2025年1月口腔内科学模考试题及答案

2025年1月口腔内科学模考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者左下6咬合面深龋，探诊敏感，冷测一过性疼痛，无自发痛，叩诊（-），牙龈无红肿。最可能的诊断是A.可复性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.深龋答案：A解析：可复性牙髓炎表现为冷测一过性疼痛，无自发痛；深龋冷测为敏感但无延迟痛，结合题干“一过性疼痛”应诊断为可复性牙髓炎。2.根管治疗中，确定工作长度的首选方法是A.电测法B.X线片法C.手感法D.患者主诉法答案：B解析：X线片法能直观显示根尖解剖结构，是确定工作长度的金标准，电测法需结合X线验证。3.慢性牙周炎最主要的致病菌是A.牙龈卟啉单胞菌B.伴放线聚集杆菌C.中间普氏菌D.福赛坦氏菌答案：A解析：牙龈卟啉单胞菌是慢性牙周炎的主要优势菌，与牙周组织破坏密切相关。4.复发性阿弗他溃疡轻型与重型的主要区别是A.溃疡大小B.发作频率C.愈合时间D.是否伴全身症状答案：C解析：轻型溃疡直径＜10mm，愈合期1-2周；重型溃疡直径＞10mm，愈合期可达1个月以上，是主要鉴别点。5.急性坏死性溃疡性龈炎的典型临床表现是A.牙龈红肿出血B.牙龈乳头“火山口”样坏死C.附着丧失D.牙周袋形成答案：B解析：急性坏死性溃疡性龈炎特征为龈乳头和边缘龈的坏死，形成“火山口”样缺损，伴腐败性口臭。6.乳牙龋病治疗中，氧化锌丁香油糊剂常用于A.直接盖髓B.间接盖髓C.根管充填D.窝洞暂封答案：D解析：氧化锌丁香油糊剂有安抚镇痛作用，常用于乳牙龋洞的暂封，直接盖髓首选氢氧化钙。7.患者主诉进食酸甜时右下后牙敏感，检查见右下5颊面牙颈部楔状缺损，探诊敏感，无穿髓孔，冷测同对照牙。最佳治疗方案是A.脱敏治疗B.树脂充填C.根管治疗D.全冠修复答案：B解析：楔状缺损已形成实质性缺损，需充填治疗；脱敏仅适用于无缺损的敏感。8.根管预备时，器械超出根尖孔最易引起A.急性根尖周炎B.根管钙化C.器械分离D.根管侧穿答案：A解析：器械超出根尖孔会刺激根尖周组织，引发急性炎症反应，表现为术后疼痛。9.牙周探诊时，探诊力量应控制在A.10-20gB.20-25gC.30-40gD.50g以上答案：B解析：标准探诊力量为20-25g，过轻无法探达袋底，过重会损伤牙周组织。10.口腔念珠菌病最常用的实验室检查方法是A.血清学检测B.组织活检C.涂片镜检D.基因检测答案：C解析：涂片镜检（氢氧化钾湿片法）可快速观察菌丝和孢子，是最常用的初筛方法。11.患者左上6因龋坏致慢性牙髓炎，根管治疗时测得根管长度20mm，预备至F3挫（25），冲洗液应选择A.生理盐水B.1%次氯酸钠C.5%过氧化氢D.碘伏答案：B解析：次氯酸钠（1%-5.25%）具有强杀菌和溶解坏死组织作用，是根管冲洗的首选液。12.青春期龈炎的主要诱发因素是A.牙石B.激素水平变化C.不良修复体D.食物嵌塞答案：B解析：青春期激素（尤其是雌激素）水平升高使牙龈对局部刺激的反应性增强，是主要诱因。13.急性浆液性根尖周炎与急性牙髓炎的主要鉴别点是A.自发痛性质B.温度刺激痛C.叩痛程度D.牙髓活力答案：C解析：急性浆液性根尖周炎叩痛明显（+~++），急性牙髓炎叩痛（-）或（±），是关键鉴别点。14.根面龋的好发部位是A.近中面B.远中面C.颊舌面D.邻面答案：C解析：根面龋多发生在牙龈退缩后的根面，颊舌面因易堆积菌斑更常见。15.乳牙牙髓炎的特点是A.症状典型B.易出现牙髓坏死C.炎症局限D.