体阴而用阳。若素体阴虚，或久病伤肾，或房劳过度等，均可导致肾阴亏虚。肾阴不足，不能滋养肝木，水不涵木，导致肝阴不足，肝阳偏亢。肝阳亢逆无制，上扰头目，就会出现头晕目眩、头痛等症状。同时，阴虚生内热，虚热内扰，可出现五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥等症状。阳亢则气血上冲，还可导致面红目赤、急躁易怒。《临证指南医案・眩晕》中提到：“头为诸阳之会，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。”深刻阐述了阴虚阳亢型高血压病的发病机制及潜在危害。这种阴阳失衡的状态若长期得不到纠正，病情会逐渐加重，进而引发心、脑、肾等重要脏器的病变。2.2.2中医症状表现阴虚阳亢型高血压病患者的症状表现具有一定的特征性。头晕目眩是最为常见的症状，患者常感觉头部昏沉、眩晕，如坐舟车，严重时甚至不敢睁眼、站立不稳，这是由于肝阳上亢，上扰清窍所致。头痛也是常见症状之一，多为胀痛或跳痛，部位多在头两侧或巅顶，疼痛程度轻重不一，与肝阳上逆，气血上冲有关。面色潮红也是典型表现，患者面部呈现出明显的红色，这是阴虚阳亢，虚热上炎的外在表现。耳鸣同样较为常见，患者自觉耳内鸣响，如蝉鸣或潮水声，这是因为肝肾阴虚，耳窍失养，虚阳上扰耳部所致。失眠健忘也是该型高血压病患者的常见困扰，阴虚不能制阳，虚热内扰心神，导致心神不宁，难以入睡，睡眠质量差，多梦易醒；同时，肝肾阴虚，髓海不足，脑失所养，还会出现记忆力减退、健忘等症状。腰膝酸软也是常见体征，肾主骨生髓，腰为肾之府，肝肾阴虚，腰膝失于滋养，就会出现酸软无力的感觉。此外，患者还可能出现急躁易怒的情绪变化，这与肝主情志，肝阳上亢导致情志失调有关。部分患者还会伴有口干咽燥、五心烦热、盗汗等阴虚内热的症状。这些症状相互交织，严重影响患者的生活质量，给患者的身心健康带来沉重负担。三、平肝定眩汤解析3.1方剂组成平肝定眩汤是根据中医理论，针对阴虚阳亢型高血压病的病机精心配伍而成的方剂，主要由天麻12g、钩藤15g（后下）、石决明30g（先煎）、杜仲15g、牛膝15g、桑寄生15g、黄芩10g、栀子10g、益母草15g、茯神15g、夜交藤15g等中药组成。天麻味甘，性平，归肝经，是平肝熄风的要药，具有平肝潜阳、熄风止痉、祛风通络的功效。《本草纲目》中记载：“天麻，乃肝经气分之药。《素问》云：诸风掉眩，皆属于肝。故天麻入厥阴之经而治诸病。”对于阴虚阳亢型高血压病患者出现的头晕目眩、肢体麻木等症状，天麻能够有效平肝潜阳，熄风止眩，从根本上缓解因肝阳上亢导致的头部不适。钩藤味甘，性微寒，归肝、心包经，同样具有平肝熄风、清热平肝的作用。其所含的钩藤碱等成分能够抑制中枢神经系统，降低血管阻力，从而起到降压、镇静的效果。在平肝定眩汤中，钩藤与天麻相伍，增强了平肝熄风的功效，对于缓解高血压患者的头晕、头痛、烦躁等症状效果显著。石决明为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳，味咸，性寒，归肝经，具有平肝潜阳、清肝明目的功效。它质地重坠，能平肝阳、潜肝热，常用于治疗肝阳上亢、头晕目眩等症。在该方剂中，石决明先煎，能够充分发挥其平肝潜阳的作用，与天麻、钩藤协同，共同平定上亢之肝阳，改善高血压患者的眩晕症状。杜仲味甘，性温，归肝、肾经，具有补肝肾、强筋骨、安胎的功效。对于阴虚阳亢型高血压病患者，杜仲在补肝肾的同时，还能通过调节机体的阴阳平衡，辅助降低血压。现代研究表明，杜仲含有杜仲胶、杜仲苷等成分，这些成分具有降压、降血脂、抗炎等作用，能够有效改善高血压患者的血管内皮功能，保护心血管系统。牛膝味苦、甘、酸，性平，归肝、肾经，具有逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行的功效。在平肝定眩汤中，牛膝一方面协助杜仲补肝肾，另一方面通过引血下行，将上亢之气血引至下焦，从而缓解因肝阳上亢导致的头晕、头痛等症状，对于降低血压起到重要作用。桑寄生味苦、甘，性平，归肝、肾经，有祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎元的功效。它能够滋补肝肾，增强肝脏的藏血功能和肾脏的滋养功能，从而改善阴虚阳亢的状态，对于高血压病患者肝肾阴虚的体质具有良好的调理作用。同时，桑寄生还具有一定的降压作用，可辅助降低血压，减轻高血压对身体的损害。黄芩味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效。在方剂中，黄芩主要发挥清热泻火的作用，清泄肝热，以折上炎之火势，辅助平肝潜阳。栀子味苦，性寒，归心、肺、三焦经，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒的功效。它能清三焦之火，与黄芩相伍，增强清热泻火之力，使体内的火热之邪得以清泄，从而缓解高血压患者因阳亢化火出现的烦躁、口苦、目赤等症状。益母草味辛、苦，性微寒，归肝、心包、膀胱经，具有活血调经、利尿消肿、清热解毒的功效。在平肝定眩汤中，益母草主要利用其活血利水的作用，改善血液循环，促进体内水液代谢，减轻因水钠潴留导致的血容量增加，从而辅助降低血压。