2025年血透培训试题及答案

2025年血透培训试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.血液透析治疗的相对禁忌证不包括（）A.颅内出血或颅内压升高B.药物难以纠正的严重休克C.严重心肌病变并有难治性心力衰竭D.精神障碍不合作者E.慢性肾衰竭尿毒症期答案：E解析：慢性肾衰竭尿毒症期是血液透析的适应证，而非相对禁忌证。颅内出血或颅内压升高、药物难以纠正的严重休克、严重心肌病变并有难治性心力衰竭、精神障碍不合作者均属于血液透析的相对禁忌证。2.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口的距离应（）A.＞2cmB.＞5cmC.＞8cmD.＞10cmE.无特殊要求答案：B解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口的距离应＞5cm，以避免影响内瘘的血流和功能，减少内瘘狭窄等并发症的发生。3.血液透析过程中，患者出现低血压，以下处理措施错误的是（）A.快速输入生理盐水B.减慢血流量C.调整超滤速度D.立即停止透析E.给予升压药物答案：D解析：血液透析过程中出现低血压，一般先采取快速输入生理盐水、减慢血流量、调整超滤速度、给予升压药物等措施进行处理。只有在经过积极处理后低血压仍不能纠正，或出现严重并发症时才考虑停止透析。4.透析液的温度一般设置为（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃E.39℃～40℃答案：C解析：透析液的温度一般设置为37℃～38℃，这个温度范围可以减少患者在透析过程中的不适，同时有利于维持患者的体温和心血管功能稳定。5.血液透析患者首次透析时间一般为（）A.1～2小时B.2～3小时C.3～4小时D.4～5小时E.5～6小时答案：B解析：血液透析患者首次透析时间一般为2～3小时，主要是为了避免首次透析综合征的发生。首次透析综合征是由于透析时血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑脊液中尿素氮等物质相对较高，引起脑水肿等一系列症状。6.以下哪种抗凝剂在血液透析中应用最广泛（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸橼酸钠D.华法林E.尿激酶答案：A解析：普通肝素是血液透析中应用最广泛的抗凝剂，它具有起效快、抗凝效果确切、价格相对便宜等优点。低分子肝素近年来也有较多应用，枸橼酸钠多用于有出血倾向等特殊情况。华法林主要用于口服抗凝，尿激酶主要用于溶栓。7.动静脉内瘘的评估内容不包括（）A.血管杂音B.血管震颤C.皮肤情况D.内瘘侧肢体的血压E.内瘘血流量答案：D解析：动静脉内瘘的评估内容包括血管杂音、血管震颤、皮肤情况、内瘘血流量等。一般不测量内瘘侧肢体的血压，因为测量血压可能会对内瘘造成压迫，影响内瘘的血流和功能。8.血液透析患者发生失衡综合征的主要原因是（）A.透析中清除水分过多B.透析中使用的抗凝剂剂量过大C.透析中尿素氮等小分子物质清除过快D.透析中发生感染E.透析中低血压答案：C解析：如前面所述，失衡综合征主要是由于透析时血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑脊液中尿素氮等物质相对较高，引起脑水肿等一系列症状。9.血液透析过程中，血流量一般设置为（）A.100～150ml/minB.150～200ml/minC.200～300ml/minD.300～400ml/minE.400～500ml/min答案：C解析：血液透析过程中，血流量一般设置为200～300ml/min，这个血流量范围可以保证有效的透析效果，同时避免血流量过大对患者心血管系统造成过大负担。10.以下关于透析用水的说法，错误的是（）A.透析用水必须经过严格的处理B.透析用水中的细菌和内毒素含量应符合相关标准C.透析用水可以使用自来水D.透析用水的硬度应符合要求E.透析用水应定期进行水质检测答案：C解析：透析用水不能直接使用自来水，必须经过严格的处理，如反渗透、软化等，以去除水中的杂质、细菌、内毒素等有害物质。同时，透析用水中的细菌和内毒素含量、硬度等都应符合相关标准，并且要定期进行水质检测。11.血液透析患者饮食中，蛋白质的摄入量一般为（）A.0.6～0.8g/（kg·d）B.0.8～1.0g/（kg·d）C.1.0～1.2g/（kg·d）D.1.2～1.5g/（kg·d）E.1.5～2.0g/（kg·d）答案：C解析：血液透析患者饮食中，蛋白质的摄入量一般为1.0～1.2g/（kg·d），以补充透析过程中丢失的蛋白质，维持患者的营养状态。