2025年卵巢肿瘤相关试题及答案

2025年卵巢肿瘤相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于卵巢上皮性肿瘤的病理分型，以下哪项描述错误？A.浆液性肿瘤占上皮性肿瘤的30%-40%B.黏液性肿瘤多为单侧，体积较大C.子宫内膜样肿瘤镜下可见子宫内膜腺上皮D.透明细胞肿瘤常合并子宫内膜异位症答案：A（正确应为浆液性肿瘤占50%-70%）2.患者女，58岁，绝经8年，因“腹胀伴消瘦1月”就诊，妇科检查触及盆腔包块，CA125890U/mL，超声提示盆腔混合回声包块（10cm×8cm），血流信号丰富。最可能的诊断是？A.卵巢交界性肿瘤B.卵巢良性畸胎瘤C.卵巢上皮性癌D.卵巢纤维瘤答案：C（绝经后女性、CA125显著升高、混合性包块伴血流丰富符合上皮性癌特征）3.卵巢交界性肿瘤的关键病理特征是？A.细胞异型性但无间质浸润B.核分裂象＞10/HPFC.伴有腹膜种植转移D.血清CA125＞200U/mL答案：A（交界性肿瘤定义为细胞轻-中度异型，无间质浸润）4.关于卵巢恶性肿瘤转移途径，以下哪项正确？A.血行转移是最主要转移方式B.淋巴转移仅累及盆腔淋巴结C.直接蔓延可侵犯子宫、输卵管D.种植转移多见于大网膜和膈肌答案：D（种植转移是主要方式，常见于腹膜、大网膜、膈肌表面）5.早期卵巢癌（FIGOIA期）保留生育功能手术的适应症不包括？A.患者强烈生育意愿B.肿瘤局限于单侧卵巢C.腹腔冲洗液阴性D.合并BRCA1/2突变答案：D（BRCA突变是术后需强化治疗的指征，不影响保留生育功能手术的选择）6.卵巢癌一线化疗的标准方案是？A.顺铂+多柔比星B.紫杉醇+卡铂C.环磷酰胺+甲氨蝶呤D.吉西他滨+奥沙利铂答案：B（NCCN指南推荐TC方案为一线化疗标准）7.以下哪种卵巢肿瘤与内分泌功能相关？A.无性细胞瘤B.颗粒细胞瘤C.卵泡膜细胞瘤D.支持-间质细胞瘤答案：B（颗粒细胞瘤分泌雌激素，可引起性早熟或绝经后出血）8.患者女，32岁，孕1产0，体检发现右侧卵巢囊肿（5cm×4cm），超声提示纯囊性，壁薄无血流，CA12518U/mL。最合理的处理是？A.立即腹腔镜手术B.口服避孕药3个月后复查C.肿瘤标志物动态监测D.开腹探查答案：B（年轻女性、纯囊性、肿瘤标志物正常，考虑生理性囊肿或良性，可观察或口服避孕药后复查）9.卵巢癌FIGO分期中，“肿瘤累及单侧或双侧卵巢，伴盆腔外腹膜转移或腹膜后淋巴结转移”属于？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C（Ⅲ期定义为盆腔外腹膜转移或腹膜后淋巴结转移）10.关于卵巢癌维持治疗，以下哪项错误？A.PARP抑制剂适用于BRCA突变患者B.贝伐珠单抗可用于HRD阳性患者C.维持治疗需在化疗完全缓解后开始D.奥拉帕利可降低铂敏感复发患者的进展风险答案：C（维持治疗可在化疗后部分缓解或完全缓解时开始）11.卵巢未成熟畸胎瘤的恶性程度与哪项相关？A.肿瘤大小B.神经上皮成分比例C.囊壁厚度D.血清AFP水平答案：B（未成熟畸胎瘤分级依据未成熟神经上皮的含量，级别越高恶性程度越高）12.患者女，65岁，卵巢癌术后2年，CA125进行性升高至200U/mL，CT提示盆腹腔多发小结节（最大0.8cm），无腹水。最可能的诊断是？A.术后复发B.化疗后纤维化C.腹膜结核D.卵巢残余综合征答案：A（CA125升高伴盆腹腔小结节符合复发特征）13.卵巢纤维瘤的典型临床表现是？