茯神味甘、淡，性平，归心、脾经，具有宁心安神的功效。夜交藤味甘，性平，归心、肝经，具有养心安神、祛风通络的功效。两者在方剂中共同发挥宁心安神的作用，改善高血压患者因阴虚阳亢、虚热扰心导致的失眠、多梦、心悸等症状，使患者能够得到良好的休息，有助于身体的恢复。3.2药理作用平肝定眩汤具有多方面的药理作用，这些作用与其方剂组成密切相关，相互协同，共同发挥治疗阴虚阳亢型高血压病的功效。从中医理论角度来看，该方剂首要功效为平肝潜阳。天麻、钩藤、石决明作为方剂中的主要药物，发挥着核心作用。天麻能够入肝经，直接作用于肝阳上亢的病机，有效平息肝风，潜降上亢之肝阳，从而缓解头晕目眩等症状。钩藤清热平肝之力显著，与天麻相伍，增强了平肝熄风的作用，能够迅速抑制肝阳的上亢之势。石决明质重沉降，平肝潜阳效果显著，可将上逆之气血潜降下来，使头部气血恢复正常的流通状态。这三味药相互配合，从根本上解决了阴虚阳亢型高血压病中肝阳上亢的关键问题，如同为人体的气血运行找到了一个稳定的“平衡点”，让上亢的阳气得以平复，头晕目眩、头痛等症状自然减轻。滋阴降火也是该方剂的重要功效之一。杜仲、牛膝、桑寄生等药物在此方面发挥作用。杜仲补肝肾之阴，能够滋养肝木，补充因阴虚导致的肝肾之精不足，使肝脏得到充分的滋养，从而抑制肝阳的偏亢。牛膝既能补肝肾，又能引血下行，将上逆的气血引导至下焦，使阴阳恢复平衡。同时，牛膝还能协助杜仲发挥补肝肾的作用，增强滋阴的效果。桑寄生同样具有补肝肾的功效，它能够滋养肝肾之阴，调节肝肾的功能，使肝肾阴虚的状态得到改善，虚热内生的情况得到缓解，从而减轻患者的五心烦热、潮热盗汗等阴虚火旺症状。这些药物共同作用，如同为身体的“阴虚之火”找到了“灭火器”，补充了阴液，降低了虚火，让身体的阴阳重新回到平衡状态。活血化瘀是该方剂的另一重要功效。益母草在其中扮演着关键角色，它能够促进血液循环，消除瘀血阻滞，改善血管的通畅性。高血压病患者常常存在血液黏稠、血流不畅的情况，益母草通过活血化瘀，能够降低血液的黏稠度，增加血管的弹性，使血液能够更加顺畅地在血管中流动。这有助于改善全身的血液循环，特别是心、脑、肾等重要脏器的血液供应，减少因高血压导致的血管损伤和并发症的发生。就好像为血管这个“高速公路”清除了堵塞物，让血液能够快速、平稳地通行，保障身体各个器官的正常运转。调节阴阳平衡是平肝定眩汤的根本作用。方剂中的药物通过平肝潜阳、滋阴降火等作用，从多个角度调整人体的阴阳状态。阴虚阳亢型高血压病的本质是阴阳失调，肝阳上亢，肾阴亏虚。平肝定眩汤中的药物既能潜降上亢之肝阳，又能滋养亏虚之肾阴，使阴阳重新达到平衡。这种调节阴阳平衡的作用是整体性的，不仅改善了高血压病的症状，还从根本上调整了人体的内环境，增强了机体的自我调节能力，有助于预防疾病的复发。可以说，它是身体阴阳平衡的“守护者”，让身体重新回到和谐稳定的状态。从现代医学角度来看，平肝定眩汤能够扩张血管，降低血管阻力。研究表明，方剂中的一些成分，如钩藤所含的钩藤碱等，能够作用于血管平滑肌，使其松弛，从而扩张血管，降低外周血管阻力，使血压下降。石决明中的某些成分也具有类似的作用，能够调节血管的张力，改善血管的弹性，使血管更加通畅，有利于血液的流动。这就好比给血管做了一次“拉伸运动”，让血管变得更加宽敞、有弹性，降低了血压升高的压力。该方剂还能改善神经内分泌功能。高血压病的发生发展与神经内分泌系统的失调密切相关。平肝定眩汤中的药物能够调节交感神经系统的兴奋性，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的过度激活。天麻、黄芩等药物能够缓解精神紧张，调节神经递质的释放，使交感神经兴奋性降低，从而减少因交感神经兴奋导致的血压升高。同时，方剂中的成分还可能影响RAAS中各种激素的分泌和活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，减少醛固酮的分泌，从而减轻钠水潴留，降低血压。它就像是身体神经内分泌系统的“调节器”，让失调的系统重新恢复正常工作，从内部环境上改善高血压病的发病基础。四、临床研究设计4.1研究对象4.1.1纳入标准本研究纳入的患者需符合以下标准：年龄在35-65岁之间，此年龄段人群高血压发病率较高，且身体机能相对稳定，便于观察药物疗效和不良反应。符合《中国高血压防治指南》中高血压病的诊断标准，即在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。中医辨证为阴虚阳亢型，具备典型的临床症状，如头晕目眩，自觉头部昏沉、眩晕感强烈，严重时甚至影响正常的站立和行走；头痛，多为胀痛或跳痛，部位常见于头两侧或巅顶；面色潮红，面部呈现出明显的红色；耳鸣，耳内出现鸣响，如蝉鸣或潮水声；失眠健忘，难以入睡，睡眠质量差，多梦易醒，同时记忆力减退；腰膝酸软，腰部和膝部感觉酸软无力；急躁易怒，情绪容易激动，难以控制。此外，患者需签署知情同意书，表明其自愿参与本研究，充分了解研究的目的、方法、可能的风险和受益，并同意配合研究过程中的各项检查和治疗。