12.血液透析患者出现高钾血症时，以下处理措施错误的是（）A.限制高钾食物的摄入B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注碳酸氢钠D.立即进行血液透析E.口服大量含钾药物答案：E解析：血液透析患者出现高钾血症时，应限制高钾食物的摄入，静脉滴注葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性，静脉滴注碳酸氢钠可促使钾离子向细胞内转移，必要时应立即进行血液透析。而口服大量含钾药物会进一步加重高钾血症，是错误的处理措施。13.动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为（）A.5°～10°B.10°～15°C.15°～30°D.30°～45°E.45°～60°答案：C解析：动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为15°～30°，这样可以减少对血管的损伤，提高穿刺成功率。14.血液透析患者发生感染的常见部位不包括（）A.血管通路B.肺部C.胃肠道D.泌尿系统E.骨骼答案：E解析：血液透析患者发生感染的常见部位包括血管通路、肺部、胃肠道、泌尿系统等。骨骼感染相对少见。15.透析器复用的次数一般不超过（）A.3次B.5次C.10次D.15次E.20次答案：C解析：透析器复用的次数一般不超过10次，复用次数过多可能会影响透析器的性能和透析效果，同时增加感染等并发症的发生风险。16.血液透析患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.皮肤干燥B.高磷血症C.过敏反应D.感染E.透析不充分答案：B解析：血液透析患者出现皮肤瘙痒的主要原因是高磷血症，磷在体内蓄积会刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒。皮肤干燥、过敏反应、感染、透析不充分等也可能导致皮肤瘙痒，但高磷血症是最主要的原因。17.以下关于血液透析滤过的说法，正确的是（）A.只清除小分子物质B.只清除中分子物质C.能同时清除小分子和中分子物质D.不能清除水分E.不需要使用置换液答案：C解析：血液透析滤过是一种将血液透析和血液滤过结合的治疗方法，它能同时清除小分子和中分子物质。在治疗过程中需要清除水分，并且需要使用置换液。18.血液透析患者的血管通路类型不包括（）A.动静脉内瘘B.中心静脉导管C.人造血管内瘘D.股静脉穿刺E.动脉直接穿刺答案：D解析：血液透析患者的血管通路类型包括动静脉内瘘、中心静脉导管、人造血管内瘘、动脉直接穿刺等。股静脉穿刺一般不作为长期的血液透析血管通路。19.透析过程中发生空气栓塞时，应立即采取的措施是（）A.让患者取左侧卧位并头低脚高B.给予高流量吸氧C.停止血泵D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：透析过程中发生空气栓塞时，应立即停止血泵，让患者取左侧卧位并头低脚高，使空气积聚在右心房的顶部，避免进入肺动脉。同时给予高流量吸氧等处理。20.血液透析患者的饮食原则不包括（）A.高钾B.低盐C.优质蛋白D.高钙E.低磷答案：A解析：血液透析患者的饮食原则是低盐、优质蛋白、高钙、低磷，应避免高钾饮食，因为患者肾脏排泄功能下降，高钾饮食容易导致高钾血症。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析的适应证包括（）A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急性药物或毒物中毒D.严重水、电解质和酸碱平衡紊乱E.高钾血症答案：ABCDE解析：血液透析的适应证广泛，包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭尿毒症期、急性药物或毒物中毒、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱、高钾血症等。2.动静脉内瘘的护理要点包括（）A.保持内瘘局部清洁干燥B.避免内瘘侧肢体受压C.定期进行内瘘评估D.内瘘侧肢体可进行剧烈运动E.避免在内瘘侧肢体测量血压答案：ABCE解析：动静脉内瘘的护理要点包括保持内瘘局部清洁干燥，避免内瘘侧肢体受压，定期进行内瘘评估，避免在内瘘侧肢体测量血压等。