A.梅格斯综合征（胸水+腹水+肿瘤）B.高雄激素血症（多毛、痤疮）C.性早熟（阴道出血、乳房发育）D.甲状腺功能亢进（心悸、手抖）答案：A（纤维瘤常伴胸水腹水，称梅格斯综合征，肿瘤切除后胸腹水消退）14.关于卵巢癌二次减瘤术的适应症，以下哪项正确？A.首次化疗未达完全缓解B.复发间隔＜6个月（铂抵抗）C.孤立可切除的复发病灶D.合并广泛肝转移答案：C（二次减瘤术适用于铂敏感复发、病灶可完全切除者）15.儿童及青少年最常见的卵巢恶性肿瘤是？A.上皮性癌B.无性细胞瘤C.内胚窦瘤（卵黄囊瘤）D.颗粒细胞瘤答案：C（内胚窦瘤好发于年轻女性，血清AFP显著升高）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.卵巢癌的高危因素包括？A.BRCA1/2基因突变B.初潮早、绝经晚C.长期服用口服避孕药D.未生育答案：ABD（口服避孕药为保护因素）2.卵巢良性肿瘤的超声特征包括？A.囊壁光滑B.内部无血流信号C.分隔≤3个D.实性成分＞25%答案：ABC（实性成分＞25%提示恶性可能）3.卵巢癌的肿瘤标志物包括？A.CA125B.HE4C.AFPD.β-hCG答案：ABCD（CA125用于上皮性癌，HE4联合CA125提高诊断率，AFP用于内胚窦瘤，β-hCG用于原发性卵巢绒癌）4.卵巢癌全面分期手术的内容包括？A.全子宫+双附件切除B.大网膜切除C.盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫D.腹膜多点活检答案：ABCD（全面分期手术需评估所有可能转移部位）5.关于卵巢交界性肿瘤的处理，正确的是？A.年轻患者可保留对侧卵巢和子宫B.术后需常规化疗C.需长期随访CA125和影像学D.复发多为交界性或低级别癌答案：ACD（交界性肿瘤术后一般不化疗，仅晚期或种植患者需考虑）6.卵巢癌腹膜转移的常见部位包括？A.大网膜B.膈肌C.肠系膜D.膀胱子宫陷凹答案：ABCD（腹膜转移可发生于所有腹膜表面）7.卵巢性索间质肿瘤包括？A.颗粒细胞瘤B.卵泡膜细胞瘤C.支持-间质细胞瘤D.无性细胞瘤答案：ABC（无性细胞瘤属于生殖细胞肿瘤）8.卵巢癌化疗耐药的定义包括？A.初次化疗未达部分缓解B.铂类化疗结束后6个月内复发C.二线化疗无反应D.CA125下降＜50%答案：BC（铂抵抗定义为铂类化疗结束后6个月内复发）9.卵巢癌保留生育功能手术的禁忌症包括？A.肿瘤破裂B.对侧卵巢受累C.腹腔冲洗液阳性D.患者无生育需求答案：ABCD（以上均为保留生育功能的禁忌）10.关于卵巢癌靶向治疗，正确的是？A.PARP抑制剂通过抑制DNA修复起作用B.贝伐珠单抗靶向VEGF通路C.尼拉帕利适用于所有铂敏感复发患者D.免疫检查点抑制剂单药疗效显著答案：ABC（免疫检查点抑制剂单药在卵巢癌中疗效有限）三、案例分析题（共40分）案例1：患者女，52岁，绝经3年，因“腹胀伴食欲减退2月”就诊。既往体健，无肿瘤家族史。妇科检查：子宫萎缩，右侧附件区可触及7cm×6cm包块，质硬，活动差。辅助检查：CA125680U/mL（正常＜35），HE4200pmol/L（正常＜70）；盆腔MRI提示右侧卵巢囊实性包块（7.2cm×5.8cm），边界不清，可见乳头状突起，盆腔少量积液。问题1：该患者最可能的诊断及依据是什么？（8分）答案：最可能诊断为卵巢上皮性癌（浆液性可能大）。