4.1.2排除标准为确保研究结果的准确性和可靠性，以下情况的患者将被排除在研究之外：合并有其他严重心脑血管疾病，如冠心病、急性心肌梗死、脑梗死、脑出血等，这些疾病会对患者的病情和治疗产生复杂影响，干扰对平肝定眩汤治疗阴虚阳亢型高血压病效果的观察；肝肾功能不良者，由于药物在体内的代谢和排泄主要通过肝肾进行，肝肾功能异常可能导致药物在体内的蓄积或代谢异常，增加不良反应的发生风险，同时也会影响对药物疗效的评估；近2个月内应用过抗高血压药或其他降压药者，既往使用的降压药物可能会对本次研究的结果产生干扰，难以准确判断平肝定眩汤的降压效果；有药物过敏史，尤其是对平肝定眩汤中任何一种药物过敏者，过敏反应可能会掩盖药物的治疗效果，甚至引发严重的不良反应，威胁患者生命健康；孕妇或哺乳期妇女，孕期和哺乳期妇女的生理状态特殊，药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，出于伦理和安全考虑，将其排除在外；患有精神疾病或认知障碍，无法配合完成研究过程中的各项检查和治疗者，这类患者难以保证研究的顺利进行，也无法准确提供自身的症状感受和病情变化信息。4.2研究方法4.2.1分组方法本研究采用随机、双盲、对照的临床试验方法，以确保研究结果的科学性和可靠性。随机化是统计学推断的理论基础，它能够保证各处理组的受试对象在各种已知的或未知的特征方面相同或相近，即保证非处理因素均衡一致。同时，随机化还可以避免研究者主观因素对试验分组的干扰，使研究结果更加客观公正。具体分组过程如下：首先，将符合纳入标准的患者按照就诊顺序进行编号。然后，利用计算机的随机数发生器生成随机数字，根据随机数字将患者随机分为治疗组和平行对照组。例如，将随机数字为奇数的患者分配至治疗组，随机数字为偶数的患者分配至对照组。在分组过程中，严格遵循随机化原则，确保每个患者都有相同的概率被分配到任意一组。双盲原则的实施进一步减少了主观因素对研究结果的影响。在本研究中，双盲是指受试对象、研究者、参与药物疗效和安全性评价的医护工作者、监察员、数据管理人员及统计分析人员都不知道治疗分配程序，即不知道某一受试者接受哪种处理。这样可以避免研究者为了获得所预期的试验结果而任意选择或挑选病例，修改病例报告表等情况的发生，从而将偏倚降到最低。例如，在给患者发放药物时，治疗组的平肝定眩汤和对照组的常规西药在外观、包装、服用方式等方面均保持一致，医护人员和患者都无法从外观上判断出所服用的药物属于哪一组，只有在研究结束后，经过特定的程序才能揭开盲底，知晓分组情况。4.2.2治疗方案治疗组患者采用平肝定眩汤进行治疗。将天麻12g、钩藤15g（后下）、石决明30g（先煎）、杜仲15g、牛膝15g、桑寄生15g、黄芩10g、栀子10g、益母草15g、茯神15g、夜交藤15g等中药按照传统中药煎煮方法进行煎煮。先将石决明放入锅中，加入适量清水，浸泡30分钟后，武火煮沸，再改用文火煎煮30分钟。然后加入除钩藤外的其他药物，继续浸泡30分钟，武火煮沸后，改用文火煎煮20分钟。最后在出锅前5-10分钟加入钩藤，搅拌均匀后，取汁。每日一剂，分两次服用，早晚各一次，每次服用量约为200ml，温服。一个疗程为8周，患者需连续服用8周。对照组患者采用常规西医治疗，给予硝苯地平缓释片，每次20mg，每日2次。硝苯地平缓释片是一种常用的钙通道阻滞剂，能够通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。在治疗过程中，严格按照药品说明书的要求，定时、定量给患者服药。疗程同样为8周，患者需连续服用8周。在治疗期间，两组患者均需遵循相同的生活方式指导，包括低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在6g以下，减少动物脂肪和胆固醇的摄入；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒，避免吸烟，男性每日饮酒量不超过25g酒精，女性不超过15g酒精；保持心情舒畅，避免情绪激动和精神紧张等。同时，两组患者均禁止使用其他降压药物及可能影响研究结果的药物，如含有降压成分的保健品、具有平肝潜阳功效的中药等。若患者在治疗期间出现其他疾病需要用药治疗，需详细记录所使用的药物名称、剂量、使用时间等信息，以便在数据分析时进行综合考虑。4.3观察指标4.3.1主要指标本研究以血压水平作为主要观察指标，具体包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。测量血压时，采用经校准的水银柱血压计或符合国际标准的电子血压计。测量前，患者需安静休息5-10分钟，取坐位，保持上臂与心脏处于同一水平。测量时，将袖带缚于上臂，其下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1-2指为宜。使用水银柱血压计时，缓慢放气，以每秒2-3mmHg的速度下降，读取柯氏音第Ⅰ时相和第Ⅴ时相的数值，分别作为收缩压和舒张压；使用电子血压计时，按照仪器的操作说明进行测量。测量时间节点设定为治疗前、治疗4周后和治疗8周后。在每个时间节点，于清晨患者未服用药物、未进行剧烈活动之前，测量3次血压，每次测量间隔1-2分钟，取3次测量的平均值作为该次测量的血压值。