牙髓活力测试准确答案：B解析：乳牙牙髓组织疏松，血运丰富，炎症易扩散，常迅速发展为牙髓坏死，症状不典型。16.口腔扁平苔藓的典型病损是A.白色网纹B.水疱C.溃疡D.斑块答案：A解析：口腔扁平苔藓特征性表现为珠光白色网纹（Wickham纹），可伴充血、糜烂。17.根管充填的时机不包括A.无自觉症状B.根管内无渗出C.叩诊（-）D.瘘管未闭合答案：D解析：瘘管未闭合提示根尖周仍有感染，需继续换药至瘘管闭合后再充填。18.牙本质过敏症最可靠的诊断方法是A.冷测B.探诊C.酸甜试验D.温度试验答案：B解析：探诊（用尖锐探针划过敏区）可定位敏感点，是最可靠的诊断方法。19.慢性龈炎与早期牙周炎的主要区别是A.牙龈出血B.牙周袋深度C.附着丧失D.牙槽骨吸收答案：C解析：早期牙周炎已有附着丧失（探诊深度＞3mm且能探到釉牙骨质界），而慢性龈炎无附着丧失。20.患者右下后牙自发痛3天，夜间加重，冷刺激缓解，热刺激疼痛加剧。最可能的诊断是A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.急性根尖周炎D.三叉神经痛答案：B解析：急性化脓性牙髓炎典型表现为热痛冷缓解，因热使髓腔内压力增加，冷可使血管收缩减轻疼痛。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.龋病的四联因素包括A.细菌B.食物C.宿主D.时间答案：ABCD解析：龋病是细菌、食物、宿主、时间共同作用的结果。2.急性牙髓炎的临床表现包括A.自发痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛能定位答案：ABC解析：急性牙髓炎疼痛不能定位（放射性痛），D错误。3.根管治疗的步骤包括A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.牙体修复答案：ABC解析：牙体修复是根管治疗后的常规步骤，但不属于根管治疗本身的核心步骤。4.牙周炎的伴发病变有A.根分叉病变B.牙周脓肿C.牙龈退缩D.食物嵌塞答案：ABCD解析：均为牙周炎进展后的常见伴发损害。5.复发性阿弗他溃疡的局部治疗药物包括A.氯己定含漱液B.曲安奈德软膏C.西地碘含片D.阿昔洛韦软膏答案：ABC解析：阿昔洛韦用于病毒感染，D错误。6.乳牙龋病的特点有A.进展快B.多发、广泛C.自觉症状不明显D.易累及牙髓答案：ABCD解析：乳牙矿化程度低，牙髓腔大，故龋病进展快且易波及牙髓。7.可用于直接盖髓的材料有A.氢氧化钙B.MTA（矿物三氧化物凝聚体）C.氧化锌丁香油D.玻璃离子答案：AB解析：直接盖髓需生物相容性好、能促进修复性牙本质形成的材料，C、D无此作用。8.口腔白斑的高危因素包括A.吸烟B.饮酒C.念珠菌感染D.残根刺激答案：ABCD解析：均为白斑发生的局部或全身危险因素。9.根管预备的原则包括A.保持根管原形态B.避免器械超出根尖孔C.彻底清除感染组织D.尽量扩大根管直径答案：ABC解析：根管预备应在去除感染的前提下尽量保存牙体组织，而非过度扩大。10.急性坏死性溃疡性龈炎的治疗措施包括A.去除坏死组织B.3%过氧化氢冲洗C.口服甲硝唑D.龈上洁治答案：ABCD解析：需局部清创、抗菌冲洗，全身使用抗厌氧菌药物（如甲硝唑），并去除局部刺激因素。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性牙髓炎的疼痛特点。答案：①自发性、阵发性剧烈疼痛；②夜间痛（平卧时加重）；③温度刺激加剧疼痛（冷/热刺激均可引发，化脓期热痛冷缓解）；④疼痛不能定位（放射性痛，常沿三叉神经分布区域放射至同侧头面部）。