2025年艾梅乙培训考核试题(附答案)

2025年艾梅乙培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于乙肝病毒（HBV）的病原学特征，正确的是（）A.对外界抵抗力弱，56℃30分钟可灭活B.核心抗原（HBcAg）可在血清中直接检测C.基因分型以A、B、C、D型最常见，与疾病进展无关D.病毒载量（HBVDNA）是评估传染性和抗病毒疗效的核心指标答案：D2.HIV感染的“窗口期”是指（）A.从感染到产生足够抗体被现有检测方法检出的时间B.从感染到出现急性期症状的时间C.从感染到CD4+T细胞计数＜200个/μL的时间D.从感染到发展为艾滋病期的时间答案：A3.梅毒的主要传播途径不包括（）A.性接触传播（占95%以上）B.母婴垂直传播（妊娠期感染）C.输入含梅毒螺旋体的血液D.与梅毒患者共用毛巾、餐具答案：D4.孕妇首次产前检查时，艾梅乙筛查的推荐方案是（）A.HIV抗体初筛+乙肝表面抗原（HBsAg）+梅毒螺旋体抗体（TPPA）B.HIV抗原抗体联合检测+乙肝两对半+梅毒快速血浆反应素试验（RPR）C.HIV抗体初筛+HBsAg+梅毒螺旋体抗体（TP抗体）和非特异性抗体（RPR/TRUST）双试验D.HIV核酸检测+乙肝病毒载量+梅毒血清固定判断答案：C5.关于乙肝母婴阻断，以下说法错误的是（）A.高病毒载量（HBVDNA≥2×10^5IU/mL）孕妇需在妊娠24-28周启动抗病毒治疗B.新生儿应在出生后12小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.阻断成功的婴儿12月龄时HBsAg应阴性，抗-HBs阳性D.母乳喂养会增加婴儿感染风险，需严格禁止答案：D6.HIV感染孕产妇所生婴儿的早期诊断，首选检测方法是（）A.HIV抗体检测（出生后48小时）B.HIV核酸检测（出生后48小时内、4-6周、3月龄）C.CD4+T细胞计数检测（出生后2周）D.p24抗原检测（出生后72小时）答案：B7.梅毒血清学检测的“双试验”原则是指（）A.同时检测IgM和IgG抗体B.同时进行特异性试验（如TPPA）和非特异性试验（如RPR）C.初筛阳性后需重复同一种试验确认D.检测血清和血浆两种样本答案：B8.医务人员发生HIV职业暴露后，预防性用药（PEP）的最佳启动时间是（）A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后48小时内D.暴露后72小时内答案：A9.关于乙肝病毒携带者的管理，正确的是（）A.无需定期随访，仅需监测肝功能B.每6-12个月检测HBVDNA、肝功能、腹部超声C.病毒载量阴性时可停止所有监测D.无需向患者告知传染性风险答案：B10.以下哪项是梅毒的晚期表现（）A.硬下疳（一期）B.扁平湿疣（二期）C.树胶肿（三期）D.潜伏梅毒（无临床症状）答案：C11.HIV感染的“功能性治愈”是指（）A.体内检测不到HIVRNA，CD4+T细胞恢复正常B.停止抗病毒治疗后，病毒持续抑制且无免疫重建炎症C.血清HIV抗体转阴D.完全清除体内所有HIV病毒库答案：B12.孕妇梅毒治疗首选药物是（）A.头孢曲松B.阿奇霉素C.苄星青霉素D.多西环素答案：C13.乙肝病毒的主要靶器官是（）A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.淋巴结答案：A14.HIV急性期最常见的临床表现是（）A.持续发热、咽痛、皮疹B.卡波西肉瘤C.肺孢子菌肺炎D.脑膜炎答案：A15.关于梅毒母婴传播的风险，以下说法正确的是（）A.早期梅毒（感染＜2年）孕妇的传播率＜10%B.晚期梅毒（感染＞2年）孕妇的传播率接近100%C.未治疗的一期或二期梅毒孕妇，胎儿感染率高达50%-80%D.规范治疗后，所有孕妇均无传播风险答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.艾梅乙母婴阻断的“三早”措施包括（）A.早发现（孕期筛查）B.早诊断（婴儿早期检测）C.早治疗（孕产妇和婴儿干预）D.早隔离（母婴分离）答案：ABC2.HIV抗病毒治疗的“三驾马车”原则包括（）A.早期启动（CD4+T细胞＞500时开始）B.联合用药（至少3种不同机制药物）C.规范用药（严格遵医嘱，避免漏服）D.定期监测（病毒载量、CD4+计数、药物副作用）答案：BCD3.梅毒血清学试验结果可能出现假阳性的情况包括（）A.自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）B.妊娠晚期C.近期接种疫苗D.急性感染（如病毒性肝炎）答案：ABD4.乙肝病毒的传播途径包括（）A.血液传播（输血、共用针具）B.性接触传播C.母婴垂直传播D.呼吸道飞沫传播答案：ABC5.关于HIV暴露后预防（PEP），正确的是（）A.适用人群包括职业暴露、非职业暴露（如无保护性行为）B.推荐疗程为28天C.首选方案为替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替拉韦（RAL）D.暴露后72小时后无需启动PEP答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性表示对乙肝病毒有免疫力。（）答案：√2.HIV感染者的精液、阴道分泌物、乳汁中均含有病毒，唾液、泪液中无传染性。