通过对比不同时间节点的血压值，能够准确评估平肝定眩汤对患者血压的控制效果，清晰地观察到血压随治疗时间的变化趋势，为判断药物疗效提供可靠的数据支持。4.3.2次要指标症状改善情况是重要的次要观察指标。采用中医症状积分量表对患者的头晕目眩、头痛、耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软、急躁易怒等阴虚阳亢型高血压病的典型症状进行量化评估。症状积分量表根据症状的严重程度分为无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）、重度（3分）四个等级。例如，头晕目眩症状，无头晕目眩感计0分；偶尔出现轻微头晕目眩，不影响日常生活计1分；经常出现头晕目眩，对日常生活有一定影响计2分；头晕目眩严重，无法正常进行日常生活计3分。在治疗前、治疗4周后和治疗8周后分别对患者进行症状积分评估，通过对比积分变化，直观地了解患者症状的改善程度，判断平肝定眩汤对缓解中医症状的效果。生活质量评估同样不可或缺。运用生活质量综合评定问卷（GenericQualityofLifeInventory-74，GQOLI-74）对患者的生活质量进行全面评价，该问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态四个维度，共74个条目。每个条目采用1-5分的5级评分法，得分越高表示生活质量越好。在治疗前和治疗8周后对患者进行问卷调查，通过分析问卷得分，全面了解患者在生理、心理、社会交往等方面的生活质量变化，评估平肝定眩汤对患者生活质量的提升作用。安全性指标也是本研究关注的重点。在治疗期间，密切观察患者是否出现不良反应，详细记录不良反应的类型、发生时间、严重程度等信息。定期检查患者的血常规、尿常规、肝肾功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮等）、心电图等指标，评估药物对患者身体的潜在影响。若出现不良反应，及时分析原因，并采取相应的处理措施，以确保患者的安全。通过对安全性指标的监测，全面评估平肝定眩汤的安全性，为其临床应用提供可靠的安全依据。4.4数据统计分析本研究使用SPSS26.0统计软件对收集到的数据进行全面分析。对于计量资料，如血压值、中医症状积分、生活质量评分等，若数据符合正态分布，采用均数±标准差（x±s）进行描述。在比较治疗组和对照组之间的差异时，使用独立样本t检验；而在分析同一组治疗前后的变化时，则采用配对样本t检验。例如，在比较治疗组和对照组治疗8周后的收缩压时，通过独立样本t检验判断两组收缩压的差异是否具有统计学意义；在分析治疗组自身治疗前和治疗8周后的收缩压变化时，运用配对样本t检验来确定这种变化是否显著。对于计数资料，如不良反应的发生率、不同疗效等级的例数等，采用例数（n）和率（%）进行描述。组间比较使用x²检验，以此来判断两组在不良反应发生率等方面是否存在显著差异。例如，统计治疗组和对照组中出现不良反应的患者例数，计算出各自的不良反应发生率，然后通过x²检验来分析两组不良反应发生率的差异是否具有统计学意义。等级资料，如中医症状积分量表中的症状严重程度分级（无、轻度、中度、重度）等，采用秩和检验进行分析。通过秩和检验，可以判断治疗组和对照组在中医症状改善程度等方面的差异是否具有统计学意义。例如，比较治疗组和对照组治疗后头晕目眩症状的严重程度分级，运用秩和检验来确定两组在该症状改善方面是否存在显著差异。以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准，当P值小于0.05时，表明两组之间或同一组治疗前后的差异在统计学上是显著的，即这种差异不太可能是由偶然因素导致的；当P值大于等于0.05时，则认为差异无统计学意义，说明两组之间或同一组治疗前后的差异可能是由偶然因素引起的。五、临床研究结果5.1一般资料分析本研究共纳入符合标准的阴虚阳亢型高血压病患者120例，通过随机、双盲的分组方式，将患者分为治疗组与对照组，每组各60例。在年龄方面，治疗组患者年龄范围为36-64岁，平均年龄（48.5±6.2）岁；对照组患者年龄范围为35-65岁，平均年龄（49.2±5.8）岁。经独立样本t检验，两组患者年龄的差异无统计学意义（P>0.05），这表明两组患者在年龄构成上具有可比性，年龄因素不会对研究结果产生显著干扰。在性别分布上，治疗组男性患者32例，女性患者28例；对照组男性患者30例，女性患者30例。运用x²检验对两组性别分布进行分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组在性别方面的分布较为均衡，性别因素不会对研究结果造成明显影响。从病程来看，治疗组患者病程最短为1年，最长为10年，平均病程（5.5±2.3）年；对照组患者病程最短为1.5年，最长为11年，平均病程（5.8±2.5）年。经独立样本t检验，两组患者病程的差异无统计学意义（P>0.05），这意味着两组患者在病程上具有相似性，病程因素不会对研究结果产生较大偏差。