2.慢性牙周炎的诊断标准是什么？答案：①牙龈炎症（红肿、出血）；②牙周袋形成（探诊深度＞3mm，有附着丧失）；③牙槽骨吸收（X线显示水平或垂直吸收）；④病程进展缓慢（可有活动期与静止期交替）；⑤多牙受累（≥2个邻面有附着丧失）。3.根管预备时使用次氯酸钠的作用及注意事项。答案：作用：①杀菌（破坏细菌细胞膜和蛋白质）；②溶解坏死牙髓组织；③润滑根管器械。注意事项：①浓度控制在1%-5.25%（过高可引起组织损伤）；②避免超出根尖孔（防止化学性根尖周炎）；③与EDTA交替使用（增强清洁效果）；④操作时保护软组织（防止灼伤）。4.复发性阿弗他溃疡与创伤性溃疡的鉴别要点。答案：①病因：复发性阿弗他溃疡无明确创伤史，创伤性溃疡有局部刺激因素（如残根、不良修复体）；②好发部位：复发性阿弗他溃疡多见于非角化黏膜（如唇、颊内侧），创伤性溃疡与刺激物位置一致；③形态：复发性阿弗他溃疡圆形/椭圆形，边界清楚，周围红晕；创伤性溃疡形态不规则，与刺激物形状吻合；④病程：复发性阿弗他溃疡有自限性（1-2周愈合），创伤性溃疡去除刺激后1周内愈合，否则持续不愈；⑤复发史：复发性阿弗他溃疡反复发作，创伤性溃疡无复发。5.简述乳牙根管治疗的特点。答案：①根管形态复杂（根管分支多、根髓腔大）；②根管充填材料选择（需可吸收材料，如氢氧化钙糊剂，不能使用牙胶）；③根尖孔未闭合（年轻乳牙根尖孔呈喇叭口状，需控制充填范围）；④治疗目标（保存患牙至替牙期，维持牙列完整性）；⑤操作注意（避免损伤下方恒牙胚，器械勿超出根尖孔）。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者男，35岁，主诉“右下后牙自发痛3天，夜间加重，冷热刺激痛”。检查：右下6远中邻面深龋洞，探诊（+++），冷测引发持续疼痛，热测疼痛加剧，叩诊（±），牙龈无红肿，无牙周袋。X线片示龋坏近髓，根尖周无明显异常。问题：（1）最可能的诊断及依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：急性牙髓炎（不可复性）。依据：自发痛、夜间痛、冷热刺激引发持续疼痛，深龋近髓，X线示根尖周无异常。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛（疼痛有扳机点，无夜间痛，温度刺激不引发）；②急性根尖周炎（叩痛明显，咬合痛，温度刺激无加剧）；③龈乳头炎（疼痛可定位，龈乳头红肿，食物嵌塞史）。（3）治疗原则：①开髓引流（缓解髓腔压力，减轻疼痛）；②根管治疗（清除感染牙髓，预备、消毒、充填根管）；③牙体修复（根管治疗后行全冠修复，防止牙体折裂）。病例2：患者女，45岁，主诉“牙龈出血1年，咬硬物时加重，牙齿松动2个月”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP+），牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-4mm，下前牙松动Ⅰ度，牙石（++），X线片示牙槽骨水平吸收至根中1/3。问题：（1）最可能的诊断及分度？（2）需补充哪些检查？（3）治疗计划包括哪些内容？答案：（1）诊断：慢性牙周炎（中度）。分度依据：牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-4mm，牙槽骨吸收至根中1/3（轻度：附着丧失≤2mm；中度：3-4mm；重度：≥5mm）。（2）补充检查：①牙周探