依据：①绝经后女性，腹胀为主要症状；②妇科检查触及质硬、活动差的附件包块；③CA125和HE4显著升高；④MRI提示囊实性包块，边界不清，乳头状突起，符合恶性特征；⑤盆腔积液（可能为腹水）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）答案：①卵巢交界性肿瘤：多为单侧，生长较慢，CA125升高不显著；②子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：多有痛经史，MRI可见“分层征”，CA125轻度升高；③输卵管癌：“三联征”（阴道排液、腹痛、包块），但较少见；④腹膜转移癌（如胃肠道来源）：需结合胃肠镜、CEA等检查；⑤结核性腹膜炎：多有低热、盗汗，腹水ADA升高，抗结核治疗有效。问题3：为明确诊断，需进一步做哪些检查？（6分）答案：①腹水细胞学检查（找癌细胞）；②腹腔镜或开腹探查+活检（获取病理）；③胸腹盆腔CT或PET-CT（评估转移范围）；④肿瘤标志物动态监测（CA125、HE4）；⑤BRCA1/2基因检测（指导靶向治疗）；⑥胃肠镜检查（排除原发胃肠肿瘤转移）。问题4：若病理回报为“卵巢高级别浆液性癌，腹腔冲洗液查见癌细胞”，FIGO分期及治疗原则是什么？（10分）答案：FIGO分期为ⅢC期（肿瘤累及单侧/双侧卵巢，盆腔外腹膜转移，腹腔冲洗液阳性）。治疗原则：①手术治疗：行肿瘤细胞减灭术（目标R0切除），包括全子宫+双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫、腹膜转移灶切除；②化疗：术后辅助化疗6周期，首选TC方案（紫杉醇+卡铂）；③维持治疗：根据BRCA状态及HRD检测结果，选择PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）或贝伐珠单抗维持治疗；④随访：每2-3个月复查CA125、影像学，长期监测复发。案例2：患者女，20岁，未婚，因“下腹痛3天”急诊就诊。无性生活史，月经规律。查体：体温37.8℃，右下腹压痛（+），反跳痛（±）。妇科超声：右侧卵巢包块（8cm×7cm），囊实性，内见强回声光团伴声影，盆腔少量积液。血β-hCG阴性，CA12535U/mL，AFP850ng/mL（正常＜20）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（8分）答案：最可能诊断为右侧卵巢内胚窦瘤（卵黄囊瘤）伴扭转或破裂。依据：①年轻女性，急性腹痛；②超声提示囊实性包块，内见强回声光团（可能为畸胎瘤成分，但AFP显著升高更支持内胚窦瘤）；③AFP异常升高（内胚窦瘤特异性标志物）；④β-hCG阴性排除妊娠相关疾病；⑤CA125正常（不支持上皮性癌）。问题2：需立即进行的处理是什么？（6分）答案：①急诊手术（腹腔镜或开腹）：明确包块性质，解除扭转或处理破裂；②术中快速冰冻病理检查；③保留生育功能手术（切除患侧附件，保留对侧卵巢和子宫）；④术后监测AFP（评估疗效及复发）。四、论述题（共20分）试述卵巢癌的早期诊断难点及改进策略。答案：早期诊断难点：①卵巢位于盆腔深部，早期无特异性症状（仅腹胀、消化不良等非特异性表现）；②缺乏高敏感性和特异性的筛查手段（CA125在Ⅰ期阳性率仅50%-60%，HE4联合检测可提高至70%，但仍不足）；③早期肿瘤体积小，超声或MRI易漏诊；④部分患者以转移症状（如胸水、肠梗阻）为首发表现，掩盖原发病灶。改进策略：①高危人群筛查：对BRCA1/2突变携带