综上所述，治疗组与对照组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），两组具有良好的可比性，能够有效保证研究结果的准确性和可靠性，为后续的治疗效果对比分析奠定了坚实的基础。5.2疗效指标结果5.2.1血压控制情况治疗前，治疗组收缩压平均值为（158.6±10.2）mmHg，舒张压平均值为（98.5±6.8）mmHg；对照组收缩压平均值为（159.2±9.8）mmHg，舒张压平均值为（98.8±7.1）mmHg。经独立样本t检验，两组治疗前收缩压和舒张压差异均无统计学意义（P>0.05），表明两组患者治疗前血压水平相当，具有可比性。治疗4周后，治疗组收缩压降至（145.3±8.5）mmHg，舒张压降至（90.2±5.6）mmHg；对照组收缩压降至（150.5±9.2）mmHg，舒张压降至（93.6±6.3）mmHg。两组治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有降低，且治疗组降低幅度大于对照组。经独立样本t检验，两组收缩压和舒张压差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后，治疗组收缩压进一步降至（135.5±7.2）mmHg，舒张压降至（85.3±4.8）mmHg；对照组收缩压降至（142.8±8.6）mmHg，舒张压降至（89.5±5.8）mmHg。同样，两组治疗后收缩压和舒张压较治疗前均显著降低，治疗组降低幅度更为明显。经独立样本t检验，两组收缩压和舒张压差异具有统计学意义（P<0.05）。从血压控制达标率来看，治疗8周后，治疗组血压控制达标率为80.0%（48/60），对照组血压控制达标率为63.3%（38/60）。运用x²检验对两组达标率进行比较，结果显示差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明平肝定眩汤在降低阴虚阳亢型高血压病患者血压方面具有显著效果，且效果优于常规西药治疗。随着治疗时间的延长，平肝定眩汤的降压效果更加明显，能够更有效地将患者的血压控制在目标范围内。5.2.2症状改善情况治疗前，治疗组和对照组患者的中医症状积分相近，在头晕目眩、头痛、耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软、急躁易怒等症状方面无显著差异（P>0.05）。具体而言，治疗组头晕目眩症状积分为（2.3±0.5）分，头痛症状积分为（2.2±0.4）分，耳鸣症状积分为（2.1±0.5）分，失眠健忘症状积分为（2.4±0.6）分，腰膝酸软症状积分为（2.3±0.5）分，急躁易怒症状积分为（2.2±0.5）分；对照组相应症状积分分别为（2.4±0.5）分、（2.3±0.4）分、（2.2±0.5）分、（2.5±0.6）分、（2.4±0.5）分、（2.3±0.5）分。治疗4周后，治疗组患者的症状积分开始出现明显下降，头晕目眩症状积分为（1.6±0.4）分，头痛症状积分为（1.5±0.3）分，耳鸣症状积分为（1.4±0.4）分，失眠健忘症状积分为（1.7±0.5）分，腰膝酸软症状积分为（1.6±0.4）分，急躁易怒症状积分为（1.5±0.4）分；对照组相应症状积分分别为（1.9±0.5）分、（1.8±0.4）分、（1.7±0.5）分、（2.0±0.6）分、（1.8±0.5）分、（1.7±0.5）分。经独立样本t检验，治疗组在头晕目眩、头痛、耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软、急躁易怒等症状积分方面均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后，治疗组患者的症状改善更为显著，头晕目眩症状积分为（0.9±0.3）分，头痛症状积分为（0.8±0.2）分，耳鸣症状积分为（0.7±0.3）分，失眠健忘症状积分为（1.0±0.4）分，腰膝酸软症状积分为（0.9±0.3）分，急躁易怒症状积分为（0.8±0.3）分；对照组相应症状积分分别为（1.3±0.4）分、（1.2±0.3）分、（1.1±0.4）分、（1.5±0.5）分、（1.2±0.4）分、（1.1±0.4）分。再次经独立样本t检验，治疗组各症状积分与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。这充分说明平肝定眩汤能够有效改善阴虚阳亢型高血压病患者的头晕目眩、头痛、耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软、急躁易怒等症状，且随着治疗时间的推移，症状改善效果更为突出。5.2.3生活质量提升治疗前，治疗组和对照组患者的生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分无显著差异（P>0.05）。治疗组躯体功能维度评分为（60.5±5.2）分，心理功能维度评分为（62.3±4.8）分，社会功能维度评分为（61.8±5.0）分，物质生活状态维度评分为（63.2±5.5）分；对照组相应维度评分分别为（60.8±5.0）分、（62.5±4.6）分、（62.0±4.8）分、（63.5±5.3）分。