（）答案：×（唾液、泪液中病毒载量极低，一般无传染性，但需避免大量体液接触）3.梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，因此所有梅毒患者均首选青霉素治疗。（）答案：√（青霉素过敏者需脱敏治疗或选择替代方案）4.孕妇HIV筛查阳性后，应立即告知其感染状态并启动抗病毒治疗。（）答案：√5.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性，肝功能正常）无需进行抗病毒治疗。（）答案：√（需定期监测，符合指征时启动治疗）6.梅毒的潜伏期为2-4周（一期），二期梅毒发生在感染后6-8周。（）答案：√7.HIV病毒载量检测结果为“低于检测下限”表示体内无病毒，可停止抗病毒治疗。（）答案：×（仍需继续治疗以维持病毒抑制）8.新生儿乙肝免疫球蛋白（HBIG）的接种剂量为100IU，需与乙肝疫苗在不同部位接种。（）答案：√9.潜伏梅毒是指无临床症状，但血清学试验阳性，且无既往梅毒治疗史。（）答案：√10.艾梅乙检测结果为阳性时，需遵循“先咨询后告知”原则，保护患者隐私。（）答案：√四、简答题（每题8分，共32分）1.简述HIV母婴阻断的关键措施。答案：①孕期阻断：尽早（孕12周前）筛查HIV，阳性孕妇立即启动抗病毒治疗（首选替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦）；②产时阻断：避免创伤性分娩（如会阴侧切、产钳），减少胎儿暴露于母血的机会；③产后阻断：新生儿出生后6小时内（最好12小时内）启动抗病毒药物（如齐多夫定），持续4-6周；④喂养阻断：提倡人工喂养，避免母乳喂养（若无法避免，需持续抗病毒治疗并监测婴儿感染状态）；⑤婴儿随访：出生后48小时内、4-6周、3月龄进行HIV核酸检测，12月龄和18月龄进行抗体检测。2.梅毒血清学检测的“双试验”有何意义？如何解读结果？答案：意义：特异性试验（如TPPA、FTA-ABS）检测抗梅毒螺旋体抗体，阳性提示感染过梅毒（包括既往感染或现症感染）；非特异性试验（如RPR、TRUST）检测反应素抗体，滴度与疾病活动度相关，用于疗效判断。解读：①双阳性：现症感染或未治愈的既往感染；②特异性阳性、非特异性阴性：既往感染已治愈或极早期感染（非特异性抗体未产生）；③双阴性：未感染或窗口期；④特异性阴性、非特异性阳性：假阳性（需排除自身免疫病、妊娠等）。3.乙肝病毒载量（HBVDNA）监测在临床管理中的作用有哪些？答案：①评估传染性：HBVDNA水平越高，传染性越强；②指导抗病毒治疗：HBVDNA≥2×10^3IU/mL（HBeAg阴性者≥2×10^2IU/mL）且ALT异常时需启动治疗；③疗效判断：治疗后HBVDNA持续低于检测下限提示病毒学应答；④预测疾病进展：持续高病毒载量与肝硬化、肝癌风险正相关；⑤母婴阻断决策：HBVDNA≥2×10^5IU/mL的孕妇需妊娠中晚期抗病毒干预。4.医务人员发生HIV职业暴露后，应如何处理？答案：①立即处理伤口：用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，黏膜用生理盐水冲洗；如有伤口，从近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，禁止吸吮；②报告与评估：2小时内向医院感染管理部门报告，由专家评估暴露级别（一级：黏膜或皮肤轻度损伤；二级：皮肤深度损伤或大量体液暴露；三级：暴露源为高病毒载量且暴露级别为二级）和暴露源传染性（HIV阳性、阴性或未知）；③启动PEP：根据评估结果，暴露后2小时内（最迟不超过72小时）开始预防性用药，首选方案为TDF/FTC+RAL，疗程28天；④随访监测：暴露后0、4、8、12周及6个月进行HIV抗体检测，观察药物副作用。五、案例分析题（每题6分，共12分）案例1：28岁孕妇，孕16周首次产检，HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊为HIV感染。其CD4+T细胞计数为450个/μL，HIV病毒载量为8×10^4copies/mL。问题：请列出该孕妇的干预措施及依据。答案：①立即启动抗病毒治疗：依据《艾滋病母婴阻断技术指导方案》，所有HIV感染孕妇应尽早（确诊后立即）开始抗病毒治疗，无需等待CD4+计数结果，首选方案为TDF（替诺福韦）+3TC（拉米夫定）+DTG（多替拉韦），可有效抑制病毒复制，降低母婴传播风险；②密切监测病毒载量和CD4+计数：每4-8周检测病毒载量，确保分娩前病毒载量＜50copies/mL（达到“病毒学抑制”）；③产时管理：建议选择剖宫产（若病毒载量未抑制），减少产时暴露；若病毒载量已抑制（＜50copies/mL），可阴道分娩；④新生儿干预：出生后6小时内（最迟12小时）开始服用齐多夫定（AZT）或替诺福韦+拉米夫定，持续4-6周；⑤喂养指导：建议人工喂养，避免母乳喂养以降低产后传播风险；⑥婴儿随访：出生后48小时内、4-6周、3月龄进行HIV核酸检测，12月龄和18月龄进行抗体检测。案例2：35岁男性，因“生殖器溃疡1周”就诊，外生殖器可见1个无痛性溃疡（直径1.5cm，边界清晰，基底清洁），触之硬如软骨。血清学检测：TPPA阳性，RPR1:32阳性。问题：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？治疗方案是什么？答案：①诊断：一期梅毒（硬下疳）；依据：无痛性硬溃疡