内瘘侧肢体应避免进行剧烈运动，以免损伤内瘘。3.血液透析患者常见的并发症有（）A.低血压B.失衡综合征C.感染D.出血E.高钾血症答案：ABCDE解析：血液透析患者常见的并发症包括低血压、失衡综合征、感染、出血、高钾血症等。4.透析液的成分包括（）A.钠B.钾C.氯D.钙E.碳酸氢根答案：ABCDE解析：透析液的成分包括钠、钾、氯、钙、碳酸氢根等，这些成分的浓度需要根据患者的具体情况进行调整。5.血液透析患者饮食中应限制的食物有（）A.香蕉B.橘子C.菠菜D.咸菜E.牛奶答案：ABCD解析：香蕉、橘子、菠菜含钾量较高，咸菜含钠量高，血液透析患者应限制这些食物的摄入。牛奶是优质蛋白的来源，可以适量食用。6.关于血液透析的抗凝，以下说法正确的是（）A.普通肝素的抗凝效果可通过监测活化部分凝血活酶时间（APTT）来评估B.低分子肝素一般不需要常规监测凝血指标C.枸橼酸钠抗凝主要是通过螯合钙离子发挥作用D.有出血倾向的患者可选用枸橼酸钠抗凝E.抗凝剂的剂量应根据患者的具体情况进行调整答案：ABCDE解析：普通肝素的抗凝效果可通过监测活化部分凝血活酶时间（APTT）来评估；低分子肝素一般不需要常规监测凝血指标；枸橼酸钠抗凝主要是通过螯合钙离子发挥作用；有出血倾向的患者可选用枸橼酸钠抗凝；抗凝剂的剂量应根据患者的具体情况进行调整。7.血液透析滤过的优点包括（）A.能有效清除中分子物质B.对心血管系统的稳定性影响较小C.可以改善患者的皮肤瘙痒等症状D.减少透析相关的并发症E.不需要使用置换液答案：ABCD解析：血液透析滤过能有效清除中分子物质，对心血管系统的稳定性影响较小，可以改善患者的皮肤瘙痒等症状，减少透析相关的并发症。它需要使用置换液。8.动静脉内瘘穿刺时的注意事项有（）A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适的穿刺点和进针角度C.避免在同一部位反复穿刺D.穿刺后妥善固定穿刺针E.穿刺后立即用力按压穿刺部位答案：ABCD解析：动静脉内瘘穿刺时应严格遵守无菌操作原则，选择合适的穿刺点和进针角度，避免在同一部位反复穿刺，穿刺后妥善固定穿刺针。穿刺后应适度按压穿刺部位，避免用力过度导致内瘘血栓形成。9.血液透析患者发生低血压的原因有（）A.超滤速度过快B.干体重设定不准确C.血管调节功能障碍D.服用降压药物E.透析前进食过多答案：ABCD解析：血液透析患者发生低血压的原因包括超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能障碍、服用降压药物等。透析前进食过多一般不会直接导致低血压。10.透析用水的质量要求包括（）A.细菌含量应＜100CFU/mlB.内毒素含量应＜0.25EU/mlC.硬度应符合要求D.无有害物质残留E.定期进行水质检测答案：ABCDE解析：透析用水的质量要求包括细菌含量应＜100CFU/ml，内毒素含量应＜0.25EU/ml，硬度应符合要求，无有害物质残留，并且要定期进行水质检测。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血液透析患者动静脉内瘘的日常维护措施。答：以下是血液透析患者动静脉内瘘的日常维护措施：-保持局部清洁干燥：保持内瘘局部皮肤清洁，避免沾水，防止感染。穿刺后穿刺部位应保持干燥，避免过早接触水。-避免受压：内瘘侧肢体避免受压，不要穿紧袖口的衣服，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等。-防止外伤：注意保护内瘘侧肢体，避免碰撞、刮擦等外伤，以免引起内瘘出血或血栓形成。-适当活动：内瘘侧肢体可进行适当的活动，如握拳、屈伸等，以促进血液循环，但应避免剧烈运动。-定期评估：定期到医院进行内瘘评估，包括血管杂音、血管震颤、内瘘血流量等，及时发现内瘘的异常情况。-注意保暖：注意内瘘侧肢体的保暖，避免受凉，可适当佩戴手套等。2.请说明血液透析过程中发生凝血的原因及处理措施。答：血液透析过程中发生凝血的原因及处理措施如下：-原因-抗凝剂使用不当：抗凝剂剂量不足、抗凝剂效果不佳或抗凝剂使用方法不正确等。-患者自身因素：患者存在高凝状态，如血液黏稠度增加、血小板功能异常等；患者存在感染、应激等情况也可能导致凝血功能异常。-体外循环因素：体外循环管路血流缓慢、管路受压、管路打折等，都可能导致血液在管路中停留时间过长，容易形成凝血。-处理措施-调整抗凝剂剂量：根据患者的具体情况和凝血指标，适当增加抗凝剂的剂量或调整抗凝剂的种类。-处理体外循环问题：检查体外循环管路是否受压、打折，调整血流量，确保血流顺畅。-冲洗管路：如