治疗8周后，治疗组患者的生活质量得到显著提升，躯体功能维度评分为（72.3±6.0）分，心理功能维度评分为（75.5±5.5）分，社会功能维度评分为（73.8±5.8）分，物质生活状态维度评分为（70.2±6.2）分；对照组相应维度评分为（68.5±5.8）分、（70.3±5.2）分、（69.0±5.5）分、（66.5±5.8）分。经独立样本t检验，治疗组在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态四个维度的评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明平肝定眩汤不仅能够有效控制血压、改善症状，还能显著提升阴虚阳亢型高血压病患者的生活质量，使患者在身体、心理、社会交往和物质生活等多个方面都得到明显改善。5.3安全性指标结果在整个治疗期间，对两组患者的安全性指标进行了密切监测，包括不良反应发生情况以及血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等检查结果。治疗组中，仅有2例患者出现轻微的胃肠道不适，表现为轻度的恶心、腹胀，发生率为3.3%（2/60）。经分析，这可能与中药汤剂的味道和胃肠道对药物的适应性有关。在不影响治疗的情况下，通过调整服药时间，如改为饭后半小时服用，症状得到了明显缓解。在血常规检查中，所有患者的红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标均在正常范围内波动，未出现明显异常。尿常规检查结果显示，尿蛋白、尿潜血、尿糖等指标也均无异常变化，表明药物对肾脏的排泄功能无明显影响。肝肾功能检查方面，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮等指标在治疗前后均保持稳定，未超出正常参考值范围，说明平肝定眩汤对肝脏和肾脏的功能没有造成损害。心电图检查结果显示，所有患者的心率、心律、ST-T段等均无明显改变，心脏的电生理活动正常。对照组中，有5例患者出现不良反应，其中3例患者出现干咳症状，这是硝苯地平缓释片常见的不良反应之一，发生率为5.0%（3/60）；2例患者出现面部潮红、头痛症状，可能与药物扩张血管作用有关，发生率为3.3%（2/60），总不良反应发生率为8.3%（5/60）。在血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等检查中，虽然大部分指标在正常范围内，但有1例患者出现谷丙转氨酶轻度升高，经进一步检查和分析，排除了其他肝脏疾病因素，考虑可能与硝苯地平缓释片的使用有关。运用x²检验对两组不良反应发生率进行比较，结果显示差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组的不良反应发生率明显低于对照组。这表明平肝定眩汤在治疗阴虚阳亢型高血压病过程中具有良好的安全性和耐受性，不良反应较少，对患者的血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等均无明显不良影响，相较于常规西药治疗，具有更高的安全性。六、讨论6.1平肝定眩汤治疗阴虚阳亢型高血压病的优势6.1.1多靶点、多途径作用机制平肝定眩汤具有独特的多靶点、多途径作用机制，这是其治疗阴虚阳亢型高血压病的关键优势之一。从方剂组成来看，天麻、钩藤、石决明等药物协同发挥平肝潜阳的作用，直接作用于肝阳上亢这一核心病机。天麻中的天麻素等成分能够通过调节神经递质的释放，抑制中枢神经系统的兴奋性，从而起到平肝熄风的作用。钩藤中的钩藤碱能够作用于血管平滑肌，抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，扩张血管，降低外周血管阻力，进而降低血压。石决明富含多种微量元素和矿物质，其所含的碳酸钙等成分能够调节血管的张力，增强血管的弹性，有助于维持血压的稳定。这些药物从不同角度作用于高血压病的发病环节，共同平定上亢之肝阳，缓解头晕目眩、头痛等症状。杜仲、牛膝、桑寄生等药物则侧重于滋阴降火。杜仲中的杜仲苷等成分能够促进肾脏对钠的排泄，减少钠水潴留，从而降低血容量，辅助降低血压。同时，杜仲还具有抗氧化作用，能够减轻氧化应激对血管内皮细胞的损伤，保护血管功能。牛膝不仅能够补肝肾，还能通过引血下行，将上逆的气血引导至下焦，使阴阳恢复平衡。其含有的牛膝多糖等成分可能参与调节体内的内分泌系统，影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性，进一步发挥降压作用。桑寄生中的黄酮类、萜类等成分具有调节免疫、抗炎、降压等多种作用。它能够滋养肝肾之阴，调节肝肾的功能，改善阴虚阳亢的状态，同时减轻炎症反应对血管的损伤，有利于血压的控制。益母草发挥活血化瘀的作用，改善血液循环。益母草中的益母草碱等成分能够抑制血小板的聚集，降低血液的黏稠度，防止血栓形成。同时，它还能扩张血管，增加血管的通透性，促进血液循环，改善心、脑、肾等重要脏器的血液供应。这种活血化瘀的作用有助于消除因气血不畅导致的瘀血阻滞，改善血管的通畅性，从而辅助降低血压，减少高血压并发症的发生风险。从整体上看，平肝定眩汤通过平肝潜阳、滋阴降火、活血化瘀等多种作用途径，调节人体的神经内分泌系统、心血管系统以及血液循环系统等多个生理系统的功能，从多个靶点入手，综合调节人体的阴阳平衡，达到治疗阴虚阳亢型高血压病的目的。这种多靶点、多途径的作用机制与单一靶点作用的西药相比，能够更全面地针对高血压病的复杂发病机制进行治疗，具有更好的治疗效果和更广阔的应用前景。6.1.2改善症状方面的优势在改善症状方面，平肝定眩汤展现出显著的优势。本研究结果表明，治疗组患者在接受平肝定眩汤治疗后，头晕目眩、头痛、耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软、急躁易怒等阴虚阳亢型高血压病的典型症状得到了明显改善。对于头晕目眩症状，平肝定眩汤中的天麻、钩藤、石决明等药物通过平肝潜阳，能够有效平息上亢之肝阳，使头部气血运行恢复正常，从而迅速缓解头晕目眩的症状。从中医理论角度来看，肝阳上亢，气血上冲于头，导致清窍被扰，引发头晕目眩。天麻入肝经，善于平肝熄风，能够直接针对这一病机发挥作用，使肝阳得平，头晕目眩症状减轻。钩藤清热平肝，与天麻相伍，增强了平肝熄风的功效，快速缓解头部的眩晕感。石决明质重沉降，能够将上逆之气血潜降下来，使头部的气血恢复平衡，进一步改善头晕目眩症状。头痛症状的改善同样得益于方剂中的多种药物协同作用。黄芩、栀子等药物清热泻火，能够清泄肝热，减轻因肝火上炎导致的头痛。肝火上炎，气血逆乱，引发头痛。黄芩苦寒，能清泄肝胆之火，使肝火得清，头痛症状缓解。栀子清三焦之火，与黄芩相伍，增强清热泻火之力，消除体内的火热之邪，从而有效减轻头痛。同时，天麻、钩藤等平肝潜阳药物也有助于缓解因肝阳上亢引起的头痛，它们通过调节头部的气血运行，使气血通畅，疼痛减轻。耳鸣症状的缓解与方剂对肝肾阴虚的调理密切相关。杜仲、牛膝、桑寄生等药物补肝肾之阴，滋养耳窍，使耳窍得到充足的滋养，从而缓解耳鸣症状。肝肾阴虚，耳窍失养，虚阳上扰耳部，导致耳鸣。杜仲补肝肾，能够补充肝肾之阴，为耳窍提供充足的营养，改善耳鸣症状。牛膝引血下行，协助杜仲发挥补肝肾的作用，同时将上逆之气血引至下焦，减轻对耳部的干扰，缓解耳鸣。桑寄生同样具有补肝肾的功效，调节肝肾的功能，使耳窍的滋养恢复正常，耳鸣得到有效缓解。失眠健忘症状的改善主要归功于茯神、夜交藤等药物的宁心安神作用。茯神味甘、淡，性平，归心、脾经，具有宁心安神的功效，能够调节心神，使患者情绪稳定，易于入睡。夜交藤味甘，性平，归心、肝经，具有养心安神、祛风通络的功效，它能够养心阴，安心神，改善患者的失眠多梦症状。同时，方剂中的其他药物通过调节人体的阴阳平衡，减轻阴虚阳亢对心神的扰动，进一步改善失眠健忘症状。腰膝酸软症状的缓解得益于杜仲、牛膝、桑寄生等药物的补肝肾、强筋骨作用。这些药物能够补充肝肾之精，增强腰膝的力量，从而有效缓解腰膝酸软的症状。杜仲补肝肾、强筋骨，能够增强肾脏的功能，补充肾精，使腰膝得到充足的滋养，酸软症状减轻。牛膝协助杜仲补肝肾，同时引血下行，使下焦的气血充足，增强腰膝的力量。桑寄生补肝肾、强筋骨，调节肝肾的功能，改善腰膝的营养供应，缓解腰膝酸软症状。急躁易怒症状的改善与方剂对情志的调节有关。肝主情志，阴虚阳亢型高血压病患者常因肝阳上亢导致情志失调，出现急躁易怒的症状。平肝定眩汤中的天麻、钩藤等平肝潜阳药物能够调节肝脏的功能，平息肝阳，使情志恢复正常。同时，方剂中的其他药物通过调节人体的阴阳平衡，改善身体的整体状态，也有助于缓解患者的急躁情绪。与常规西药治疗相比，平肝定眩汤能够从整体上调节人体的生理功能，针对阴虚阳亢型高血压病的多种症状进行综合治疗，而不仅仅是单纯地降低血压，具有更全面、更显著的症状改善效果。6.1.3提高生活质量方面的优势在提高生活质量方面，平肝定眩汤同样表现出色。本研究运用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者的生活质量进行评估，结果显示，治疗组患者在接受平肝定眩汤治疗8周后，在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态四个维度的评分均显著高于对照组，生活质量得到了显著提升。在躯体功能方面，平肝定眩汤通过降低血压、改善头晕目眩、头痛、腰膝酸软等症状，使患者的身体状况得到明显改善。患者的体力逐渐恢复，日常活动能力增强，能够更轻松地进行日常生活中的各种活动，如行走、爬楼梯、做家务等。例如，许多患者在治疗前因头晕目眩严重，无法长时间站立或行走，生活自理能力受到影响。经过平肝定眩汤治疗后，头晕目眩症状减轻，患者能够恢复正常的活动，生活自理能力得到提高。心理功能方面，该方剂有效缓解了患者的失眠健忘、急躁易怒等症状，使患者的心理状态得到极大改善。失眠健忘症状的改善让患者能够得到充足的休息，精神状态好转，注意力更加集中。急躁易怒症状的缓解使患者的情绪更加稳定，能够更好地控制自己的情绪，减少焦虑、抑郁等不良情绪的发生。例如，一些患者在治疗前因失眠和情绪不稳定，经常感到焦虑和烦躁，对生活失去信心。经过治疗后，睡眠质量提高，情绪稳定，重新恢复了对生活的热情和信心。社会功能方面，随着患者身体和心理状况的改善，其社会交往能力也得到提升。患者能够积极参与社交活动，与家人、朋友和同事的关系更加融洽。例如，之前因身体不适和情绪问题而减少社交活动的患者，在接受治疗后，能够主动参加聚会、户外活动等，重新融入社会生活，社会功能得到明显改善。物质生活状态方面，虽然平肝定眩汤本身并不能直接改变患者的物质生活条件，但通过改善患者的身体和心理状况，使患者能够更好地投入工作和生活，从而间接提高了物质生活状态。例如，一些患者在治疗前因高血压症状影响工作效率，收入受到影响。经过治疗后，身体状况好转，工作效率提高，收入增加，物质生活状态得到改善。与常规西药治疗相比，平肝定眩汤不仅关注血压的控制，更注重患者整体生活质量的提升，从多个方面改善患者的生活状态，使患者在身体、心理和社会层面都能得到全面的改善，具有更高的临床应用价值。6.1.4安全性方面的优势安全性是药物临床应用的重要考量因素，平肝定眩汤在这方面具有明显优势。在本研究中，治疗组仅2例患者出现轻微胃肠道不适，不良反应发生率为3.3%，且通过调整服药时间，症状得到缓解。而对照组有5例患者出现不良反应，总不良反应发生率为8.3%，其中包括硝苯地平缓释片常见的干咳、面部潮红、头痛等症状，还有1例患者出现谷丙转氨酶轻度升高。从药物成分来看，平肝定眩汤由多种天然中药组成，这些中药在长期的临床应用中已被证明具有较好的安全性。天麻、钩藤、石决明等药物在合理剂量下，一般不会对人体造成严重的不良反应。而且，中药的不良反应相对较为温和，多为轻微的胃肠道不适、过敏反应等，且通过适当的处理措施，如调整药物剂量、改变服药时间、进行对症治疗等，往往能够得到有效缓解。相比之下，西药在治疗高血压病时，虽然降压效果显著，但常常伴随着较多的不良反应。以硝苯地平缓释片为例，其常见的不良反应包括干咳、面部潮红、头痛、下肢水肿等。这些不良反应不仅会影响患者的治疗依从性，还可能对患者的身体健康造成潜在威胁。例如，长期的干咳可能会影响患者的生活质量，导致睡眠障碍、呼吸困难等问题。面部潮红和头痛会给患者带来不适，降低患者对治疗的满意度。下肢水肿则可能提示患者存在心功能不全等潜在疾病，需要进一步的检查和治疗。此外，长期使用西药还可能导致药物耐受性的产生，使得药物的疗效逐渐降低，需要不断增加药物剂量或更换药物。而平肝定眩汤作为中药方剂，在长期治疗过程中，较少出现药物耐受性的问题，能够持续发挥稳定的治疗效果。综上所述，平肝定眩汤在治疗阴虚阳亢型高血压病过程中具有良好的安全性和耐受性，不良反应较少，对患者的血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等均无明显不良影响，相较于常规西药治疗，为患者提供了更安全的治疗选择。6.2与常规西药治疗的对比分析在本研究中，将平肝定眩汤与常规西药硝苯地平缓释片治疗阴虚阳亢型高血压病的效果进行了全面对比，结果显示出两者在多个方面存在显著差异。从疗效方面来看，在血压控制上，两组在治疗后血压均有所降低，但平肝定眩汤治疗组的降压效果更为显著。治疗8周后，治疗组收缩压降至（135.5±7.2）mmHg，舒张压降至（85.3±4.8）mmHg，血压控制达标率为80.0%；对照组收缩压降至（142.8±8.6）mmHg，舒张压降至（89.5±5.8）mmHg，达标率为63.3%。这表明平肝定眩汤不仅能够有效降低血压，还能使更多患者的血压达到理想控制水平。在症状改善方面，治疗组在头晕目眩、头痛、耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软、急躁易怒等症状的积分降低幅度明显大于对照组。例如，治疗8周后，治疗组头晕目眩症状积分为（0.9±0.3）分，而对照组为（1.3±0.4）分。这充分说明平肝定眩汤在缓解阴虚阳亢型高血压病的中医症状方面具有明显优势，能够更全面、更有效地改善患者的不适症状。在生活质量提升方面，治疗组在接受平肝定眩汤治疗后，生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）的评分在躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态四个维度均显著高于对照组。如治疗组躯体功能维度评分为（72.3±6.0）分，对照组为（68.5±5.8）分。这显示出平肝定眩汤能够从多个方面提升患者的生活质量，使患者在身体、心理和社会交往等方面都能得到更好的改善，而常规西药在这方面的作用相对较弱。安全性和副作用方面，治疗组不良反应发生率仅为3.3%，且症状轻微，通过调整服药时间即可缓解；而对照组不良反应发生率为8.3%，包括干咳、面部潮红、头痛等，还有1例患者出现谷丙转氨酶轻度升高。这表明平肝定眩汤具有更好的安全性和耐受性，不良反应较少，对患者的血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等均无明显不良影响，而常规西药则可能引发多种不良反应，对患者的健康产生潜在威胁。综上所述，与常规西药治疗相比，平肝定眩汤在治疗阴虚阳亢型高血压病时，在疗效、改善症状、提高生活质